Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-233/2022 ~ М-192/2022 от 18.07.2022

УИД 22RS0042-01-2022-000262-28

Дело № 2-233/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2022 г.                                     с. Родино

Родинский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Бауэр И.В.,

при секретаре Погосовой О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Родинского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Трусиёву Олегу Павловичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Родинского района обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Трусиёву О.П., в котором указал, что приговором Родинского районного суда от 24.05.2021 Трусиёв О.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, по факту причинения телесных повреждений В.А.

Судом установлено, что в период времени с 11.00 часов до 18.00 часов 08.05.2020 Трусиёв О.П., находясь на участке местности по адресу: <адрес>, причинил В.А. тяжкий вред здоровью при обстоятельствах, указанных в приговоре.

Согласно информации ТФОМС Алтайского края от 23.06.2022, за счет средств обязательного медицинского страхования потерпевшей Трусиёвой В.А. оплачена медицинская помощь по установленным тарифам КГБУЗ «ЦРБ с.Родино» за лечение в стационаре с 12.05.2020 по 29.05.2020 на общую сумму 170 235,29 руб.

Таким образом, расходы на оплату медицинской помощи Трусиёвой В.А. вследствие причинения вреда здоровью составили 170 235,29 руб.

Со ссылкой на ст.ст. 6, 21, 31, 34, 37 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» прокурор указал, что поскольку вред здоровью Трусиёвой В.А. причинен умышленными действиями Трусиёва О.П., следовательно, он является ответственным лицом по возмещению средств, затраченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края на лечение потерпевшего.

В связи с изложенным прокурор Родинского района просил взыскать с Трусиёва Олега Павловича, 24.08.1974 года рождения, в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Алтайского края затраченные на лечение потерпевшей Трусиёвой Веры Алексеевны денежные средства в размере 170 235,29 рублей (расчетный счет УФК по Алтайскому краю для перечисления денежных средств: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, л/счет 04175037000, ИНН 2221002257, ОГРН 1022200906903, КПП 222501001, ОКТМО 01701000, Банк: Отделение Барнаул Банка России (УФК по Алтайскому краю, г.Барнаул, БИК 010173001, ЕКС 40102810045370000009, КС 03100643000000011700, КБК 39511610119090000140).

В судебном заседании заместитель прокурора Родинского района Мошляк О.А. на удовлетворении исковых требований настаивала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Ответчик Трусиёв О.П. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица КГБУЗ «ЦРБ с.Родино» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Суд, с учетом мнения прокурора, на основании положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав заместителя прокурора Мошляк О.А., исследовав и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регламентированы Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 1 ст.16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч.5 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии с ч.2 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При этом каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.д., вышеуказанное законодательство не содержит.

Статьей 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Частью 1 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч.2 ст.30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее – Программа).

В соответствии с разделом 2 Программы в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Согласно разделу 3 Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе в случае травмы, отравления и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В рамках рассматриваемых Программ обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы (раздел 5).

В соответствии с частями 2, 3 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.7 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 №15н «Об утверждении типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», п. 3.1 Постановления администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48 «Об утверждении положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Алтайского края» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Согласно частям 2 и 3 ст.28 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Родинского районного суда от 24.05.2021 Трусиёв О.П. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде 2 лет 6 месяцев лишения свободы, на основании ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 (два) года.

Приговор вступил в законную силу 04.06.2022.

В соответствии с ч. 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Указанным приговором установлено, что Трусиёв О.П. в состоянии алкогольного опьянения, в период времени с 11 часов 00 минут до 18 часов 00 минут 08.05.2020, более точное время не установлено, находясь на участке местности, расположенном на удалении около 2-х метров в северном направлении от северной стены и около 7-ми метров в западном направлении от восточной стены дома по адресу: <адрес>, правой рукой нанес один удар в область лица В.А., от чего последняя упала на землю. Сразу же после этого, продолжая осуществлять свой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью В.А., Трусиёв О.П. в состоянии алкогольного опьянения, находясь в вышеуказанном месте и в вышеуказанное время, нанес не менее 10 ударов ногами в область головы, туловища, конечностей В.А.

В результате указанных умышленных противоправных действий Трусиёв О.П. причинил В.А. следующие телесные повреждения:

- закрытая черепно-мозговая травма в виде субдурального (под твердой мозговой оболочкой) кровоизлияния левого полушария головного мозга (объемом 50 см3); ушиба головного мозга в правой лобно-височной области, в левой лобно-теменно-височной области; линейного перелома правых височной и теменной костей; подкожной гематомы правой теменно-затылочной области; множественных кровоподтеков и ссадин в области головы (на спинке носа, в области левой брови). Вышеуказанная черепно-мозговая травма причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

- множественные кровоподтеки и ссадины на конечностях (оба запястья, левое предплечье, плечо, левая голень, бедра), на туловище (в области левой лопатки, левой боковой поверхности тела), гематомы в проекции правой ключицы, в области шеи. Вышеуказанные кровоподтеки, ссадины и гематомы как по отдельности, так и в совокупности не причинили вреда здоровью, так как подобные телесные повреждения не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшей Трусиёвой В.А. КГБУЗ «Краевая клиническая больница» оказана следующая медицинская помощь:

лечение в стационаре с 12.05.2020 по 29.05.2020 (диагноз по МКБ S06.90) в сумме 170 235,29 руб.,

а всего оплачено 170 235,29 руб.

Оказание вышеуказанной медицинской помощи подтверждается ответом ТФОМС Алтайского края от 23.06.2022 №К/1513, справкой о пролеченных больных за период с 01.05.2020 по 01.10.2020 (л.д.12-13).

Также из ответа ТФОМС следует, что вышеуказанная медицинская помощь, оказанная Трусиёвой В.А., оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу положений Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно, ущерб причинен Российской Федерации.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью Трусиёвой В.А., что подтверждается вступившим законную силу приговором суда, а оказанная потерпевшей медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета МО «Родинский район» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 605,00 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Родинского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Трусиёву Олегу Петровичу о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с Трусиёва Олега Петровича, 24.08.1975 года рождения, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей В.А., в размере 170 235 рублей 29 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края, л/счет 04175037000, ИНН 2221002257, ОГРН 1022200906903, КПП 222501001, ОКТМО 01701000, Банк: Отделение Барнаул Банка России (УФК по Алтайскому краю, г.Барнаул, БИК 010173001, ЕКС 40102810045370000009, КС 03100643000000011700, КБК 39511610119090000140).

Взыскать с Трусиёва Олега Петровича в доход бюджета муниципального образования Родинский район Алтайского края государственную пошлину в размере 4 605 рублей.

Решением может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Родинский районный суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья И.В. Бауэр

Мотивированное решение изготовлено 29.09.2022.