Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-128/2023 ~ М-134/2023 от 12.07.2023

Дело №2-1-128/2023

УИД 57RS0015-01-2023-000151-60

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

посёлок Хомутово 15 августа 2023 года

Новодеревеньковский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Ванеевой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Герасимовой Л.Г.,

с участием:

помощника Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Сидорова В.И.,

истицы Христинец Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах Христинец Г.А. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями,

установил:

Новодеревеньковский межрайонный прокурор Орловской области, действуя в интересах Христинец Г.А., обратился в суд с исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями.

В обоснование иска указано, что Новодеревеньковской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства при оказании медицинской помощи в части соблюдения прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, по результатам которой установлено, что Христинец Г.А. является региональным льготником с диагнозом: <данные изъяты> и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

В силу имеющихся заболеваний и назначений БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ», Христинец Г.А. нуждается в бесплатном лекарственном обеспечении лекарственными изделиями медицинского назначения: Тест-полоски Акку - Чек Актив, №.

Установлено, что БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» рецепты на лекарственные изделия медицинского назначения систематически в 2023г. не выдавались.

При наличии медицинских показаний рецепты в течение длительного времени не выписываются, медицинские изделия Департаментом в достаточном количестве не закупаются. Препараты необходимы пациентке по жизненным показаниям. Вследствие несвоевременного приема лекарственных средств у пациентки может возникнуть обострение заболеваний, повышение сахара в крови, кома, возникает угроза жизни пациентки.

При изложенным основаниям и руководствуясь статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), статьями 22, 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», статьёй 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), межрайонный прокурор просил суд обязать БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» производить своевременную выписку Христинец Г.А. рецептов на медицинские изделия: Тест-полоски Акку-Чек Актив <данные изъяты> Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить Христинец Г.А. медицинскими изделиями: Тест-полоски Акку-Чек Актив №, с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В судебном заседании помощник Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области Сидоров В.И. исковые требования поддержал по изложенным в иске обстоятельствам. Просил обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Истец Христинец Г.А. в судебном заседании исковые требования межрайонного прокурора поддержала, просила их удовлетворить, указала, что в 2023 года выдача Тест-полосок Акку-Чек Актив ей не производилось.

Представители ответчика - БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ», извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, в письменном заявлении просили рассмотреть гражданское дело в отсутствие представителей ответчика.

Представители ответчика - Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьего лица - Департамента финансов Орловской области, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении слушания дела не просили, возражений по существу заявленных исковых требований суду не представили.

Представитель третьего лица – ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в письменном ходатайстве директор ГУП ОО «Орелфармация» Дубовик Т.А. просил рассмотреть дела в отсутствии представителя.

При изложенных обстоятельствах неявка в судебное заседание не явившихся участников процесса в силу положений статьи 167 ГПК РФ не является препятствием к рассмотрению настоящего гражданского дела по существу в их отсутствие.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц, в том числе в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая социальное обеспечение, медицинскую помощь.

Конституцией Российской Федерации провозглашено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, гарантирует государственную поддержку инвалидов и пожилых граждан, устанавливает гарантии социальной защиты. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (статьи 2 и 7).

В Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39). Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей и гарантирует каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение №1). В Перечне (раздел «категории заболеваний») поименованы диабет, при амбулаторном лечении все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Также данным постановлением закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Согласно приказу Миндздравсоцразвития России от 11 декабря 2007г. №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», к изделиям медицинского назначения относится тест для определения глюкозы в крови к глюкометру.

Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2018г. №3053-р (ред. от 25.07.2023г.) утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее - Перечень). Необходимые Христинец Г.А. медицинские изделия Тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови входят в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

На основании статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 данного Федерального закона к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановление Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 № 881 (ред. от 02.06.2023г.) утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее- Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Препараты для лечения сахарного диабета входят в перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению бесплатно.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области»).

В соответствии с пунктом 5.7 данного Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 4 Приложения № 11 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области является участником обеспечения населения лекарственными препаратами, в частности: осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом; заключает государственные контракты на поставку лекарственных препаратов по итогам размещения заказов путем проведения открытых аукционов, котировок, закупок у единственного поставщика и иными способами, предусмотренными действующим законодательством; осуществляет оплату поставленных в соответствии с государственными контрактами лекарственных препаратов.

В судебном заседании установлено, что Христинец Г.А. состоит на учёте в БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты> является региональным льготником на бесплатной основе, что подтверждается выпиской из реестра с перечнем предоставляемых лекарственных препаратов (л.д. 10-11), отчетом о лекарственных средствах, выписанных льготнику Христинец Г.А. за период с 01 января 2023г. по 29 июня 2023г. (л.д.12-13), выпиской из медицинской карты стационарного больного № БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница» (л.д. 17-18), выпиской от 03 марта 2023г. о посещении терапевта Новодеревеньковской районной больницы.

Из сведений о лекарственных средствах, выписанных Христинец Г.А. БУЗ ОО «Новодеревеньковская ЦРБ» за период с 01 января 2023г. по 08 августа 2023г., установлено, что пациент Христинец Г.А. обеспечивается лекарственными препаратами, рецепты на изделия медицинского назначения - полоски для измерения глюкозы в крови в 2023г. пациенту не выписывались.

Таким образом, суд считает доказанным право истца Христинец Г.А. на бесплатное предоставление ей вышеуказанных изделий медицинского назначения.

Однако, при наличии медицинских показаний рецепты в течение длительного времени не выписываются, изделия медицинского назначения в достаточном количестве не закупаются.

Судом установлено, что обеспечение Христинец Г.А. медицинскими средствами производится ненадлежащим образом, при том, что согласно медицинским показаниям прием указанных лекарственных препаратов в связи с характером течения заболевания назначены к применению в течение длительного времени.

Установив указанные обстоятельства, и, принимая во внимание то, что Христинец Г.А., страдающая указанным выше заболеванием, имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Новодеревеньковского межрайонного прокурора.

В соответствии с ч. 1. ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд приходит к выводу, что отсутствие доступа Христинец Г.А. к изделиям медицинского назначения, являющимся жизненно необходимыми для постоянного применения, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление Новодеревеньковского межрайонного прокурора Орловской области в интересах Христинец Г.А. к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинскими изделиями - удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новодеревеньковская центральная районная больница» (ИНН 5718001680, ОГРН 1025700676110) производить своевременную выписку Христинец Г.А., <данные изъяты> рецептов на медицинские изделия: тест-полоски Акку-Чек Актив №.

Обязать Департамент здравоохранения <адрес> (ИНН 5753061308, ОГРН 1155749000604) бесплатно обеспечить Христинец Г.А., <данные изъяты> медицинскими изделиями: тест-полоски Акку - Чек Актив №, с назначенной схемой лечения вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Новодеревеньковский районный суд пос.Хомутово в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда в окончательной форме.

Судья Н.В.Ванеева

Мотивированный текст решения изготовлен 22 августа 2023 года