Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1609/2023 ~ М-745/2023 от 16.02.2023

61RS0023-01-2023-000884-53

Дело №2-1609/23

Р Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 мая 2023 г.                  г.Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе:

судьи                             Колосковой О.Р.,

при секретаре                         Семяновой Е.Н.,

с участием прокурора                    Корчагиной А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г.Шахты в интересах неопределенного круга лиц к Маркову А. М., третье лицо Шахтинский филиал ГБУ РО «Пихоневрологический диспансер», ТФОМС Ростовской области о понуждении пройти флюорографическое обследование,

УСТАНОВИЛ:

Первоначально Прокурор города обратился с иском в Шахтинский городской суд, в интересах неопределенного круга лиц к Маркову А. М., 3-е лицо Шахтинский филиал ГБУ РО «Психоневрологический диспансер» об обязании пройти обследование методом флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в течение месяца со дня вступления решения в законную силу.

В обоснование иска истец указывает на то, что Прокуратурой города Шахты в соответствии с поручением прокуратуры Ростовской области проведена проверка исполнения медицинскими организациями законодательства о здравоохранении. В ходе проверки установлены факты не прохождения флюорографического обследования лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в Шахтинском филиале ГБУ РО "Психоневрологический диспансер".

    Федеральный закон "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе определяет права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав.

    В соответствии со ст. 2 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно п. 8 ст. 4 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов охраны здоровья граждан является принцип приоритета профилактических мер в области охраны здоровья граждан.

В силу положений ст. 12 Федерального закона "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведению профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 "Об утверждении Перечня социально значимых заболеваний и Перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому, "туберкулез" относиться к заболеванию, представляющим опасность для окружающих.

Согласно п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 05.12.2022) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Порядок и сроки проведения профилактических медосмотров населения в целях выявления туберкулеза определены Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001г. №892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Проведение профилактических медицинских осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы регламентируются Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

Согласно Приложению к порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 года № 124н, профилактическому осмотру в целях выявления туберкулеза подлежат два раза в год, лица состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях.

Согласно сведениям Шахтинского филиала ГБУ РО "Психоневрологический диспансер" М. А. М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит под диспансерным наблюдением врача психиатра.

Однако, М. А. М. соответствующий профилактический осмотр не прошел, кабинет психиатра для диспансерного наблюдения не посещает. За прохождением флюорографического обследования в медицинские организации не обращался.

Уклоняясь от прохождения регулярного обследования с периодичностью, предусмотренной нормативными правовыми актами Марков А.М. ставит под угрозу, как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих его граждан.

Согласно ст. 12 Гражданского кодекса РФ одним из способов защиты гражданских прав является принуждение к исполнению обязательств в натуре. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. В связи с тем, что рассматриваемы правоотношения затрагивают интересы неопределенного круга лиц, прокурор обращается в суд с настоящим исковым заявлением.

На основании изложенного, прокурор города Шахты просил суд обязать Маркова А. М. пройти обследование методом флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких) в течение месяца со дня вступления решения в законную силу.

Впоследствии, прокурор исковые требования уточнил, просил обязать Маркова А. М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, пройти обследование методом исследования мокроты на кислоустойчивые микобактерии путем микроскопии, в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу, в связи с тем, что он является инвалидом 2 группы с ампутацией левой нижней конечности, без посторонней помощи не передвигается.

В судебном заседании помощник прокурора г.Шахты Корчагина А.Ю. уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

Ответчик Марков А.М., извещался судом о месте и времени судебного заседания, по месту свой регистрации.

Представитель ответчика Демкина С.А., в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, представила суду заявление, в котором просила рассмотреть дело в ее отсутствие, с уточненными исковыми требованиями согласна.

Представитель 3-го лица, извещен судом о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, представил суду письменное ходатайство, в котором просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Таким образом, суд полагает указанных выше ответчика, представителя 3-го лица, надлежащим образом извещенными о месте и времени судебного заседания, в порядке, предусмотренном ст. 167 ГПК РФ.

Дело в отсутствие не явившихся участников процесса рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав доводы помощника прокурора, изучив материалы дела, суд полагает иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является публично-правовой обязанностью государства, обусловленной необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (статьи 41, 42 Конституции Российской Федерации, преамбула, статья 8 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 г. "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет медицинский осмотр как комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития (часть 1 статьи 46). Согласно пунктам 2 и 3 части 2 статьи 46 этого же закона одной из целей предварительного медицинского осмотра является определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а периодический медицинский осмотр проводится в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15-A19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих").

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (пункт 4 статьи 8 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", установлены сроки проведения профилактических осмотров.

На основании пункта 8 порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденных приказом Минздрава России от 21 марта 2017г. №124н (далее - Порядок и сроки), профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста: а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении; б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении; в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких); г) взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких); д) нетранспортабельные и маломобильные граждане - исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.

Согласно п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 05.12.2022) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Порядок и сроки проведения профилактических медосмотров населения в целях выявления туберкулеза определены Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001г. №892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Проведение профилактических медицинских осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы регламентируются Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".

Согласно Приложению к порядку и срокам проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 года № 124н, профилактическому осмотру в целях выявления туберкулеза подлежат два раза в год, лица состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях.

В судебном заседании установлено и материалами дела подтверждается то, что Прокуратурой города Шахты в соответствии с поручением прокуратуры Ростовской области проведена проверка исполнения медицинскими организациями законодательства о здравоохранении.

В ходе указанной проверки установлены факты не прохождения флюорографического обследования лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в Шахтинском филиале ГБУ РО "Психоневрологический диспансер", в том числе и ответчиком по настоящему делу – М. А. М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который по данным Шахтинском филиале ГБУ РО "Психоневрологический диспансер" состоит под диспансерным наблюдением врача психиатра.

Согласно ответа ТФОМС Ростовской области на запрос суда, Марков А.М. в ДД.ММ.ГГГГ. флюорографическое обследование не проходил, являясь при этом лицом, находящимся в группе риска, на которое законом возложена обязанность по прохождению таких обследований не реже 2 раз в год.

Таким образом, достоверных данных о том, что, М. А. М. соответствующий профилактический осмотр прошел, не имеется, кабинет психиатра для диспансерного наблюдения он не посещает. За прохождением флюорографического обследования в медицинские организации не обращался.

Уклоняясь от прохождения регулярного обследования с периодичностью, предусмотренной нормативными правовыми актами Марков А.М. ставит под угрозу, как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих его граждан.

В соответствии с ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 г. "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобретает особое общественное значение.

В данном случае, прокурор города Шахты, обращаясь с вышеуказанным заявлением в суд в защиту неопределенного круга лиц, ссылается на выявленные в результате проверки нарушения законодательства о предупреждении туберкулеза, в частности Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утв. Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001г. №892 и руководствуется при этом статьей 45 ГПК РФ, в соответствии с которой он вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, поскольку уклонение ответчика от обязательного прохождения обследования создает угрозу распространения заболевания, ставит под угрозу здоровье окружающих граждан.

Поскольку в судебном заседании установлено, что отсутствуют достоверные данные о том, что, М. А. М. прошел соответствующий профилактический осмотр, иск прокурора города Шахты в защиту прав и законных интересов неопределенного круга лиц, во избежание угрозы распространения заболевания туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15-A19) которое относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, подлежит удовлетворению в полном объеме.

    Установленные судом обстоятельства подтверждаются письменными доказательствами, находящимися в материалах дела, исследованными в судебном заседании.

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст. 59, 60 ГПК РФ, и вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливают обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора г.Шахты в интересах неопределенного круга лиц к Маркову А. М., третье лицо Шахтинский филиал ГБУ РО «Пихоневрологический диспансер», ТФОМС Ростовской области о понуждении пройти флюорографическое обследование – удовлетворить в полном объеме.

Обязать Маркова А. М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженец <адрес>, паспорт гражданина РФ № пройти обследование методом исследования мокроты на кислоустойчивые микобактерии путем микроскопии, в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ростовский областной суд через Шахтинский городской суд в течение месяца, начиная с 11.05.2023г.

Судья О.Р. Колоскова