Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3609/2023 ~ М-3563/2023 от 25.10.2023

Дело 2-3609/2023

                                                                                                                               91RS0019-01-2023-004871-67

        РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 декабря 2023 года                                            г. Симферополь

Симферопольский районный суд Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Сердюк И.В.,

при участии секретаря Нифталиева И.Э.,

           рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Симферополе гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к Авхадиеву Руслану Шамильевичу, Решетняк Александру Александровичу о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

          Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в октябре 2023 года обратился в суд с исковым заявлением к Авхадиеву Р.Ш., Решетняк А.А. о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего, мотивировав свои требования тем, что приговором Железнодорожного суда г. Симферополя Республики Крым от 27.06.2022, оставленным без изменения апелляционным постановлением Верховного суда Республики Крым от 22.09.2022, гражданский иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым был оставлен без рассмотрения.

    Согласно сведениям, содержащихся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи, Авхадиеву Р.Р. была оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 158 470 рублей 21 копейку. Указанное лечение оплачено в полном объеме истцом. Истец, за счет которого выплачены средства на оказание медицинской помощи потерпевшему, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что и послужило основанием для обращения с данным иском в суд.

    В судебном заседании представитель истца по доверенности                    Свешникова В.А. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

    Ответчик: Авхадиев Р.Ш. в судебном заседании не возражал против заявленных требований.

    Ответчик: Решетняк А.А. в судебное заседание не явился. О дате, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, причин неявки суду не сообщил, заявлений об отложении дела слушанием не подавал.

          Суд считает возможным в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие неявившегося участника процесса.

        Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу положений статьи 123 Конституции Российской Федерации и статей 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле, исходя из положений статьи 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулирует Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», (далее закон 326-ФЗ), который в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, согласно пунктам 1, 4, 5, 7, 9 статьи 3 которого обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации. Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 12 закона 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 закона 326-ФЗ).

Пунктом 3 статьи 13 закона 326-ФЗ предусмотрено, что Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту статьи 16 закона 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 31 закона 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 5 статьи 31 закона 326-ФЗ предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как установлено подпунктом 17 пункта 7 статьи 34 закона 326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 закона 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено, что приговором Железнодорожного суда г. Симферополя Республики Крым от 27 июня 2022 по делу №1-27/2022, оставленным без изменения апелляционным постановлением Верховного суда Республики Крым от 22 сентября 2022 года, Авхадиев Р.Ш., Решетняк А.А. признаны виновными и осуждены за нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

В результате ДТП, произошедшего <данные изъяты>, пассажиру автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак № двигающемуся под управлением ФИО3, ФИО7 причинен тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта №1604 от 23.07.2019 Авхадиеву Р.Р. причинены повреждения: <данные изъяты>.

Суд также постановил оставить гражданский иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым о возмещении стоимости лечения Авхадиева Р.Р. без рассмотрения.

В силу статьи 6 Федерального конституционного закона от 31.12.1996                             № 1-ФКЗ «О судебной системе Российской Федерации» вступившие в законную силу постановления федеральных судов, мировых судей и судов субъектов Российской Федерации, а также их законные распоряжения, требования, поручения, вызовы и другие обращения являются обязательными для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц и подлежат неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.

Судебным разбирательством установлено и подтверждается материалами дела, что истцом ГБУЗ РК «РДКБ» перечислена на лечение Авхадиева Р.Р. в стационарных условиях с 13.04.2019 по 23.04.2019 денежная сумма в размере 157 993 рубля 21 копейка; ГБУЗ РК «Симферопольская ЦРКБ» за лечение в поликлинике с 06.05.2019 по 06.05.2019 денежная сумма в размере 477 рублей.

Учитывая изложенное, принимая во внимание установленные факты и соответствующие им правоотношения, а также оценивая представленные доказательства, а также то, что ответчик не возражал против заявленных требований, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению, суд полагает, что с ответчиков подлежат взысканию в равных долях расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 158 470 рублей 21 копейка.

С ответчиков в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации также подлежит взысканию в равных долях государственная пошлина в доход бюджета в размере 4 369 рублей 40 копеек.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд, -

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к Авхадиеву Руслану Шамильевичу, Решетняк Александру Александровичу о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с Авхадиева Руслана Шамильевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации №, выданный <данные изъяты> 13.01.2023, Решетняк Александра Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>, в равных долях в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым (ОГРН 1149102012840) расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере 158 470 рублей 21 копейку.

Взыскать с Авхадиева Руслана Шамильевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты>, ФИО2, 21 июня 1966 года рождения, паспорт гражданина Российской Федерации <данные изъяты> в равных долях в доход бюджета расходы, связанные с оплатой государственной пошлины, в размере 4 369 рублей 40 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами, прокурором и другими лицами, участвующим в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Республики Крым через Симферопольский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                 И.В. Сердюк

Мотивированное решение составлено и подписано 07 декабря 2023 года