Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-170/2021 (2-4099/2020;) ~ М-3499/2020 от 27.07.2020

21RS0023-01-2020-004642-13

Дело № 2-170/2021

                        РЕШЕНИЕ

                      Именем Российской Федерации

25 января 2021 года             г. Чебоксары

Ленинский районный суд города Чебоксары в составе: председательствующего судьи Фоминой Н.Э.,

при секретаре судебного заседания Григорьевой К.С.,

с участием помощника прокурора Ленинского района г. Чебоксары Быкова С.А.,

ответчика Питакова А.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Ленинского района г. Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Питакову Александру Геннадьевичу о взыскании денежных средств на лечение потерпевшего,

у с т а н о в и л :

Прокуратура Ленинского района г.Чебоксары в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее истец) обратилась в суд к Питакову А.Г. (далее ответчик) с вышеназванным иском.

В обоснование заявленных требований указав, чтопостановлением Ленинского районного суда г.Чебоксары от 15 октября 2019 года уголовное дело в отношении Питакова Александра Геннадьевича, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено на основании ст. 25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 руб. Данное судебное постановление вступило в законную силу 26 октября 2019 года.

В результате противоправных действий Питакова А.Г. пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии Семенову Алексею Витальевичу были причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью.

    Семёнову А.В., 07 сентября 1991 года рождения, оказана первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь амбулаторно. Кроме того, Семёнов А.В. находился на стационарном лечении в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения ЧР в период времени с 08 августа 2019 года по 23 августа 2019 года.

Вред здоровью Семёнова А.В. наступил в результате управления Питаковым А.Г. транспортным средством с нарушением установленным Правил дорожного движения.Денежные средства в размере 96 537,08 руб., затраченные на лечение Семёнова А.В. в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Излагая обстоятельства таким образом, просит указанную денежную сумму взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Представитель прокуратуры Ленинского района г.Чебоксарыпомощник прокурора Ленинского района г. Чебоксары Быков С.А., участвуя в судебном заседании, исковые требования поддержал в полном объеме.

ОтветчикПитаков А.Г., участвуя в судебном заседании, возражал против удовлетворения исковых требований. Дополнительно пояснив, что из представленных документов не видна, что денежные средства перечислялись на лечение конкретного человека, в частности Семёнова А.В. Страховой компанией уже было выплачено страховое возмещение на лечение потерпевшего.

Суд, заслушав доводы и возражения сторона, исследовав материалы данного гражданского дела,материалы уголовного дела № 1-473/2019, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Обращаясь в суд с иском прокурор просит взыскать сПитакова Александра Геннадьевича в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики 96 537,08 руб.

Согласно Положению, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, является некоммерческой организацией и создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Чувашской республики, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом Чувашской Республики о бюджете Территориального фонда на очередной финансовый год и плановый период (п.7 Положения).

Коль скоро, вопросы обязательного медицинского страхования являются предметом совместного ведения РФ и ее субъектов, субъекты РФ реализуют политику государства на территории своего региона с учетом региональных особенностей, специфики, а также финансовых возможностей предоставлять населению дополнительные социальные гарантии и льготы, ТФОМС создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики, прокурор правомерно обратился с данным иском.

В соответствии со ст.56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

    Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, около 19 часов 55 минут 08 августа 2019 года, Питаков А.Г., управляя технически исправным автомобилем «------» с государственным регистрационным знаком -----, принадлежащим на ему на праве собственности, двигался по проезжей части Эгерского б-ра г. Чебоксары в направлении от ул. Кукшумская в сторону перекрестка с круговым движением проспекта 9-й Пятилетки, и возле дома № 47 по Эгерскому б-ру г. Чебоксары, в нарушение требований пунктов 1.3, 1.5, 8.1, 8.8, 10.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров – Правительством Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090, обязывающих водителя знать и соблюдать требования указанных правил, действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движенияи не причинять вреда, при выполнении поворота налево создал реальную опасность для движения других участников дорожного движения, вопреки обязанности уступить дорогу встречному участнику дорожного движения, движущемуся по крайней правой полосе встречного потока, не уступил ему дорогу, не учел скоростной режима и особенности дорожных условий, при возникновении опасности для движения, которую он в состоянии был обнаружить, своевременно не принял все возможные меры к снижению скорости вплоть до полной остановки транспортного средства и допустил столкновение с Семеновым А.В., который передвигался на велосипеде марки «------», в результате чего последний получил травму правой нижней конечности в виде подвертельного перелома бедренной кости и отрыва малого вертела со смещением отломков с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани и с ссадиной правой голени, которая по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на 1/3 квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью.

Потерпевший Семёнов А.В. был доставлен в медицинское учреждение, и ему была оказана медицинская помощь.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Семёнову А.В.была оказана следующая медицинская помощь:

    08 августа 2019 года скорая медицинская помощь в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии на сумму 2 038,30 руб.;

     в период с 08 августа 2019 года по 23 августа 2019 года медицинская помощь в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по диагнозу «S72.20 Подвертельный передом закрытый» на сумму 94 498,78 руб. в условиях стационара.

Расходы в размере 96 537,08 руб.(2 038,30 + 94 498,78), затраченные на лечение Семёнова Алексея Витальевича, 07 сентября 1991года рождения, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Постановлением Ленинского районного суда г. Чебоксары от 15 октября 2019 года,уголовное дело в отношении Питакова Александра Геннадьевича, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено на основании ст.25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 10 000 рублей.Постановление суда вступило в законную силу 26 октября 2019г.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом не принимаются во внимание доводы ответчика об отсутствии доказательств перечисления денежных средств на оплату лечения, конкретно потерпевшего Семёнова А.В., в силу следующего.

01 января 2019 года между ТФОМС Чувашской Республики и Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» заключен договор № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которого Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

01 января 2019 года между Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» и МО БУ ЧР « Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор № 06-13/67 о том, что МО БУ ЧР « Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

01 января 2019 года между Страховой медицинской организацией АО «Страхования компания «Чувашия-Мед» и БУ ЧР «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор № ----- о том, что БУ «БСМП» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Подробный расчет средств, затраченных на лечение Семёнова А.В. приведен в иске и подтвержден приложенными к иску копиями договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, копиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, платежными поручениями на перечисление денежных средств в оплату оказанной медицинской помощи.

Оплата медицинским учреждениям услуг по оказанию медицинской помощи осуществлена медицинскими организациями за счет средств обязательного медицинского страхования на основании указанных выше договоров и подтверждается предоставленными доказательствами, в частности копиями платежных поручений.

Указанные доказательства являются относимыми, так как имеют непосредственное значение для рассматриваемого спора.

Оплата обоснованно была осуществлена медицинским учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, с учетом того, что денежные средства в счет оплаты медицинским учреждениям за оказание медицинской помощи застрахованному лицу были предоставлены и оплачены, суд взыскивает с виновного в причинении вреда Питакова А.Г.в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республикиуказанные денежные средства в размере 94 038,20руб.

Как следует из материалов дела, расходы, затраченные на лечение Семёнова А.В. возмещенные за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики составляют 96 537,08 руб.

Питаковым А.С. в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики частично оплачена сумма в размере 2 498,78 руб., в подтверждение указанного обстоятельства представлено платежное поручение № 220903 от 30 сентября 2019 года. В связи с указанными обстоятельствами в ответчика полежит взысканию сумма в размере 94 038,30 руб.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Доводы ответчика о том, что имущественную ответственность должна нести страховая компания, в которой его ответственность как собственника автомобиля была застрахована, являются несостоятельными по следующим основаниям.

Федеральныйзакон от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" касается владельцев транспортных средств, т.е. когда дорожно-транспортное происшествие имело место между владельцами автомашин, в рассматриваемом случае данных обстоятельств не усматривается.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу пункта 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

В соответствии со ст.98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В соответствии с пп.1 п.1 ст.333.35 Налогового кодекса РФ, истец освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с чем, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет исходя из размера взысканной с ответчика денежной суммы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-197 Гражданского процессуального кодекса РФ,

                РЕШИЛ:

Взыскать с Питакова Александра Геннадьевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики затраты на лечение потерпевшего Семенова Алексея Витальевича в размере 94 038 рублей 30 копеек.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель - УФК по Чувашской Республике (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, л/с 04155020220)

Счет получателя 401 0 18109000000 10005

Отделение - НБ Чувашской Республики, БИК 049706001, КПП 213001001 ОКАТО 97401000000, ОКТМО 97701000, КБК 395 11621090090000 140, ИНН 2127009985.

Взыскать с Питакова Александра Геннадьевича 3021 рубль 15 копеек государственную пошлину в бюджет г. Чебоксары.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Ленинский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики.

Председательствующий судья                                    Н.Э. Фомина

Мотивированное решение изготовлено:29.01.2021г.