Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2654/2023 ~ М-1911/2023 от 05.06.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 ноября 2023 года     г. Саратов

Волжский районный суд г. Саратова в составе:

председательствующего судьи Титовой А.Н.,

при секретаре судебного заседания Бондиной В.С.,

с участием представителя истца старшего помощника прокурора <адрес> г. ФИО3 ФИО5, третьего лица ФИО2, представителя третьего лица ФИО6, представителя ответчика ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> г. ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника», Министерству здравоохранения Саратовской ФИО3 о возложении обязанности обеспечить ребенка – инвалида медицинскими изделиями, о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор <адрес> г. ФИО3 обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетней ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника» Министерству здравоохранения Саратовской ФИО3 (далее – ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника») о возложении обязанности обеспечить ребенка – инвалида медицинскими изделиями, о взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что в ходе проведенной проверки по обращению ФИО2 о нарушении прав ее ребенка – инвалида на бесплатное обеспечение средствами непрерывного мониторинга уровня глюкозы, установлено, что дочь заявительницы ФИО2 – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р., страдает заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» с мая 2016 года. ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999г. №1178-ФЗ «О государственной социальной помощи»). Наблюдается специалистами ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника». Согласно ответу Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3 от 10.11.2022г. одной из современных методик контроля уровня глюкозы в организме является непрерывной мониторинг глюкозы. Вместе с тем, согласно пояснениям родителей несовершеннолетнего с мая 2016 года и до обращения в органы прокуратуры ребенок ни разу не был обеспечен сенсором непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Указывает, что в мае 2022 года в адрес поликлиники по данному факту внесено представление, в августе 2022 года в адрес Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3 внесено обобщенное представление по вопросу необеспечения детей – инвалидов с заболеванием «сахарный диабет» изделиями медицинского назначения.

Решением врачебной комиссии от 02.09.2022г. ФИО1 рекомендовано использование средств непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre». Однако ребенок обеспечивается с перебоями. И впервые обеспечен лишь в ноябре 2022 года.

Указывает, что согласно реестру выписанных и выданных рецептов ребенку выдавались: ДД.ММ.ГГГГ – 2 штуки (1 упаковка Free Style Libre рассчитана на 14 дней), то есть ребенок был обеспечен до 06.12.2022г., следующий раз ребенку сенсор выдан лишь 15.12.2022г., затем 23.01.2023г., 21.02.2023г., 13.03.2023г. и 18.05.2023г.

Вместе с тем в апреле 2023 года сенсоры ребенку не выдавались. Также, медицинское учреждение в своих подсчетах не учитывает те промежутки и периоды, когда ребенок обеспечен не был и не компенсируют средства непрерывного мониторинга за периоды необеспечения.

Госпитализация перед началом применения системы мониторирования гликемии не требуется, поскольку это не является методом лечения и не может самостоятельно привести к изменению состояния здоровья.

Указывает, что необеспечение пациента назначенными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка. Поскольку несовершеннолетняя лишена предусмотренных государством социальных гарантий и как следствие осознание указанного вызывает переживания.

На основании изложенного просит суд обязать Министерство здравоохранения Саратовской ФИО3, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» обеспечить ребенка – инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р. средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» по жизненным показаниям в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3 в пользу несовершеннолетнего ребенка ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р. в лице законного представителя ФИО2, 28.01.1973г.р. компенсацию морального вреда в размере 50 000 руб.; обязать Министерство здравоохранения Саратовской ФИО3, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» обеспечить ребенка – инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р. изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями – ланцетами (наконечники для ручки-скарификатора) к используемому устройству в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, этиловым спиртом (100 гр. в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом. Решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнения в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В ходе рассмотрения дела истцом уточнены исковые требования, в которых просит суд обязать Министерство здравоохранения Саратовской ФИО3, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» обеспечивать на постоянной основе, каждые три месяца, бесперебойно на курс лечения 3 месяца до отмены инсулинотерапии ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р. датчиками «Free Style Libre» из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 штук на год), ланцетами к используемому устройству для прокалывания (ручки скарификатора) из расчета не менее 139 штук в месяц (не менее 1672 штук в год), спиртом этиловым из расчета 100 гр. в месяц.; обязать ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» на постоянной основе, каждые три месяца, бесперебойно на курс лечения 3 месяца до отмены инсулинотерапии выписывать на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГр. на получение датчиков «Free Style Libre» из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 штук на год), ланцетами к используемому устройству для прокалывания (ручки скарификатора) из расчета не менее 139 штук в месяц (не менее 1672 штук в год), спиртом этиловым из расчета 100 гр. в месяц.; обратить решение суда в части требований, указанных в п. 1, 2 к немедленному исполнению; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ.р. в лице законного представителя ФИО2, 28.01.1973г.р. компенсацию морального вреда в пользу несовершеннолетнего ребенка в размере 50 000 руб. с каждого.

Помощник прокурора <адрес> г. ФИО3, третье лицо ФИО2, представитель третьего лица ФИО6 в судебном заседании поддержали исковые требования, дав пояснения, аналогичные изложенному в иске, просили его удовлетворить.

Представитель ответчика ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» ФИО7 в судебном заседании возражала против иска, просила в его удовлетворении отказать.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дне слушания дела извещены надлежащим образом заблаговременно. На основании ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В соответствии с ч. 5 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004г. №715 сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям.

В соответствии со ст.37 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ (с изменениями от 29.12.2020) обеспечение детей-инвалидов в рамках набора социальных услуг осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования включено в стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения России от 22.01.2021 № 22н.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз: «Сахарный диабет 1 типа» с мая 2016 года.

ФИО1 наблюдается специалистами ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника».

ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (ст. 6.1 ФЗ от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 и на плановый период 2021 года и 2022 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 07.12.2019г. №1610.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Сахарный диабет входит в перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. №890 при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно положения Стандарта оказания медицинской помощи, при сахарном диабете исследование уровня глюкозы в крови производится методом непрерывного мониторирования.

Материалами дела подтверждается нуждаемость ФИО1 в системе непрерывного мониторинга, медицинские показания для назначения непрерывного мониторинга глюкозы предусмотрены в клинических рекомендациях министерства здравоохранения РФ по лечению сахарного диабета 1 типа.

Поскольку сканер Free Style Librе и датчик Free Style Librе являются средствами диагностики при непрерывном монтировании глюкозы, они могут быть выписаны истцу с учетом нуждаемости в непрерывном мониторинге уровня глюкозы.

Установлено, что ФИО2 обращалась с просьбой обеспечить несовершеннолетнего ребенка ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

10.05.2022г. прокуратурой <адрес> г. ФИО3 внесено представление в адрес главного врача ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» по факту необеспечения пациента ФИО1 лекарственными препаратами, ставящими под угрозу жизнь и здоровье пациента.

Согласно ответу Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3 от 10.11.2022г. одной из современных методик контроля уровня глюкозы в организме является непрерывной мониторинг глюкозы.

Ответчиками в силу ст.56 ГПК РФ не представлено достаточных доказательств в опровержение исковых требований.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что медицинские изделия для мониторирования глюкозы Free Style Librе относятся к числу изделий медицинского назначения, которые должны быть бесплатно предоставлены ребенку-инвалиду ФИО1, с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку бездействиями ответчиков, выразившемся в непринятии своевременно мер при выявлении потребности ребенка-инвалида в медицинском изделии и как следствие в необеспечении ребенка-инвалида медицинским изделием создается угроза жизни и причиняется вред здоровью ребенка, с Министерства здравоохранения Саратовской ФИО3, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» следует взыскать компенсацию морального вреда в размере 20000 рублей с каждого, что соответствует обстоятельствам дела и требованиям разумности и справедливости.

Оценив представленные доказательства с позиции ст. 67 ГПК РФ суд установил, что в нарушение ст. 56 ГПК РФ суду не представлено допустимых и бесспорных доказательств, при наличии которых суд мог бы прийти к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ суд

решил:

исковые требования прокурора <адрес> г. ФИО3 в интересах несовершеннолетней ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская межрайонная детская поликлиника», Министерству здравоохранения Саратовской ФИО3 о возложении обязанности обеспечить ребенка – инвалида медицинскими изделиями, о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской ФИО3 (ИНН 6455046666), ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН 6450040886) обеспечивать на постоянной основе, каждые три месяца, бесперебойно на курс лечения 3 месяца до отмены инсулинотерапии ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения датчиками «Free Style Libre» из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 штук на год), ланцетами к используемому устройству для прокалывания (ручки скарификатора) из расчета не менее 139 штук в месяц (не менее 1672 штук в год), спиртом этиловым из расчета 100 грамм в месяц.

Обязать ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН 6450040886) на постоянной основе, каждые три месяца, бесперебойно на курс лечения 3 месяца до отмены инсулинотерапии выписывать рецепты на имя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения на получение датчиков «Free Style Libre» из расчета 1 сенсор на 14 дней (27 штук на год), ланцетов к используемому устройству для прокалывания (ручки скарификатора) из расчета не менее 139 штук в месяц (не менее 1672 штук в год), спирта этилового из расчета 100 грамм в месяц.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН 6455046666), ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» (ИНН 6450040886) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в лице законного представителя ФИО2 (паспорт гражданина РФ серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ. ГУ МВД России <адрес>, код подразделения №) компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб. с каждого.

В удовлетворении остальной части исковых требований к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ «Саратовская межрайонная детская поликлиника» отказать.

Решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями и выдачи рецептов обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Волжский районный суд г. Саратова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Изготовлено мотивированное решение 09 ноября 2023 года.

Судья      А.Н. Титова