Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-62/2020 (2-767/2019;) ~ М-719/2019 от 17.12.2019

РЕШЕНИЕ дело №2-62/2020

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Грахово Удмуртской Республики 17 июля 2020 года

Кизнерский районный суд Удмуртской Республики в составе

председательствующего судьи Ильиной Е.В.,

при секретаре Елкиной Е.Г.,

с участием помощника прокурора Граховского района Удмуртской Республики Леконцевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Граховского района Удмуртской Республики к ХФБ о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики расходов на лечение потерпевшего в размере <данные изъяты>.,

установил:

Прокурор Граховского района Удмуртской Республики обратился в суд к ХФБ( далее-ответчик) с иском о взыскании ущерба в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее -ТФОМС УР) расходов на лечение потерпевшего в размере <данные изъяты>. Свое заявление прокурор мотивирует следующими обстоятельствами.

Приговором Кизнерского районного суда от ДД.ММ.ГГГГг. ХФБ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 264 УК РФ, по факту нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью КПА, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Судом установлено, что 12.01.2019г. в период с 17 час.30 мин. до 18 час.00 мин. ХФБ в состоянии опьянения, двигаясь по проезжей части <адрес> на автомобиле Шкода Рапид г.р.з. А 950 НЕ716, допустил выезд автомобиля на полосу, предназначенную для встречного движения, вследствие чего совершил наезд передней левой частью своего автомобиля на КПА, отчего пешехода отбросило, и он ударился о световую опору, расположенную напротив <адрес>.

В результате дорожно-транспортного происшествия (далее- ДТП), совершенного по неосторожности водителя ХФБ, несовершеннолетний КПА получил телесные повреждения характера открытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести с формированием малой эпидуральной гематомы в левой лобной доле, множественных переломов костей черепа (слева скуловой кости, передней и задней стенок лобной пазухи, латеральной и верхней стенок глазницы, многооскольчатый перелом верхней челюсти, стенок левой верхней челюстной пазухи, клиновидной кости, спинки носа, лобной кости слева со смещением отломков), кровоподтеков и ссадин на лице, кровоизлияний в склеру правого глаза, которые согласно заключению судебно-медицинского эксперта от ДД.ММ.ГГГГ № квалифицируются как единый комплекс всех повреждений в области лица и головы, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно справке ТФОМС УР от 04.12.2019г. КПА оказана следующая медицинская помощь:

-скорая помощь БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» - 12.01.2019г.;

-стационарная помощь в БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» - 13.01.2019г.;

-стационарная помощь в БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР» - в период с ДД.ММ.ГГГГ по 04.02.2019г.;

- амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» - ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость средств, затраченных территориальным фондом ОМС по УР на лечение КПА, составила <данные изъяты>.

В судебном заседании помощник прокурора района поддержала иск по основаниям, изложенным в иске, но снизила размер исковых требований до <данные изъяты>. с учетом ходатайства ТФОМС УР от 13.03.2020г. и экспертизы качества оказания медицинской помощи, проведенной ТФОМС УР.

Представитель ТФОМС УР, привлеченного в качестве истца, надлежаще извещенный о дне судебного заседания, в суд не явился, в ходатайстве от 09.06.2020г. просил о рассмотрении дела в его отсутствие и удовлетворении иска прокурора в полном объеме.

Ответчик ХФБ, надлежаще извещенный о дне судебного заседания, в суд не явился.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ судом определено о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца ТФОМС УР и ответчика.

Выслушав прокурора, изучив представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления прокурора Граховского района в полном объеме.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

На основании ст. 1064 ГКРФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лидо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Закон №326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами РФ в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Имущество территориальных фондов является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления. Часть 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий политику государства в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Право обращения с данным иском предоставлено прокурору в соответствии со ст. 45 ГПК РФ.

Предъявляя иски в пользу фонда, прокуроры исходят из целей защиты интересов государства, так как в силу ст. 144 БК РФ фонд социального страхования является государственным внебюджетным фондом РФ, в силу ст. 6 БК РФ средства государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации, следовательно, затрагиваются интересы государства.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Судом установлены следующие юридически значимые обстоятельства.

Приговором Кизнерского районного суда УР от 16.05.2019г. ХФБ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.264 УК РФ, по факту нарушения лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение КПА телесных повреждений, которые по совокупности квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. ХФБ назначено наказание в виде лишения свободы сроком 1 год 9 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 3 года. Основное наказание с применением ст.73 УК РФ назначено условно с испытательным сроком 2 года. Из приговора суда усматриваются обстоятельства ДТП, изложенные в иске.

Из заключения судебно-медицинского эксперта № от 06.03.2019г. в отношении КПА усматриваются выводы о наличии у последнего телесных повреждений, которые по совокупности квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, причинно-следственную связь их образования с ДТП от 12.01.2019г.

Из информации ТФОМС УР от 04.12.2019г. КПА оказана следующая медицинская помощь:

-скорая помощь БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» - 12.01.2019г.;

-стационарная помощь в БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» - 13.01.2019г.,

- стационарная помощь в БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР» - в период с ДД.ММ.ГГГГ по 04.02.2019г.;

- амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» - ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, 23.05.2019г.

Стоимость средств, затраченных территориальным фондом ОМС на лечение КПА, составила <данные изъяты>.(л.д.8-10).

Из справки БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР» от 11.12.2019г. следует, что стоимость медицинской помощи, оказанной КПА, составляет <данные изъяты>.(л.д.12).

Из справки БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР» от 12.12.2019г. следует, что стоимость медицинской помощи, оказанной КПА, составляет <данные изъяты>.(л.д.13).

Из справки БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» от 11.12.2019г. следует, что стоимость медицинской помощи, оказанной КПА, составляет <данные изъяты>.(л.д.14).

Из информации ТФОМС УР от 30.01.2020г. расчет стоимости медицинской помощи, оказанной КПА, в указанных суммах подтверждается по каждой медицинской организации, которыми по счетам предъявлены к оплате в страховую медицинскую организацию, где застрахован пациент КПА( ООО «Капитал МС»).

Из приведенных справок медицинских учреждений следует, что медицинские услуги оплачены полностью.

Из информации ТФОМС УР от 13.03.2020г. и акта экспертизы качества медицинской помощи № от 14.02.2020г., составленного ТФОМС УР, в БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР» выявлены дефекты медицинской помощи, повлекшие применение к медицинской организации финансовые санкции в виде уменьшения оплаты за оказанную скорую медицинскую помощь в размере <данные изъяты>. По остальным случаям оказания медицинской помощи дефектов не выявлено, уменьшение оплаты за оказанную медицинскую помощь не применялось.

Из расчетов стоимости медицинской помощи, оказанной КПА, с учетом результатов проведенных ЭКМП ТФОМС УР общие расходы территориального фонда ОМС на лечение КПА составляют <данные изъяты> коп. ( <данные изъяты>.), из них:

- согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от 14.02.2020г., составленного ТФОМС УР в отношении БУЗ УР «Можгинская РБ МЗ УР», стоимость оплаты подтверждается в размере <данные изъяты>.;

- согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от 25.02.2020г., составленного ТФОМС УР в отношении БУЗ УР «Первая РКБ МЗ УР», стоимость оплаты подтверждается в размере <данные изъяты> коп.;

- согласно акту экспертизы качества медицинской помощи № от 14.02.2020г., составленного ТФОМС УР в отношении БУЗ УР «Граховская РБ МЗ УР», стоимость амбулаторно-поликлинической помощи равна <данные изъяты>., скорой медицинской помощи - <данные изъяты>., из чего в связи с выявленными дефектами подлежит вычету финансовая санкция в размере <данные изъяты>., т.е. расходы на лечение КПА составляют <данные изъяты>.

Суд, разрешая спор на основании упомянутых выше доказательств, руководствуясь требованиями ст.12,56 ГПК РФ, считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора и ТФОМС УР к ответчику в полном объеме в сумме <данные изъяты>. Ответчиком не оспорен представленный истцом размер ущерба. У суда также не имеется оснований подвергать данный размер ущерба сомнению, поскольку он соответствует материалам дела и правовым нормам о взыскании ущерба.

Все перечисленные доказательства являются достоверными, допустимыми, подтверждающими правомерность обращения прокурора с иском в суд. Истцом представлены доказательства направления ответчику копии искового заявления и приложенных к иску документов, приведенных выше. Между тем ответчик не представил суду каких-либо возражений на исковые требования прокурора, доказательства своей невиновности.

Согласно приговору Кизнерского районного суда УР от 16.05.2019г. ХФБ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.264 УК РФ, по факту нарушения лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение КПА телесных повреждений. Стоимость средств, затраченных территориальным фондом ОМС по УР на лечение КПА, составила <данные изъяты>., что подтверждается приведенными доказательствами.

В силу правовых норм, указанных выше, ответчик обязан нести имущественную ответственность за расходы ТФОМС УР по лечению потерпевшего КПА, поэтому суд принимает решение об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ХФБ подлежит взысканию в доход Администрации муниципального образования «Граховский район» Удмуртской Республики государственная пошлина в размере 5011 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>. ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░> ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, <░░░░░>, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░>

░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░: ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ (░░░░░ ░░ ░/░░ 04135024280); ░░░░░░░░░ ░░░░: № ░░░░░░░░░ ░░ ░░░. ░░░░░░░░░░; ░░░ 049401001; ░░░ 1833002893; ░░░ 184001001; ░░░░░ 94701000; ░░░░: 9470100, ░░░: 395 1 16 21090 09 0000 140).

░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░ ░░░░░» ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 5011(░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ) ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ 03.08.2020░.

░░░░░                 ░.░. ░░░░░░