Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1165/2022 от 08.08.2022

УИД 11MS0019-01-2022-002441-06

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в составе судьи Шибаковой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Поповой Е.Г.,

с участием ответчика Федюкова С.В. посредством видеоконференц-связи,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 21 сентября 2022 года гражданское дело №... по иску Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Федюкову Сергею Васильевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее - ГУ РК ТФОМС Республики Коми) обратилось в суд с иском к Федюкову С.В. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Никитина Н.Н., в размере 51200,40 руб., зачете денежных средств, взысканных в рамках уголовного дела №... от **.**.**, в размере 51200,40 руб. в счет оплаты в рамках гражданского дела.

В обоснование требований указано, что **.**.** в период времени с 01 часов 00 минут до 04 часов 35 минут Федюков С.В., находясь в состоянии опьянения около по адресу ... г. Сыктывкара, в ходе конфликта, возникшего из личных неприязненных отношений с Никитиным Н.Н., с целью причинения физической боли и телесных повреждений последнему, умышленно нанес не менее 3 ударов кулаком правой руки в область лица Никитину Н.Н. Своими противоправными действиями Федюков С.В. причинил Никитину Н.Н. физическую боль и телесные повреждения, причинившие вред здоровью средней тяжести.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ РК СССМП, стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара». Затраты ГУ ТФОМС Республики Коми на лечение потерпевшего составили 51200,40 руб.

Приговором мирового судьи Петрозаводского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.** Федюков С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса РФ, удовлетворен гражданский иск прокурора г. Сыктывкара о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Никитина Н.Н. в сумме 51200,40 руб.

Третьим кассационным судом общей юрисдикции **.**.** приговор Петрозаводского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.** отменен в части удовлетворения гражданского иска прокурора о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Никитина Н.Н., в размере 51200,40 руб.

Определением мирового судьи Веждинского судебного участка Эжвинского района г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** гражданское дело передано по подсудности в Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми.

Судом к участию в деле привлечены прокурор, филиал ООО «Капитал МС» в Республике Коми в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Представитель истца ГУ ТФОМС Республики Коми извещен надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Представитель филиала ООО «Капитал МС» в Республике Коми, привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в судебное заседание своего представителя не направил, извещен судом в установленном порядке о рассмотрении дела. ООО «Капитал МС» вРеспублике Комив отзыве исковые требования поддержало, просило рассмотреть дело без участия представителя.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее также ГПК РФ) суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

В судебном заседании ответчик Федюков С.В., отбывающий наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-42 ОУХД УФСИН России по Республике Коми и участвующий в деле посредством видеоконференц-связи, исковые требования признал, с размером заявленных расходов согласился.

Выслушав ответчика, изучив письменные материалы дела, материалы уголовного дела Петрозаводского судебного участка г.Сыктывкара Республики Коми №..., медицинскую карту стационарного больного Никитина Н.Н. №... ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского по адресу ... г. Сыктывкара», суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований по следующим основаниям.

Как установлено судом и следует из материалов уголовного дела №..., **.**.** в период времени с 01 часов 00 минут до 04 часов 35 минут Федюков С.В., находясь в состоянии опьянения около по адресу ..., в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений с Никитиным Н.Н., с целью причинения физической боли и телесных повреждений последнему, умышленно нанес ...

Из протокола допроса потерпевшего Никитина Н.Н. от **.**.** следует, что **.**.** Федюков С.В. нанес не менее трех ударов кулаком правой руки в область лица, от чего он испытал сильную физическую боль. Удары наносились в быстрой последовательности. От данных ударов он потерял сознание, очнулся уже на тротуаре, лежал на левом боку тела и позвонил в скорую помощь, после чего снова потерял сознание и очнулся уже в Эжвинской больнице. В больнице пролежал 5 дней, далее лечился дома. Ему был поставлен диагноз: перелом стенки левой глазницы. От действий Федюкова С.В. получены ...

Приговором мирового судьи Петрозаводского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.**, оставленным без изменения апелляционным постановлением Сыктывкарского городского суда Республики Коми от **.**.**, Федюков С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса РФ. Удовлетворен гражданский иск прокурора г. Сыктывкара в интересах ГУ РК ТФОМС Республики Коми, взысканы с Федюкова С.В. в пользу ГУ РК ТФОМС Республики Коми денежные средства в сумме 51200,40 руб.

Кассационным определением Третьего кассационного суда общей юрисдикции от **.**.** приговор мирового судьи Петрозаводского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.**, апелляционное постановление Сыктывкарского городского суда Республики Коми от **.**.**, отменены в части удовлетворения гражданского иска прокурора г. Сыктывкара Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице ГУ РК ТФОМС Республики Коми о взыскании с Федюкова С.В. в пользу ГУ РК ТФОМС Республики Коми денежных средств в размере 51200,40 руб., гражданский иск прокурора оставлен без рассмотрения.

Исходя ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.71 ГПК РФ приговор суда отнесен к числу письменных доказательств по гражданскому делу, и обстоятельства, установленные приговором, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

Установлено, что в связи с полученными **.**.** травмами Никитину Н.Н. оказана медицинская помощь и проведено лечение.

Согласно справке ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» от **.**.** Никитин Н.Н. **.**.** доставлен скорой медицинской помощью в нейрохирургическое отделение с переломом черепа, внутричерепной травмой, осмотрен врачом-нейрохирургом, помещен в указанное медицинское учреждение на стационарное лечение, которое проходил по **.**.**, с ежедневными осмотрами, наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала. Лечение прервано по инициативе пациента.

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных потерпевшему за счет средств ГУ РК ТФОМС Республики Коми, составила 51200,40 руб., из которых стоимость медицинских услуг в стационарных условиях в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского по адресу ... г. Сыктывкара» - 47266,60 руб., стоимость вызова скорой медицинской помощи **.**.** - 3933,80 руб., установленные согласно Приложению №... «Справочник тарифов» к Тарифному соглашению в системе ОМС Республики Коми на 2019 год.

В силу требований ст.41 Конституции РФ, п.5 ст.10, п. 1, 2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст.3, ч.1 ст.4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно п.7 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

На основании ч.2 ст.34 приведенного Федерального закона территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В силу требований ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от **.**.** №.../и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.6 ст.39 указанного Федерального закона).

Согласно п.11 ч.7 ст.34 названного Федерального закона территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с п.7 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 №276 (ред. от 17.03.2014) «О переименовании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми и об утверждении Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пп.2 п.8 приведенного Постановления территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

В силу пп.11 п.8 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 №276 территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Положениями ст.15 Гражданского кодекса РФ установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оценивая добытые в судебном заседании доказательства, суд находит правовую обоснованность требований ГУ РК ТФОМС Республики Коми о взыскании с Федюкова С.В. расходов, затраченных на лечение Никитина Н.Н. в общем размере 51200,40 руб. Суд исходит из того, что противоправные действия Федюкова С.В., в результате которых потерпевшему Никитину Н.Н. причинен вред здоровью, а также признание Федюкова С.В. вины в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса РФ, установлены приговором мирового судьи Петрозаводского судебного участка г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по уголовному делу №....

Оказание медицинских услуг и осуществление расчетов за лечение потерпевшего Никитина Н.Н. в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждается представленными справками - реестрами о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги, выписками из реестра счетов стоимости лечения застрахованного, платежными поручениями филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» о перечислении денежных средств ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара».

Оснований не доверять представленным заключениям и платежным документам у суда не имеется, доказательств, опровергающих затраты на лечение потерпевшего в заявленном размере, ответчик не представил, судом такие доказательства не добыты.

Суд также исходит из того, что на основании положений ст. 15, 1064 Гражданского кодекса РФ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи не является препятствием для рассмотрения настоящего дела и удовлетворения заявленных исковых требований, поскольку сведений о ненадлежащем оказании Никитину Н.Н. медицинских услуг, а также наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

В соответствии со ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. Согласно
ч.2 ст.68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств. В соответствии со ст.153.7 ГПК РФ результатами примирения лиц, участвующих в деле, могут быть, в том числе, частичное или полное признание иска; признание обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения. Признание обстоятельств, признание иска (требований) принимаются судом в порядке, установленном настоящим Кодексом. Признание обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, может быть осуществлено в форме одностороннего заявления о согласии с позицией другой стороны (ч. 2, 3 ст.153.7 ГПК РФ). При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований (ч.3 ст.173 ГПК РФ).

В ходе рассмотрения дела ответчик Федюков С.В. признал исковые требования.

Поскольку предоставленные материалы уголовного дела №... и документация об оплате свидетельствуют, что лечение Никитина Н.Н. связано с полученными **.**.** травмами, расходы на его лечение подтверждены надлежащими доказательствами, при этом ответчиком Федюковым С.В. не оспариваются обстоятельства причинения телесных повреждений потерпевшему, а также заявленная сумма понесенных ГУ РК ТФОМС Республики Коми расходов на оплату оказанной медицинской помощи, добровольно заявлено о признании иска, суд приходит к выводу о наличии у ГУ РК ТФОМС Республики Коми права регрессного требования понесенных затрат в размере 51200,40 руб. непосредственно с Федюкова С.В. как лица, причинившего вред.

Вместе с тем, при вынесении решения суд учитывает следующее.

Приговором мирового судьи Петрозаводского судебного участка г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.** Федюков С.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 Уголовного кодекса РФ, удовлетворен гражданский иск прокурора г. Сыктывкара о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Никитина Н.Н. в сумме 51200,40 руб.

На основании указанного судебного акта в ОСП по Эжвинскому району г.Сыктывкара УФССП России по Республике Коми было возбуждено исполнительное производство №...-ИП от **.**.** в отношении Федюкова С.В., в рамках которого в пользу ГУ РК ТФОМС Республики Коми согласно платежному поручению №... от **.**.** взысканы 51200,40 руб., исполнительное производство **.**.** окончено в связи с фактическим исполнением требований взыскателя.

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что решение в части взыскания с Федюкова С.В. денежных средств в размере 51200,40 руб. исполнению не подлежит.

Руководствуясь ст. 173, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» удовлетворить.

Взыскать с Федюкова Сергея Васильевича в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» 51 200 рублей 40 копеек в счет возмещения расходов на лечение.

Решение о взыскании с Федюкова Сергея Васильевича в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» 51 200 рублей 40 копеек в счет возмещения расходов на лечение исполнению не подлежит.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено **.**.**.

Судья Т.А. Шибакова