Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2614/2024 ~ М-1689/2024 от 10.04.2024

УИД 31RS0016-01-2024-002871-79                                        Дело № 2-2614/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16.09.2024                                               город Белгород

Октябрьский районный суд г. Белгорода в составе:

председательствующего судьи: Сидориной М.А.,

при секретаре: Васильевой А.Е.,

в отсутствие сторон,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области к Гусеву А.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в результате совершения преступления,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области обратился в суд с указанным иском, в котором окончательно просил взыскать с Гусева А.В. расходы на лечение Н.О.Е.. в размере 4789,92 руб., на лечение Б.М.В. в размере 68533,41руб., всего 73323,33 руб. в доход бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области.

В обоснование заявленных требований указал, что в результате совершения Гусевым А.В. противоправных действий в отношении Н.О.Е.. и Б.М.В.. по признакам преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст. 115, ч. 1 ст. 118, ч. 2             ст. 116.1 УК РФ, последним была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «<данные изъяты>» 27.01.2023 и в ОГБУЗ «<данные изъяты>» с 30.01.2023 по 08.02.2023, соответственно.

Приговором Октябрьского районного суда г. Белгорода от 23.10.2023 по уголовному делу № № Гусев А.В. признан виновным в совершении инкриминируемого преступления, ему назначено наказание.

В судебное заседание стороны не явились. Извещены своевременно и надлежащим образом. Представитель истца просила о рассмотрении дела в ее отсутствии.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу об обоснованности иска и его удовлетворении.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Гусев А.В. с применением предмета в качестве оружия причинил Н. лёгкий вред здоровью, причинил по неосторожности тяжкий вред здоровью Б., нанёс Н. побои, имея при этом судимость за насильственное преступление, при следующих обстоятельствах. 26 января 2023 года в 21:30 подсудимый находился по месту своего проживания – в <адрес> – где между ним и его знакомым Н.О.Е. произошёл словесный конфликт из-за недовольства Гусева обвинением со стороны Н. во лжи, в ходе которого Гусев, действуя с прямым умыслом, желая причинить Н. физическую боль и телесные повреждения, нанёс тому не менее трёх ударов кулаком правой руки в область носа, после чего взял металлический стул и, используя его как оружие, нанёс им Н. один удар по голове в область лба. В результате действий подсудимого Н. были причинены: многооскольчатый закрытый перелом костей носа, параорбитальные гематомы с двух сторон и рана лобной области справа, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья. 26 марта 2023 года Гусев в 22 часа находился во дворе <адрес>, где у него произошёл конфликт со знакомым Б., в ходе которого подсудимый, не предвидя наступления общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, нанёс один удар правой ногой в верхнюю часть левого бедра Б. сбоку, от чего последний потерял равновесие, подвернул левую ногу кнаружи и из положения стоя на ногах упал на бетонное покрытие на правый бок. В результате неосторожных действий Гусева Богачеву были причинены телесные повреждения в виде закрытой травмы левого голеностопного сустава: косой перелом наружной лодыжки левой малоберцовой кости со смещением костных отломков на ширину, перелом внутренней лодыжки левой большеберцовой кости со смещением костных отломков, перелом заднего края левой большеберцовой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков, подвывих левой стопы кнаружи, разрыв дистального межберцового синдесмоза, которые причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, а также закрытый краевой перелом ногтевой пластинки дистальной фаланги II пальца правой кисти, кровоподтёк в области ногтевой фаланги 2 пальца правой кисти, причинившие лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья. Будучи привлечённым вступившими в законную силу приговором мирового судьи судебного участка №№ Восточного округа г. Белгорода от 15 октября 2020 года по ст.№ УК РФ, приговором мирового судьи судебного участка № № Западного округа г. Белгорода от 3 июня 2021 года по № УК РФ, приговором Октябрьского районного суда г. Белгорода от 21 сентября 2021 года по № УК РФ с назначением наказание по совокупности приговоров и преступлений в виде лишения свободы на 1 год 2 месяца, Гусев 18 мая 2023 года в 16 часов находился у <адрес> вместе со своим знакомым Н.О.Е.., где между ними произошёл словесный конфликт на почве личных неприязненных отношений, в ходе которого подсудимый, действуя с прямым умыслом, из личной неприязни, желая причинить Н. физическую боль и телесные повреждения, нанёс последнему два удара кулаком правой руки в область левого глаза и два удара кулаком правой руки в область губы слева. В результате действий Гусева Н. были причинены физическая боль и кровоподтёки на верхнем и нижнем веке левого глаза, кровоизлияние на слизистой верхней губы слева, которые не причинили вреда здоровью.

Приговором Октябрьского районного суда г. Белгорода от 23.10.2023 по уголовному делу № № Гусев А.В. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «в» ч.2 ст. 115, ч. 1 ст. 118, ч. 2 ст. 116.1 УК РФ, ему окончательно назначено наказание в виде принудительных работ сроком на 1 год 6 месяцев с удержанием 10% из заработной платы в доход государства.

Постановлением Яковлевского районного суда Белгородской области от 24.04.2024 удовлетворено представление начальника ФКУ ИЦ-1 УФСИН России по Белгородской области о замене осужденному Гусеву А.В., не отбытого срока наказания в виде принудительных работ на лишение свободы.

Постановлено:

Заменить Гусеву А.В., осужденному 23.10.2023 Октябрьским районным судом г. Белгорода по п. «в» ч.2 ст. 115, ч. 1 ст. 118, ч. 2 ст. 116.1 УК РФ к 1 году 6 месяцам принудительных работ, с удержанием 10% заработной платы ежемесячно в доход государства, а также 06.12.2023 Октябрьским районным судом г. Белгорода по ч. 2 ст. 167 УК РФ (с присоединением по совокупности преступлений к вновь назначенному наказанию наказания по приговору Октябрьского районного суда г. Белгорода от 23.10.2023) и окончательно к 2 годам принудительных работ, с удержанием 10% заработной платы осужденного ежемесячно в доход государства – не отбытый срок наказания в виде принудительных работ сроком 2 года на лишение свободы на срок 2 года (из расчета 1 день лишения свободы за 1 день принудительных работ), с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Письмом ОГБУЗ «<данные изъяты>» № № от 26.02.2024 подтверждается, что Б.М.В.. оказана медицинская помощь, которая оплачена в полном объеме, информация о претензиях по качеству оказанной медицинской помощи со стороны страховой медицинской организации и пациента отсутствует.

Письмом ОГБУЗ «<данные изъяты>» № № от 26.03.2024 подтверждается, что Н.О.Е.. оказана медицинская помощь, которая оплачена в полном объеме, информация о претензиях по качеству оказанной медицинской помощи со стороны страховой медицинской организации и пациента отсутствует.

Выпиской из реестра счетов оплаченной медицинской помощи подтверждается, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Белгородской области оплачена медицинская помощь, оказанная ОГБУЗ «<данные изъяты>» Б.М.В.. и Н.О.Е.. в размере 68840,24 руб. и 4789,92 руб. соответственно.

При этом согласно заключению от 04.03.2024 № СМО по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Б.М.В.. в ОГБУЗ «ССМП Белгородской области» были выявлены замечания (код нарушения 3.2.1).

При этом неоплата (не полная оплата) по коду 3.2.1 приложению №№ к Тарифному соглашению в системе ОМС от 17.01.2023 составляет 0,1 и в сумме определена СМО – 306,83 руб.

В результате чего окончательный размер затрат Фонда на лечение Богачева А.В. составил:

68 840,24 (первоначальный расчет, указанный в иске) – 306,83=68533,41 руб.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области, обратившись с иском по возмещению затрат на лечение потерпевших, имеет право регрессного требования непосредственно к Гусеву А.В., как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины Гусева А.В. в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания понесенных государством расходов непосредственно с причинителя вреда в пользу соответствующего Фонда.

Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат.

Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Правовых оснований для уменьшения размера возмещения вреда судом также не установлено.

Поскольку Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области на основании пп. 4 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 2400 руб. подлежат взысканию в доход местного бюджета с Гусева А.В.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ №) ░ ░░░░░░ ░.░. (░░░░░░░ № ) ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░., 01.03.1999 ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░.░.░. ░ ░░░░░░░ 4789,92 ░░░. ░ ░░ ░░░░░░░ ░.░.░. ░ ░░░░░░░ 68533,41 ░░░., ░ ░░░░░ 73 323,33 ░░░. ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░:

░░░░░░░░░░ – ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░/░ 04265003950)

░░░ 3124014114 ░░░ 312301001

░░░░ ░░░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░//░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░

░░░ – 011403102

░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░) – 40102810745370000018

░░░░░░░░░░░░ ░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░) – 03100643000000012600

░░░░░ – 14701000

░░░ 39511610119090000140.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2400 ░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ 16.09.2024.

░░░░░                                                                            ░.░. ░░░░░░░░