Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-204/2023 ~ М-1-138/2023 от 24.03.2023

дело № 2-1-204/2023

12RS0016-01-2023-000219-55

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Козьмодемьянск 14 апреля 2023 года

Горномарийский районный суд Республики Марий Эл в составе судьи Шаховой К.Г., при секретаре судебных заседаний Пронюшкиной М.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в порядке заочного производства гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Емелину А.Ф. о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обратился в суд с исковым заявлением к Емелину А.Ф. о возмещении расходов в размере 194358 руб. 24 коп., затраченных на лечение застрахованного лица ФИО7 В обоснование заявленных требований указано, что вступившим в законную силу приговором Горномарийского районного суда Республики Марий Эл от 19 июля 2021 года Емелин А.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.п. «а», «б» ч. 2 ст. 264 УК РФ. Приговором установлены обстоятельства причинения Емелиным А.Ф., управлявшим автомобилем, тяжкого вреда здоровью пешеходов ФИО7, ФИО4, ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями в результате действий Емелина А.Ф. потерпевшей ФИО7 оказана медицинская помощь в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница» (далее ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница»), бюджетном учреждении «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее БУ «РКБ» Минздрава Чувашии), бюджетном учреждении «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии). Затраты на лечение потерпевшей ФИО7 в общей сумме 194358 руб. 24 коп. возмещены лечебным учреждениям за счет средств обязательного медицинского страхования и подлежат взысканию в ответчика в порядке регресса.

В суд истец Территориальный фонд медицинского страхования Республики Марий Эл, привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца АО «Чувашская «МСК», ФИО7 в суд не явились, представителей в суд не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены; истец ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие его представителя.

Ответчик Емелин А.Ф. в суд не явился, представителя не направил, извещен судом о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил и не просил рассмотреть дело в его отсутствие, в связи с чем, учитывая, что реализация участниками гражданского оборота своих прав не должна нарушать прав и охраняемых законом интересов других лиц, в том числе на быстрое и правильное рассмотрение споров, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу частей 1, 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 19 июля 2021 года Емелин А.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктами «а», «б» части 2 статьи 264 УК РФ.

При рассмотрении уголовного дела установлено, 29 июня 2020 года Емелин А.Ф., не имея права управления транспортными средствами, управлял автомобилем <данные изъяты> в состоянии алкогольного опьянения и, двигаясь у дома 27 по ул. Советская п. Визимьяры Килемарского района Республики Марий Эл в ночное время со скоростью 55-60 км/ч, которая не обеспечивала возможности постоянного контроля за движением автомобиля, легкомысленно отнесся к обязанностям водителя, выехал на правую обочину дороги, где совершил наезд на пешеходов ФИО7, ФИО4 и ФИО5 В результате неосторожных действий водителя Емелина А.Ф. пешеход ФИО7 получила телесные повреждения в виде закрытого перелома нижней трети правой плечевой кости, травматической невропатии по лучевому нерву, перелома малоберцовой кости левой голени, сотрясения головного мозга, ссадины на коже левой височной области, множественных кровоподтеков и ссадин на коже в области грудной клетки, ног, правой лопаточной области, повлекшие значительную стойку утрату трудоспособности не менее, чем на одну треть и по этому критерию относящиеся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

В период с 26.06.2020 по 02.07.2020 ФИО7 проходила стационарное лечение ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», затем в периоды с 02.07.2020 по 16.07.2020, с 21.07.2021 по 30.07.2021 находилась на лечении в стационаре БУ «РКБ» Минздрава Чувашии с диагнозами «S42.4 Перелом нижнего конца плечевой кости», «Т92.1 Последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть»; 17.07.2020 потерпевшей оказана амбулаторная медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии, в период с 09.07.2021 по 21.07.2021 ФИО7 лечилась амбулаторно в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии с диагнозом «Т92.1 Последствия перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть».

Стоимость предъявленного к оплате в ТФОМС лечения потерпевшей в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» составила 14445 руб. 88 коп., в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии – 251 руб. 60 коп., в БУ «РКБ» Минздрава Чувашии – 179660 руб. 76 коп. (140120 руб. + 697,26 руб. + 38843,50 руб.), что подтверждается выпиской из счета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о стоимости медицинской помощи, оказанной в счет средств обязательного медицинского страхования, прилагаемыми к тарифным соглашениям по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2020 год от 26 декабря 2019 года, на 2021 год от 30 декабря 2020 года тарифами на медицинскую помощь, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях в системе ОМС, реестром счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Республики Марий Эл лицам, получившим полис ОМС на территории Чувашской Республики за период с 01.07.2020 по 31.07.2020.

Согласно договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 2 от 01 января 2020 года и 01 января 2021 года, платежным поручениям № от 10.08.2020, № от 13.08.2021, № от 21.09.2020 оплата названного лечения произведена за счет средств ФОМС в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Принимая во внимание, что в силу установленных приговором суда обстоятельств Емелин А.Ф., является лицом, причинившим вред здоровью ФИО7, которой оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования, с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики подлежат взысканию затраченные на лечение потерпевшей денежные средства в размере 194358 руб. 24 коп. (14445,88 руб. + 251,60 руб. + 179660,76 руб.).

Согласно статье 103 ГПК РФ ввиду удовлетворения иска Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, освобожденного от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере, пропорциональном удовлетворенным исковым требованиям, т.е. 5087 руб. 16 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194, 198, 235 ГПК, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики удовлетворить.

Взыскать с Емелина А.Ф. (СНИЛС №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (ИНН 2127009985, ОГРН 1022100970033) стоимость медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, в размере 194358 рублей 24 копеек

Взыскать с Емелина А.Ф. (СНИЛС №) в доход бюджета городского округа «Город Козьмодемьянск» государственную пошлину в размере 5087 рублей 16 копеек.

Ответчик вправе подать в Горномарийский районный суд Республики Марий Эл заявление об отмене настоящего решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Настоящее решение суда может быть обжаловано ответчиком в Верховный Суд Республики Марий Эл через Горномарийский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене настоящего решения.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, настоящее решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Горномарийский районный суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Шахова К.Г.

решение принято в окончательной форме 18 апреля 2023 г.