Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-630/2022 ~ М-541/2022 от 13.10.2022

                                                УИД32RS0016-01-2022-000856-53

строка по статотчету-2.211

Дело №2-630/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 декабря 2022 года                                                                               г. Клинцы

Клинцовский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Гущиной И.Н.,

при секретаре Мироненко Н.С.,

с участием помощника прокурора г.Клинцы Брянской области Шпырко П.С.,

ответчика ФИО1,

          рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора г.Клинцы Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Сюртукову С. В. о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Прокурор г.Клинцы Брянской области, действуя в интересах Российской Федерации, в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, обратился в Клинцовский районный суд Брянской области с иском к Сюртукову С. В.о взыскании средств, затраченных на лечение гражданина, застрахованного по полису обязательного медицинского страхования, ссылаясь на то, что по приговору Клинцовского городского суда г.Клинцы от 06.08.2020 г., вступившему в законную силу 17.08.2020г., Сюртукову С. В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.112 УК РФ. Согласно указанному приговору Сюртукову С. В. ДД.ММ.ГГГГ в период времени около22 часов 30 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне <адрес>, в ходе ссоры с ФИО5 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, кухонным ножом нанес ФИО5 один удар в брюшную полость, причинив тем самым потерпевшей телесное повреждение в виде проникающего в правую плевральную и брюшную полость колото-резанного ранения правой половины грудной клетки, с локализацией кожной раны в 7 межреберье справа по передней подмышечной линии с повреждением диафрагмы справа, правой доли печени по диафрагмальной поверхности слепого характера, сопровождающееся правосторонним гемотораксом и внутрибрюшным кровотечением, относящееся по признаку опасности для жизни человека к категории телесных повреждений, повлекших за собой тяжкий вред здоровью. В результате совершенного ФИО1 преступления, ДД.ММ.ГГГГ с полученными телесными повреждениями ФИО5 поступила в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», где ей была оказана скорая медицинскаяпомощь на сумму 2713,60 рублей. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ», где сумма, затраченная на её лечение, составила 42031,67 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в поликлиникеГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» ФИО5 оказана медицинская помощь в стационаре на сумму 31523,75 рублей. ДД.ММ.ГГГГ в поликлинике ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» ФИО5 оказана медицинская помощь врачом травматологом-ортопедом на сумму 360,15 рублей. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ врачом хирургом оказана медицинская помощь в поликлинике ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» на сумму 1503,60 рублей. Общая сумма, затраченная на лечение ФИО5 составила 78132,77 рублей, была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (далее ТФОМС Брянской области). Ссылаясь на положения и нормы ст.45 ГПК РФ, ст.1064 ГК РФ, нормы Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», указывая, что данный иск предъявлен в защиту государственной собственности и в интересах Российской Федерации, истец просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Брянской области в счет возмещения расходов на лечение ФИО5 сумму в размере 78132,77 рублей.

Представитель истца помощник прокурора г.КлинцыШпырко П.С. в судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме.

ТФОМС Брянской области, привлеченный к участию в деле, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил. В суд представлен отзыв, в котором директорТФОМС Брянской области просил рассмотреть дело без участия представителя, указав, что исковое заявление прокурора поддерживает в полном объеме, на удовлетворении иска настаивает, поскольку указанные требования являются обоснованными. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного представителя.

Ответчик Сюртукову С. В. в судебном заседании исковые требования признал полностью, указав, что

Выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Брянской области, в силу нормы ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования граждан на территории субьекта Российской Федерации. При этом, в силу положений п.2 ч.7 ст.34 вышеуказанного Федерального закона, ТФОМС Брянской области аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования согласно ст.34, ст.38 Федерального закона № 326-ФЗ.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Брянска и Брянской области являются средства бюджета ТФОМС Брянской области, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными действиями ответчика.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона № 326-ФЗ, п.110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2011 № 158н(действовавшим в период оказания медицинской помощи потерпевшему), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи.

Частями 1 и 2 ст.30 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010г., предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС определена в Правилах обязательного медицинского страхования. В структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены все расходы, необходимые для оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании ч.1 ст. 31 ФЗ №326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда по вопросам, имели место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно приговору Клинцовского городского суда г.Клинцы от 06.08.2020 г. Сюртукову С. В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.112 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 10 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Из вышеуказанного приговора следует, что Сюртукову С. В., ДД.ММ.ГГГГ в период времени около 22 часов 30 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения в кухне <адрес>, в ходе ссоры с ФИО5 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, кухонным ножом нанес ФИО5 один удар в брюшную полость, причинив тем самым потерпевшей телесное повреждение в виде проникающего в правую плевральную и брюшную полость колото-резанного ранения правой половины грудной клетки, с локализацией кожной раны в 7 межреберье справа по передней подмышечной линии с повреждением диафрагмы справа, правой доли печени по диафрагмальной поверхности слепого характера, сопровождающееся правосторонним гемотораксом и внутрибрюшным кровотечением, относящееся по признаку опасности для жизни человека к категории телесных повреждений, повлекших за собой тяжкий вред здоровью, чем существенно нарушил конституционные права на охрану жизни, здоровья и достоинства личности ФИО5

Судом установлена прямая причинно-следственная связь между противоправными действиями ФИО1 и наступлением последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО5

Согласно информации, представленной ТФОМС Брянской области, следует, что ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет полис Брянского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Зафиксированы обращения ФИО5 в ГБУЗ «Клинцовская Центральная городская больница» (далее ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ), расположенную по адресу 243140, <адрес>.

Согласно информации застрахованного по полису Брянского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» ФИО5, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ» г.Клинцы Брянской области были оказаны медицинские услуги на общую сумму 78132,77 рублей.

Всего на лечение ФИО5, пострадавшей от действий ФИО1, израсходовано средств ОМС в сумме 78132,77 рублей.

Стоимость оказанных услуг, подтверждается информацией оказанной медицинской помощи застрахованного лица(ФИО5), представленной медицинским учреждением (ГБУЗ «Клинцовская ЦГБ) с указанием даты оказания медицинских услуг, диагноза, кода, количества и наименования услуг, их стоимости.

Указанные расходы на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО5 были полностью компенсированы ТФОМС Брянской области за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.1064 ГК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии ч.1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту в том числе, интересов Российской Федерации. Материально-правовым истцом является Российская Федерация в лице соответствующего государственного органа (п.1 ст.125 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно п.4 ст.27, п.3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации в лице ТФОМС Брянской области.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО5, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В судебном заседании установлено, что в результате оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования ФИО5, пострадавшей от преступных действий ФИО1, ТФОМС Брянской области затрачены средства в размере 78132,77 рублей, чем Российской Федерации нанесён материальный ущерб.

Ответчиком исковые требования признаны в полном объеме. Последствия признания иска ему разъяснены и понятны.

Руководствуясь, представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором в защиту интересов Российской Федерации иска к Сюртукову С. В., как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ТФОМС Брянской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО5 в размере 78132,77 рублей.

В силу ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй ст. 96 ГПК РФ.

Прокурор г.Клинцы Брянской области, осуществляя полномочия исполнительных органов государственной власти, в силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины.

На основании ст.103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2543,98 руб.

    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковое заявление заместителя прокурора г.Клинцы Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к Сюртукову С. В. о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшей, удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № выдан <адрес> (ИНН 3201001899 л/с № сумму в размере 78132,77 (семьдесят восемь тысяч сто тридцать два) рубля 77 копеек.

Взыскать с ФИО1 в местный бюджет государственную пошлину в размере 2543,98 (две тысячи пятьсот сорок три) рубля 98 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Брянского областного суда в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме, путём подачи апелляционной жалобы через Клинцовский районный суд Брянской области.

В окончательном виде решение принято 30 декабря 2022 года.

Председательствующий судья                                 Гущина И.Н.