Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-43/2024 ~ М-4/2024 от 09.01.2024

Дело № 2-43/2024

УИД 35MS0005-01-2024-000005-42

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Липин Бор Вологодской области                 07 марта 2024 года

Судья Вашкинского районного суда Вологодской области Васильева Е.Э.,

при секретаре Захаровой О.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к Кузнецову Д,В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

у с т а н о в и л:

государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области) обратилось в суд с иском к Кузнецову Д.В. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование иска указано, что приговором Вологодского городского суда Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу №... Кузнецов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, за причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, И. Общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных истцом на оказание медицинской помощи потерпевшему в период с 19 июня 2023 года по 31 июля 2023 года, составляет 60 640 рублей 32 копейки.

Ссылаясь на положения пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ), ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика указанную сумму.

Представитель истца ТФОМС Вологодской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Кузнецов Д.В. в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суд не уведомил, отзыв на иск не направил, об отложении слушания либо о рассмотрении дела в его отсутствие не ходатайствовал, о дате, времени и месте судебного заседания дважды извещался надлежащим образом, судебные повестки возвращены в суд с отметками об истечении срока хранения.

В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

    Исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Судом установлено, что 30 декабря 2022 года между ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования по типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 26 октября 2022 года № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».

09 января 2023 года между ТФОМС Вологодской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л.Турупанова» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 37.

Аналогичные договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключены ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» (договор № 28), БУЗ ВО «Тарногская ЦРБ» (договор № 20), БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» (договор № 76).

Тарифы на оказание медицинской помощи определены тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2023 год.

Приговором Вологодского городского суда Вологодской области от ДД.ММ.ГГГГ Кузнецов Д.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Судебный акт вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшим по указанному уголовному делу признан И., который является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования по полису №....

В связи с полученными телесными повреждениями И. получал следующую медицинскую помощь:

- в БУЗ ВО ««Вологодская станция скорой медицинской помощи имени Н.Л.Турупанова» 19 июня 2023 года - осмотр врачом скорой медицинской помощи (открытая рана неуточненного отдела грудной клетки) – 3 634 рубля 21 копейка,

- в стационаре БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» с 19 июня по 30 июня 2023 года – ушивание поврежденного миокарда (травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку с открытой раной в грудную полость) – 54 794 рубля 88 копеек,

- в БУЗ ВО «Тарногская ЦРБ»: 11 июля 2023 года – прием (осмотр, консультация) врача-терапевта – 438 рублей 42 копейки; с 10 июля по 25 июля 2023 года – прием (осмотр, консультация) врача-хирурга – 1 166 рублей 94 копейки,

- в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» 31 июля 2023 года – прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога – 605 рублей 87 копеек.

Общая стоимость медицинской помощи составляет 60 640 рублей 32 копейки.

В силу статьи 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

    Поскольку материалами дела доказано, что Кузнецов Д.В. является лицом, причинившим вред здоровью И., исковые требования ТФОМС Вологодской области о взыскании с него средств, затраченных на оказание медицинской помощи последнему, подлежат удовлетворению в полном объеме – 60 640 рублей 32 копейки.

Поскольку истец при обращении в суд с настоящим иском был освобожден от уплаты госпошлины, государственная пошлина в сумме 2 199 рублей подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-197, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.

Взыскать с Кузнецова Д.В., СНИЛС №..., в пользу государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области, ИНН 3525001916, ОГРН 1023500870161, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 60 640 рублей 32 копеек.

Взыскать с Кузнецова Д.В. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 199 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 15 марта 2024 года.

Судья         Е.Э.Васильева