Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-961/2024 ~ М-750/2024 от 05.03.2024

Дело № 2-961/2024

(УИД 73RS0004-01-2024-001431-08)

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Ульяновск 10 апреля 2024 года

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе:

председательствующего судьи     Павлова Н.Е.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Шаталовой Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к государственному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Заволжского района города Ульяновска, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО2, обратился в суд с иском к ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности выписывать льготные рецепты, обеспечить лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой Заволжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО4, действующей в интересах ребёнка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающего <данные изъяты>

ФИО2 выставлен диагноз: <данные изъяты>.

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГАУО ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023 № по жизненным показаниям ФИО2 рекомендован препарат «<данные изъяты> длительно из расчета массы тела ребенка 30 мг 1 раз в сутки. В месяц необходима 31 таблетка, в квартал 92 таблетки, в год 365 таблеток, всего 7 упаковок на год.

Консилиум врачей пришел к выводу, что наблюдается улучшение состояния ребенка после начала приема препарата <данные изъяты>», замедление прогрессирования заболевания является прямым показанием к назначению гормональной терапии с применением препарата «<данные изъяты> попытки снижения дозы или отмены препарата может приводить к резкому ухудшению состояния в виде прогрессирования мышечной слабости, замена препарата на аналоги для пациента длительно получающего «Дефлазакорт» может повлечь развитие тяжелых побочных эффектов. Консилиум врачей принял решение: разрешить к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат с МНН «<данные изъяты>» для оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 по жизненным показаниям для длительной терапии.

Лекарственный препарат «<данные изъяты> не зарегистрирован для применения на территории Российской Федерации, его закупка и ввоз на территорию РФ должны осуществляться в соответствии с действующим законодательством РФ и с разрешения Минздрава России.

Министерство здравоохранения Ульяновской области не принимает мер, направленных на обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>»

Льготные рецепты по получение указанных лекарственных препаратов в ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» не выписываются.

Просил суд обязать ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023; обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО4, действующей в интересах ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Представитель истца Шатрашанова А.А. в судебном заседании поддержала доводы иска в полном объеме, просила его удовлетворить.

Истец ФИО4 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» Хохрякова Е.В. в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, представила отзыв на исковое заявление, в котором просила удовлетворить иск к Министерству здравоохранения Ульяновской области, а в иске к ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» отказать. Указала, что ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» приняло все возможные меры для обеспечения ФИО2 назначенным лекарственным препаратом «<данные изъяты>», направив в Министерство здравоохранения Ульяновской области ходатайство с приложением протокола консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.

    Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУ «Ульяновская государственная аптека» Долгова М.В. в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя учреждения.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав пояснения представителя истца Шатрашановой А.А., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Гражданским законодательством, в частности, ст. 12 Гражданского кодекса РФ, предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст. 46 Конституции РФ.

Ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ прямо указывает на то, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции РФ).

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Закона).

Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В соответствии с п. 4 ст. 158 и п. 6 ст. 161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной главным распорядителем этих средств сметой доходов и расходов.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 30.12.2021 № 735-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год, на плановый период 2023 и 2024 годов.

Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты> наблюдается в ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного».

В соответствии с протоколом консилиума врачей ФГАУО ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023 № по жизненным показаниям ФИО2 рекомендован препарат «<данные изъяты>

Консилиум врачей пришел к выводу, что наблюдается улучшение состояния ребенка после начала приема препарата <данные изъяты>», замедление прогрессирования заболевания является прямым показанием к назначению гормональной терапии с применением препарата «Дефлазакорт», попытки снижения дозы или отмены препарата может приводить к резкому ухудшению состояния в виде прогрессирования мышечной слабости, замена препарата на аналоги для пациента длительно получающего «<данные изъяты>» может повлечь развитие тяжелых побочных эффектов. Консилиум врачей принял решение: разрешить к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированный на территории Российской Федерации лекарственный препарат с МНН «<данные изъяты>» для оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 по жизненным показаниям для длительной терапии.

Министерство здравоохранения Ульяновской области является органом, который реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой для лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. Следовательно, обязанность выписывать ФИО2 льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты>» лежит на ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного».

В связи с этим подлежат удовлетворению требования прокурора Заволжского района г. Ульяновска об обязании ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» выписывать ФИО2 льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023.

Закупка Министерством здравоохранения Ульяновской области указанных лекарственных препаратов должна производиться по рецептам медицинского учреждения – ГУЗ «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», в котором на учете состоит ФИО2

Суд возлагает на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность бесплатно обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом «Дефлазакорт» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023.

Судом установлено, что до настоящего времени несовершеннолетний ребенок-инвалид ФИО2 лекарственными препаратами, необходимыми ему по жизненным показаниям, не обеспечен. Данная обязанность возложена на Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Законодатель, закрепляя право на компенсацию морального вреда, не устанавливает единого метода оценки физических и нравственных страданий, не определяет ни минимальный, ни максимальный размер компенсации, а предоставляет определение размера компенсации суду.

В любом случае компенсация морального вреда должна отвечать цели, для достижения которой она установлена законом – компенсировать потерпевшему перенесенные им физические и (или) нравственные страдания.

Принимая во внимание фактические обстоятельства дела, требования разумности и справедливости суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО4, действующей в интересах ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к государственному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного», Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница святого апостола Андрея Первозванного» (ИНН 7328013620) выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготные рецепты на лекарственный препарат «Дефлазакорт» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области (ИНН 7325000951) бесплатно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России от 30.06.2023.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО4 (паспорт №), действующей в интересах ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Заволжского района города Ульяновска, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, о взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: Н.Е. Павлов

Решение изготовлено в окончательной форме 17.04.2024