Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1073/2022 ~ М-256/2022 от 21.01.2022

Дело № 2-1073/2022

29RS0018-01-2022-000376-07

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

29 апреля 2022 г. г. Архангельск

Октябрьский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Поздеевой Ю.М.,

при секретаре Давыдовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гуцул С. В. к Государственному учреждению – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособий по временной нетрудоспособности,

установил:

Гуцул С.В. обратился в Октябрьский районный суд г.Архангельска с иском к Государственному учреждению – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособий по временной нетрудоспособности с 5 февраля 2021 г. по 12 февраля 2021 г., с 13 февраля 2021 г. по 26 марта 2021 г., с 27 марта 2021 г. по 23 апреля 2021 г., с 24 апреля 2021 г. по 2 июня 2021 г., с 3 июня 2021 г. по 12 июля 2021 г., с 13 июля 2021 г. по 26 июля 2021 г. в общем размере 89 077 рублей 97 копеек.

В обоснование заявленных требований истец указал, что 24 декабря
2020 г. уволился с места постоянной работы. 3 января 2021 г. получена травма (перелом лодыжки). В тот же день он обратился за медицинской помощью в отделение ГБУЗ АО «Холмогорская центральная районная больница». Далее было выдано направление в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». 5 января 2021 г. он получил место в стационаре для оперативного лечения. 13 января 2021 г. обнаружили положительный ПЦР-тест. Истцом принято решение лечиться амбулаторно и в период с 14 января 2021 г. по 01 февраля 2021 г. он находился на амбулаторном лечении в с. Емецк. 2 февраля 2021 г. после получения отрицательного теста он направился на дальнейшее лечение по травме в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», где 4 февраля 2021 г. сделана операция на лодыжке. С 13 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. проходил реабилитационный период в ГБУЗ АО «Холмогорская центральная районная больница». Однако, больничные листки с 5 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. не оплачены, в связи с тем, что Фонд социального страхования посчитал это другим страховым случаем.

Истец в предварительном судебном заседании требования поддержал по основаниям и доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика Фирсов Д.Н., действующий на основании доверенности, с требованиями не согласился по основаниям и доводам, изложенным в отзыве и дополнениях к нему.

Представитель ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» Докунихина О.Н., действующая на основании доверенности, оставила рассмотрение спора на усмотрение суда, полагая, что требования обоснованы.

ГБУЗ АО «Холмогорская центральная районная больница» представителя в суд не направило.

Судом установлено и из материалов дела следует, что 24 декабря 2020 г. прекращен трудовой договор между Гуцул С.В. и ИП Бураковой О.Н. на основании соглашения сторон.

С 3 января 2021 г. открыт больничный лист 91005074527 в ГБУЗ АО «Холмогорская центральная районная больница», причина, послужившая выдаче листа - травма.

Далее было выдано направление в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». 5 января 2021 г. проведен первичный осмотр, поставлен диагноз: закрытый подсиндесмозный перелом малоберцовой кости, перелом внутренней лодыжки и заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости левой голени со смещением и подвывихом стопы кнаружи; повреждение межберцового синдесмоза.

13 января 2021 г. обнаружили положительный ПЦР-тест, диагноз – коронавирусная инфекция, направлен в 6 ГБ. Истцом принято решение лечиться амбулаторно и в период с 14 января 2021 г. по 01 февраля 2021 г. он находился на амбулаторном лечении в с. Емецк.

2 февраля 2021 г. после получения отрицательного теста он направился на дальнейшее лечение по травме в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», где 4 февраля 2021 г. сделана операция на лодыжке. С 13 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. проходил реабилитационный период в ГБУЗ АО «Холмогорская центральная районная больница».

С 1 июля 2019 г. на территории Архангельской области реализуется пилотный проект «Прямые выплаты».

С 1 января 2021 г. действует Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2020 г. N 2375 "Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников".

Согласно п. 7 данного Постановления застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно обратиться в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя за назначением и выплатой соответствующего вида пособия, представив документы (сведения), указанные в пункте 2 настоящего Положения, в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица за назначением и выплатой соответствующего вида пособия.

Приказом ФСС РФ от 08 апреля 2019 г. N 156 утвержден Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем.

Для получения государственной услуги в электронной форме заявителем представляется возможность направить заявление о предоставлении государственной услуги и соответствующие документы через Единый портал путем заполнения специальной формы (п. 40 данного Регламента).

30 апреля 2021 г. от Гуцул С.В. через Единый портал государственных и муниципальных услуг представлены документы, необходимые для назначения пособий по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности.

Пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности № 910052074527 за период с 3 января 2021 г. по 13 января 2021 г., № 910056416980 за период с 14 января 2021 г. по 01 февраля 2021 г. выплачены отделением Фонда.

В назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности № 910056437368 за период со 2 февраля 2021 г. по 12 февраля 2021 г., № 910056707296 за период с 13 февраля 2021 г. по 26 марта 2021 г., № 910061362897 за период с 27 марта 2021 г. по 23 апреля 2021 г., № 910064454792 за период с 24 апреля 2021 г. по 2 июня 2021 г., № 910067949979 за период с 3 июня 2021 г. по 12 июля 2021 г., № 910072256997 за период с 13 июля 2021 г. по 26 июля 2021 г. Фондом отказано.

Суд полагает данный отказ необоснованным:

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ).Таким образом, действующим законодательством предусмотрена обязанность выплачивать пособие по временной нетрудоспособности уволенному работнику в случае, если заболевание или травма, в связи с которыми наступила нетрудоспособность, возникли в течение 30 календарных дней после увольнения.

Документом, подтверждающим это событие, является листок нетрудоспособности.

Согласно ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаётся, в частности, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травма.

В соответствии с ч.1 ст. 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

Окончание периода временной нетрудоспособности по травме от 02 января 2021 г. – 26 июля 2021 г. Таким образом, суд признает, что листки нетрудоспособности за период с 5 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. оформлены по страховому случаю, наступившему 2 января 2021 г., соответственно, пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено за спорный период, так как открытие листка нетрудоспособности с кодом 01 заболевание являлось для Гуцул С.В. вынужденным.

При этом суд соглашается с представленным ответчиком расчетом:

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ).

Согласно ч.1,2 ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за период, указанный в части 1 настоящей статьи, на 730 (ч.3 ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ).

В соответствии с ч.6.1 ст. 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ в случае, если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями настоящего Федерального закона, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже минимального размера оплаты труда, определенного с учетом этих коэффициентов, пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из минимального размера оплаты труда в следующем порядке:

1) размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимального размера оплаты труда, определенного с учетом этих коэффициентов, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности;

2) размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности, определенного в соответствии с пунктом 1 настоящей части, на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

Исходя из пояснений ответчика, в представленных для назначения пособия сведениях указано, что заработок за период 2019-2020 годы составляет 431 846 рублей 33 копейки, в том числе за 2019 год – 210 324 рубля, за 2020 год – 221 522 рубля 33 копейки. Средний дневной заработок составляет 591 рубль 57 копеек. Поскольку у Гуцул С.В. размер среднего дневного заработка исчисленного исходя из 60 % составил 354 рубля 94 копейки, что ниже размера среднего заработка, исчисленного из МРОТ, пособие в указанном случае должно быть исчислено из МРОТ.

Размер пособия по временной нетрудоспособности за период с 5 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. составляет 76 066 рублей 67 копеек.

	Назначение платежа	Размер среднедневного пособия рассчитанного из МРОТ	Период	Расчет пособия	Сумма (руб.)
1	Пособие по временной нетрудоспособности с 05.02.2021 по 12.02.2021	12792,00/28дн.(фев.) +20%рк = 548,23	05.02.2021- 12.02.2021	548,23 * 8 дн. - 13% НДФЛ	3815,68
2	Пособие по временной нетрудоспособности с 13.02.2021 по 26.03.2021	12792,00/28дн.(фев.) +20%рк = 548,23	13.02.2021- 28.02.2020	548,23 * 16 дн. - 13% НДФЛ	7631,36
12792,00/31дн.(март) +20%рк = 495,17	01.03.2021- 26.03.2021	495,17 * 26 дн. - 13% НДФЛ	11200,75
3	Пособие по временной нетрудоспособности с 27.03.2021 по 23.04.2021	12792,00/31 дн.(март) +20%рк = 495,17	27.03.2021- 31.03.2021	495,17 * 5 дн. - 13% НДФЛ	2153,99
12792,00/30дн.(апр.) +20%рк = 511,68	01.03.2021- 23.04.2021	511,68 * 23 дн. - 13% НДФЛ	10238,72
4	Пособие по временной нетрудоспособности с 24.04.2021 по 02.06.2021	12792,00/30дн.(апр.) +20%рк = 511,68	24.04.2021- 30.04.2021	511,68 * 7 дн. - 13% НДФЛ	3116,13
12792,00/31дн.(май) +20%рк = 495,17	01.05.2021- 31.05.2021	495,17*31 дн, - 13% НДФЛ	13354,73
12792,00/30дн.(июнь) +20%рк = 511,68	01.06.2021- 02.06.2021	511,68*2 дн, - 13% НДФЛ	890,32
5	Пособие по временной нетрудоспособности с 03.06.2021 по 12.07.2021	12792,00/30дн.(июнь) +20%рк = 511,68	03.06.2021- 30.06.2021	511,68*28 дн, - 13% НДФЛ	12464,25
12792,00/31 дн.(июль) +20%рк = 495,17	01.07.2021- 12.07.2021	495,17*12 дн. - 13% НДФЛ	5169,57
6	Пособие по временной нетрудоспособности с 13.07.2021 по 26.07.2021	12792,00/31дн.(июль) +20%рк = 495,17	13.07.2021- 26.07.2021	495,17*14 дн, - 13% НДФЛ	6031,17
76066,67

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Гуцул С. В. к Государственному учреждению – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособий по временной нетрудоспособности – удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного учреждения – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Гуцул С. В. пособие по временной нетрудоспособности за период с 5 февраля 2021 г. по 26 июля 2021 г. в размере 76 066 рублей 67 копеек.

В удовлетворении требований Гуцул С. В. к Государственному учреждению – Архангельское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании пособий по временной нетрудоспособности в остальной части – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Октябрьский районный суд города Архангельска.

Мотивированное решение изготовлено 11 мая 2022 г.

Председательствующий Ю.М. Поздеева