Дело №
УИД №
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
6 июня 2023 г. п. Заиграево
Заиграевский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Зарбаевой В.А.,
при секретаре Добрыниной И.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к С. о взыскании в порядке регресса по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,
УСТАНОВИЛ:
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала, обращаясь в суд, просит взыскать со С. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в размере 56 458,34 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Заиграевского районного суда РБ С., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, в результате чего причинен вред здоровью потерпевшего Ш, застрахованного по ОМСП в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления Ш оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» в период с 15.01.2022г. по 25.01.2022г. Медицинская помощь оплачена Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме на основании счетов, выставленных ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» на сумму 56 458,34 руб. в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14.01.2022г. №, выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь и счета на оплату № от 07.02.2022г. Факт оплаты подтверждается платежными поручениями № от 14.01.2022г. и № от 18.02.2022г.
В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, от представителя Бурятского филиала Н.-С. поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие.
Ответчик С., извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> между находившимися в состоянии алкогольного опьянения С. и Ш, на участке местности, расположенном в 10 метрах в западном направлении от здания кафе-бара, расположенного по адресу: <адрес>, возникла словесная ссора, в ходе которой Ш. нанес один удар кулаком по лицу С.. В это время у С. на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Ш. возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека в отношении Ш.. Реализуя преступный умысел, С., в том же месте, в указанное время, с достаточной силой нанес два удара кулаками по лицу Ш., причинив ему следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, расценивающиеся как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни человека.
В связи с причинением вреда здоровью в результате совершения указанного преступления Ш оказана медицинская помощь в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» в период с 15.01.2022г. по 25.01.2022г.
Приговором Заиграевского районного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ. С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ.
Приговор вступил в законную силу и в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при разрешении данного спора, тем более, что в ходе судебного разбирательства стороной ответчика обстоятельства случившегося и виновность С. в произошедшем не оспаривались.
Разрешая возникший между сторонами спор, суд находит обоснованными доводы стороны истца о том, что к спорным правоотношениям подлежат применению положения Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Предметом настоящего спора являются регрессные требования истца, которым возмещены затраты лечебных учреждений, понесенные на лечение потерпевшего Ш, при этом регрессные требования заявлены к непосредственному причинителю вреда С., виновность которого установлена вышеупомянутым приговором суда от 28.03.2022г.
Суд считает, что возместив медицинским учреждениям понесенные на лечение потерпевшего затраты, истец имеет право регрессного требования к причинителю вреда, каковым является ответчик С.
Договором № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ между страховой медицинской организацией - АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" и ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.В. Ангапова» предусмотрено, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программы ОМС.
Согласно выписки из реестра за оказанную медицинскую помощь, представленной ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.В. Ангапова», стоимость лечения Ш составила 56 458,34 руб.
При изложенных обстоятельствах, суд находит иск подлежащим удовлетворению, в ответчика в пользу истца подлежит взысканию денежная сумма в размере 56 458,34 руб.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 1894 руб. доход муниципального образования «Заиграевский район».
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 196-199, 233-235 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить частично.
Взыскать со С. (паспорт №) в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН №) сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 56 458,34 руб.
Взыскать со С. государственную пошлину в размере 1894 руб. в доход бюджета муниципального образования «Заиграевский район».
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья подпись Зарбаева В.А.
Заочное решение в окончательной форме принято 9 июня 2023г.
Судья подпись Зарбаева В.А.
Копия верна: Судья Зарбаева В.А.