Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-189/2022 (2-1169/2021;) ~ М-1058/2021 от 17.12.2021

Дело № 2-189/2022

№

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

11 марта 2022г.                                 с. Владимиро - Александровское

<адрес>

<адрес>    суд   <адрес>    в    составе: председательствующего судьи Савельевой Н. П.,

при секретаре Петровой В. В.,

с участием заместителя прокурора <адрес> Голубцова А. В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Елаховой С.Б. гызы о возмещении расходов,

установил:

истец обратился в суд с иском к ответчице о взыскании с последней стоимости лечения ФИО1 в сумме <данные изъяты> руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>.

В обоснование иска указал, что приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ответчица осуждена по ч. 1 ст. 264 УК РФ к 1 году 11 месяцам лишения свободы, с отбыванием наказания в колонии – поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением механического транспортного средства на срок 3 года. Гражданский иск, предъявленный истцом в рамках уголовного дела, оставлен без рассмотрения. В связи с совершенным преступлением, потерпевшая ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахованная по ОМС, получила медицинскую помощь ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», оплаченную средствами ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» в общей сумме <данные изъяты> руб., в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Также она получала медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «<адрес>», оплаченную средствами истца в сумме <данные изъяты> руб., в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ. Факт оплаты истцом медицинских услуг, оказанных ФИО1 подтверждается выписками из реестров счетов, актами экспертизы качества медицинской помощи.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном законом порядке, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на исковых требованиях настаивал.

Ответчица в судебном заседании с иском не согласилась, пояснила, что приговором суда с нее уже взысканы материальный ущерб и компенсация морального вреда в пользу потерпевшей. В настоящее время она отбывает наказание, работает, но заработанных денег будет недостаточно даже для погашения долга перед потерпевшей. Она не располагает денежными средствами для оплаты истцу заявленной суммы. Просила отказать истцу в удовлетворении требований, она сама пострадала в данной аварии, преступление совершено ею по неосторожности.

Прокурор в заключении считал исковые требования подлежащими удовлетворению.

Суд, выслушав участников процесса, изучив материалы дела, считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В судебном заседании установлено, что Елаховой С.Б.г. приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ осуждена по ч. 1 ст. 264, ст. 79, ст. 70 УК РФ - за нарушение ею при управлении автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью <данные изъяты> ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Потерпевшей ФИО1, застрахованной по ОМС (полис №) ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинскую помощь КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей оказана медицинская помощь в КГБУЗ «<адрес>».

ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ, с КГБУЗ «<адрес>» № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с п.4.1 указанных договоров, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказываемую застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе ОМС, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

В рамках данного договора, истец за оказанную медицинскую помощь потерпевшей ФИО1 произвел оплату КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» в общей сумме <данные изъяты> руб., и КГБУЗ «<адрес>» в сумме <данные изъяты> Факт оплаты медицинских услуг, оказанных ФИО1 подтверждается представленными суду выписками из реестров счетов за ДД.ММ.ГГГГ., актами № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс», которое произвело оплату медицинских услуг, имеет право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред, то есть Елаховой С.Б.г.

В силу ст. 98 ГПК РФ, с ответчицы в пользу истца полежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в сумме <данные изъяты>

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» к Елаховой С.Б. гызы о возмещении расходов удовлетворить.

Взыскать с Елаховой С.Б. гызы в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно – страховой альянс» стоимость лечения ФИО1 в сумме <данные изъяты> руб., расходы по уплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> Всего <данные изъяты>.

Решение в течение месяца с момента изготовления в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда путем подачи апелляционной жалобы через Партизанский районный суд <адрес>.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГг.

Судья                                Н. П. Савельева