Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2331/2022 ~ М-2109/2022 от 24.10.2022

Дело № 2-2331/2022

УИД 33RS0014-01-2022-003151-39

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

23 декабря 2022 года

    Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Филатовой С.М.,

при секретаре Реган В.А.,

с участием прокурора Кириловой Е.С.,

представителя ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» Шиморина Е.С.,

рассматривая в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах Савичевой Н.А. к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

у с т а н о в и л:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах Савичевой Н.А., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром», ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:

- обязать Департамент здравоохранения Владимирской области и ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» бесперебойно обеспечивать Савичеву Н. А., (дата) года рождения, лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата;

    - обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области беперебойно закупать для Савичевой Н.А., (дата) года рождения, лекарственный препарат «....» вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.

Решение обратить к немедленному исполнению.

    Определением суда от 23 декабря 2022 года прекращено производство по делу в части требований Муромского городского прокурора в интересах Савичевой Н.А. к ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, а также от требования об обращении решения к немедленному исполнению, в связи с отказом от иска в данной части.

    В обоснование заявленных требований истец указал в иске, что проверкой установлено, что Савичева Н.А. наблюдается по поводу ...., и имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по имеющемуся заболеванию. Согласно протокола .... от 26.07.2022 № 2022/6912 Савичевой Н.А. назначено лечение лекарственным препаратом «....» 10мг в сутки или «....» 800 мг в сутки или «....» 50 мн в сутки. 08.08.2022 врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» Савичевой Н.А. выписан рецепт на получение лекарственного препарата «....» 5 мг. С указанным рецептом Савичева Н.А. обратилась в ЗАО «Муром-Фармация», однако в связи с отсутствием данного лекарственного препарата в аптеке Савичева Н.А. лекарство не получила, в связи с чем в период с 08.08.2022 по 14.10.2022 необходимым лекарством она не была обеспечена. Не обеспечение Савичевой Н.А. лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

    Прокурор Кирилова Е.С. судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить. Дополнительно пояснила, что 08.08.2022 врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Мурома» выписан рецепт серии 1722 № 11310023 на получение лекарственного препарата «....» 5 мг. Однако по данному рецепту Савичева Н.А. не была обеспечена лекарственным препаратом. Следующий рецепт был выдан Савичевой Н.А. 14 октября 2022 года. Таким образом, в период с 08.08.2022 по 14.10.2022 Савичева Н.А. не была обеспечена лекарственным препаратом.

Истец Савичева Н.А. в судебное заседание не явилась, о месте и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

    Выслушав объяснения прокурора, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).

Статьей 13 федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч.2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

В силу п.3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Установлено, что Савичева Н.А., (дата) года рождения, состоит на учете в ЦУЗ КБ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Муром» с диагнозом: ...., и имеет право на льготное лекарственное обеспечение из средств федерального и регионального бюджета по имеющемуся заболеванию.

Согласно протокола онкоконсилиума ГБУЗ ВО «....» от 26.07.2022 № 2022/6912 Савичевой Н.А. назначено лечение лекарственным препаратом «....» 10 мг в сутки или «....» 800 мг в сутки или «....» 50 мг в сутки.

08.08.2022 врачом ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» Савичевой Н.А. выписан рецепт на получение лекарственного препарата «....» 5 мг.

С указанным рецептом Савичева Н.А. обратилась в ЗАО «Муром-Фармация», однако в связи с отсутствием данного лекарственного препарата в аптеке Савичева Н.А. лекарство не получила, в связи с чем в период с 08.08.2022 по 14.10.2022 необходимым лекарством она не была обеспечена.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).

В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.

Приложением 4 к Программе № 891 утвержден перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входит препарат .....

Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.

В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021 утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата .... ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены права Савичевой Н.А. на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Таким образом, необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Таким образом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области принять меры к бесперебойному обеспечению Скавичевой Н.А. лекарственным препаратом «....» в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата и обязании ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для Савичевой Н.А. лекарственный препарат «....» на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены, подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468, ░░░░ 1023301285787) ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░.░., (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░ ((░░░░░)), ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «....» ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░ ░░░░ ░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» (░░░ 330800718736, ░░░░ 1143340002190) ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 3327101468, ░░░░ 1023301285787) ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░.░., (░░░░) ░░░░ ░░░░░░░░ (....), ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «....» ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░ «░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░» (░░░ 330800718736, ░░░░ 1143340002190) ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 300 ░░░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░.

    ░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░.░.░░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 30 ░░░░░░░ 2022 ░░░░.