Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-941/2023 ~ М-595/2023 от 31.03.2023

Дело №

Р Е Ш Е Н И Е

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

(мотивированное)

Шадринский районный суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Шестаковой Н.А.

при секретаре Бажутиной Ю.И.

с участием представителя истца помощника Шадринского межрайонного прокурора Казовой З.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании в г. Шадринске 15 мая 2023 года гражданское дело по исковому заявлению Шадринского межрайонного прокурора, действующего в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Шадринская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте в с.Ольховка Шадринского муниципального округа,

у с т а н о в и л:

Шадринский межрайонный прокурор обратился в суд винтересах неопределенного круга лиц к ГБУ «Шадринская центральная районная больница» (далее ГБУ «ШЦРБ») о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско-акушерском пункте в с.Ольховка Шадринского муниципального округа. В обоснование иска указано, что в ходе проверки исполнения требований законодательства о здравоохранениив части обеспечения граждан лекарственными средствамиимедицинскими изделиями в деятельности ГБУ «ШЦРБ», установлено, что лечебное учреждение имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО41-011141-45/00364966от11.12.2019, а также лицензию на осуществление фармацевтической деятельности №ЛО42-01141-45/00270318 от 28.03.2018, согласно которой хранение лекарственных препаратов, а также их отпуск осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах ГБУ «ШЦРБ». Надзорными мероприятиями выявлено, что в с.Ольховка Шадринского муниципального округа отсутствуют аптечные и иныефармацевтические организации. В нарушение положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «ШЦРБ» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: ул.Садовая, д.11, в с.Ольховка Шадринского муниципального округа Курганской области, не осуществляется. Сложившееся положение дел существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальнуюугрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, атакже неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории. Обращаясь в суд с требованиями о возложении обязанности по организации осуществления розничнойторговли в фельдшерско-акушерском пункте, прокурор реализует принадлежащие емупубличные полномочиядлязащиты неопределенного кругалиц,так как невозможно индивидуализироватьконкретных граждан,нуждающихся в незамедлительном приобретении лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения,и привлечь их в процесс в силу численного непостоянства и персональной изменчивости. С учетом уточнения требований, проситпризнать незаконным бездействие ГБУ «ШЦРБ»,выразившееся в непринятии мер по организации осуществления розничной торговлилекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном поадресу: Курганская область, Шадринский муниципальный округ, с.Ольховка, ул.Садовая, д.11; обязать ГБУ «ШЦРБ» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, в соответствии с требованиями раздела II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

В судебном заседании истец помощник Шадринского межрайонного прокурора Казова З.С. исковые требования поддержала по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика ГБУ «ШЦРБ», в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, направил в суд заявление о признании иска, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области в судебное заседание не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, возражений по существу требования в адрес суда от представителя третьего лица не поступало.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора обоснованы и подлежат удовлетворению.

В силу статей 7, 41 Конституции РФ в Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинскаяпомощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

К основным принципам охраны здоровья, закрепленным в ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», относятся соблюдение прав граждан и сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими права государственных гарантий, доступность медицинской помощи, а также социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Названные принципы предполагают необходимость оказания нуждающимся в лечении гражданам всего спектра медицинских услуг вне зависимости от каких-либо внешних обстоятельств.

Согласно положениям ст.10 названного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе надлежащей организацией её оказания по принципу приближенности к месту жительства, местуработыили обучения,предоставлением гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.

В силу п.5 ст.19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступнымиметодами и лекарственными препаратами.

В     соответствии сп.2 ч.2 ст.69 вышеуказанного закона право на осуществление фармацевтической деятельностив Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях(амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из ст.79 названного закона следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощьв экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательнымии иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезисекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.32 Закона № 323–ФЗ одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, положение об организации оказания которой утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и их структурных подразделениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно п.п.19.2-19.4 Приказа №543н первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации. В число основных задач его деятельности входит реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций (п.п.2, 11 правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, утвержденных Приказом № 543н).

В       силу п.33      ст.4 Федерального закона от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов, именуется фармацевтической.

На основании ч.1 ст.52 Закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется в том числе медицинскимиорганизациями,имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной(семейной) практики),расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Физические лица, работающие в обособленных подразделениях медицинской организации, могут осуществлять фармацевтическую деятельность приналичии высшего или среднего медицинского образования, сертификата специалиста и дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами.

Согласно ч.1 ст.55 Закона № 61-ФЗ розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и     их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в     сельских населенных пунктах, в    которыхотсутствуют аптечные организации, имеющими лицензию нафармацевтическую деятельность. Розничная торговля лекарственными препаратами осуществляется по правилам надлежащей аптечной практики.

Указанные правила утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения».

В соответствии с п.п.«б» п.7 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает определение политики и целей деятельности, направленных на удовлетворение спроса покупателей в товарах аптечного ассортимента, минимизацию рисков попадания в гражданский оборот недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных препаратов, медицинских изделий и биологически активных добавок, а также эффективное взаимодействие медицинского работника, фармацевтического работника и покупателя.

В целях бесперебойного обеспечения покупателей товарами аптечного ассортимента руководитель субъекта розничной торговли организует оснащение помещений оборудованием, обеспечивающим надлежащее обращение товаров аптечного ассортимента, включая их хранение, учет, реализацию и отпуск, обеспечение системы закупок, предотвращающей распространение фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных товаров аптечного ассортимента (п.п.«а», «б» п.8 Правил).

В силу п.18 Правил руководитель субъекта розничной торговли обеспечивает и поддерживает в рабочем состоянии инфраструктуру, необходимую для выполнения лицензионных требований, предъявляемых к осуществлению фармацевтической деятельности, которая в том числе включает: а) здания, рабочее пространство и связанные с ним средства труда; б) оборудование для процессов (технические и программные средства); в) службыобеспечения (транспорт, связь и информационные системы).

В соответствии с п.п.«г» п.5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 №1081, одним из лицензионных требований осуществления фармацевтической деятельности в обособленном фельдшерско-акушерском пункте является соблюдение правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В настоящее время такие правила утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.08.2010 №735н, с 1 марта 2022 года в силу вступили новые правила в обозначенной сфере, принятые Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1093н. Указанными правилами регламентируется порядок и процедура отпуска лекарственных препаратов.

Из Устава ГБУ «ШЦРБ» следует,что предметом и целями деятельности районной больницы являются: обеспечение права граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскуюпомощь; оказание первичной медико-санитарной помощи; проведение комплекса мероприятий,направленных на снижение заболеваемостиисмертности, повышение качества оказания медицинской помощи (п.2.4 Устава). Согласно п.2.5 Устава для достижения перечисленных целей ГБУ «ШЦРБ» осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность; фармацевтическая деятельность; деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; иные виды деятельности (л.д. ...).

ГБУ «ШЦРБ» имеет действующие лицензии, в том числе на осуществление фармацевтической и медицинской деятельности №ЛО42-01141-45/00270318 от 28.03.2018 и №ЛО41-01141-45/00364966 от 11.12.2019 (л.д....).

Согласно выписке из реестра лицензии №ЛО42-01141-45/00270318 от 28.03.2018 местом осуществления указанного лицензируемого вида деятельности, в том числе является фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в с.Ольховка Шадринского района Курганской области, который оказывает услуги по хранению и отпуску лекарственных препаратов медицинского применения, розничной торговли лекарственными препаратами.

Представителем ответчика не опровергнут факт отсутствия в с.Ольховка Шадринского муниципального округа аптечных и иных фармацевтических организаций.

Вместе с тем, в нарушение вышеуказанных положений действующего законодательства, а также уставных целей ГБУ «ШЦРБ» розничная торговля лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: ул.Садовая, д.11, с.Ольховка Шадринского муниципального округа Курганской области, не осуществляется.

В силу приведенных выше положений закона розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения осуществляется в объеме аптечного ассортимента, минимальный размер которого установлен в разделе II приложения N 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

В силу ст.1 ФЗ от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» органы прокуратуры, осуществляя надзор за соблюдением Конституции РФ и исполнением законов, в порядке ст.45 ГПК РФ вправе обращаться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

В данном случае кругом лиц, который невозможно индивидуализировать и привлечь в процесс в качестве истцов в силу численного непостоянства и персональной изменчивости, являются жители населенного пункта.

Сложившееся положение существенным образом нарушает конституционное право граждан на охрану здоровья и доступную медицинскую помощь, противоречит основным принципам здравоохранения, влечет возникновение значительных неудобств, временных и материальных затрат, связанных с возможностью приобретения лекарственных средств лишь в отдаленном населенном пункте, что создает реальную угрозу жизни и здоровью жителей сельского поселения, а также неопределенного круга лиц, оказавшегося на его территории.

Ответчик ГБУ «ШЦРБ» исковые требования признал в полном объеме, о чем представил заявление о признании исковых требований в полном объеме (л.д....).

В соответствии со ст.39 Гражданского процессуального кодекса РФ, ответчик вправе признать иск.

Суд принимает признание иска ответчиком ГБУ ШЦРБ», если оно не противоречит закону и не нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.

Признание иска ответчиком не противоречит закону, не нарушает прав и законных интересов третьих лиц. Оснований полагать, что признание иска совершено с целью сокрытия действительных обстоятельств дела либо под влиянием обмана, насилия, угроз, добросовестного заблуждения не имеется.

Признание иска ответчиком принимается судом.

На основании положений ч.2 ст.68 Гражданского процессуального кодекса РФ, признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.

Согласно ст.173 Гражданского процессуального кодекса РФ, при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Сучетом изложенного, судприходит к выводу, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

р е ш и л:

исковые требования Шадринского межрайонного прокурора удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного бюджетного учреждения «Шадринская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Курганская область, Шадринский муниципальный округ, с.Ольховка, ул.Садовая, д.11.

Обязать Государственное бюджетное учреждение «Шадринская центральная районная больница» организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: Курганская область, Шадринский муниципальный округ, с.Ольховка, ул.Садовая, д.11 в соответствии с требованиями раздела II приложения № 4 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в течение 6 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда с подачей апелляционной жалобы через Шадринский районный суд Курганской области в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 22 мая 2023 года.

Судья Н.А.Шестакова