Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-148/2023 ~ М-114/2023 от 10.04.2023

Дело №

РЕШЕНИЕ

                                       Именем Российской Федерации

01 июня 2023 г.                                                                                    <адрес>

Шамильский районный суд РД в составе:

председательствующего судьи - Хайбулаева М.Р.,

при секретаре – Магомедове Г.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) к Магомедову Мураду Магомедрасуловичу о взыскании ущерба в размере 53 627,06 рублей,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) обратилось в суд с исковым заявлением к Магомедову Мураду Магомедрасуловичу о взыскании ущерба в размере 53 627,06 рублей.

Иск мотивирован тем, что Постановлением Буйнакского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ Магомедов Мурад Магомедрасулович (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. Сейпулаевой Патимат Алисултановны. Однако уголовное дело было прекращено в связи с назначением судебного штрафа.

Сейпулаева П.А. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далееТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Сейпулаева П.А. находилась на стационарном лечении В ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД « Буйнакская ЦГБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение Сейпулаевой П.А. составили 53 627,06 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Сейпулаевой П.А., за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Магомедов М.М. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии си. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другимлицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых Обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право Обратного требования (регресса) к этому лицу в размёрё выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст. 12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ Ж326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного Iмедицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 4.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному липу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке вжваченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

С учетом изложенного просит суд взыскать с Магомедова Мурада Магомедовича в пользу ТФОМС РД ущерб в размере 53 627,06 рублей.

    Представитель истца ТФОМС РД в судебное заседание не явился, в исковом заявлении имеется ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

    В судебное заседание ответчик Магомедов М.М. не явился, извещен надлежащим образом.

    Суд в силу ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о дате судебного заседания надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что Постановлением Буйнакского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ Магомедов Мурад Магомедрасулович (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. Сейпулаевой Патимат Алисултановны.

Уголовное дело прекращено в связи с назначением судебного штрафа в размере 10000 рублей.

Данным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 11 часов 00 минут, на 9 км автодороги Буйнакск-Кизилюрт, расположенный на административной территории <адрес>, Магомедов М.М., управляя технически исправным автомобилем марки «Лада 211450» за гос. номерами Е 322 НХ 09, передвигаясь в направлении <адрес>, в нарушении абзаца 1 п. 10.1 ПДД РФ, проявив невнимательность, выехал на встречную полосу движения и допустил столкновение со встречно движущейся автомашиной марки ВАЗ-217020 с гос.номерами Н 240 ВК 05, по управлением Сейпулаева Ибрагима Алисултановича.

В результате данного ДТП пассажирке автомашины ВАЗ-217020 с гос.номерами Н 240 ВК 05, Сейпулаевой Патимат Алисултановне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинены телесные повреждения в виде: сочетанной травмы, линейного перелома лобной кости справа, ЗЧМТ сотрясение головного мозга тяжелой степени, кровоизлияние в лобной области справа, травматический шок. Данные повреждения причинены воздействием тупого предмета, возможно в срок и при обстоятельствах ДТП, по степени тяжести квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Также судом установлено, что Сейпулаева П.А. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далееТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Сейпулаева П.А. находилась на стационарном лечении В ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД « Буйнакская ЦГБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение Сейпулаевой П.А. составили 53 627,06 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией Сейпулаевой П.А., за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Магомедов М.М. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Кроме того, в силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

С учётом вышеизложенных норм права, суд соглашается с требованиями иска и считает возможным взыскать в пользу истца в лице ТФОМС денежные средства, израсходованные им на оказание медицинской помощи потерпевшей Сейпулаевой П.А. с причинителя вреда Магомедова М.М.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 98, 194-199, ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – ТФОМС РД) к Магомедову Мураду Магомедрасуловичу о взыскании ущерба в размере 53 627,06 рублей удовлетворить полностью.

Взыскать с Магомедова Мурада Магомедрасуловича ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу ТФОМС РД ущерб в размере 53 627, 06 рублей.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Шамильский районный суд РД.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий –