Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2488/2021 ~ М-2055/2021 от 22.06.2021

<данные изъяты>

                        УИД: 66RS0044-01-2021-002940-84

Дело № 2-2488/2021

Мотивированное решение составлено 31 августа 2021 года

Решение

именем Российской Федерации

26 августа 2021 года Первоуральский городской суд Свердловской области

в составе председательствующего Кукушкиной Н.А.,

при секретаре Верещагиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Черемных Александра Сергеевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница г.Первоуральск», Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Городская больница г.Первоуральск» (ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск), Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований в исковом заявлении указано, что он имеет хроническое заболевание – <данные изъяты>. В январе 2021 года ему стало известно о принятии Стандарта медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №Н от ДД.ММ.ГГГГ). Согласно этому Стандарту, взрослым с <данные изъяты> положено <данные изъяты>, а также обеспечение иными лекарственными препаратами, оборудованием и медицинскими услугами. На протяжении более чем 10 лет он получал <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ он был на приеме у <данные изъяты> ФИО3, в ходе приема ФИО4 отказался выписывать более чем <данные изъяты>. По данному поводу он неоднократно обращался с жалобами в ГБУЗ СО «Городская больница <адрес>», Министерство здравоохранения <адрес>, до сегодняшнего дня его требования не удовлетворены. Просит в срок до ДД.ММ.ГГГГ за счет средств Городской больницы <адрес> выписать ему <данные изъяты>; в срок до ДД.ММ.ГГГГ предоставить ему гарантию того, что в дальнейшем сотрудниками Городской больницы <адрес> ему будет обеспечена ежемесячная выписка <данные изъяты> в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>; в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить ему выписку <данные изъяты>; в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить ему выписку необходимого количества <данные изъяты> в соответствии со Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>; в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить выписку ему <данные изъяты>) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные требования поддержал. Суду пояснил, что он имеет хроническое заболевание – <данные изъяты>. Его лечащий врач отказывает ему в выписке необходимого количества <данные изъяты> предусмотренных Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>. На прием к врачу он обращается 1 раз месяц, ему выдается рецепт, все лекарства по рецепту он выкупает. Иногда приходится самостоятельно докупать необходимые лекарственные препараты, так как того количества, что ему выписывает врач, недостаточно. Он обращался на прием к <данные изъяты>, <данные изъяты> отказался выписать ему более <данные изъяты>, заключение врача он не обжаловал. Заключение врачебной комиссии о том, что ему необходимо по <данные изъяты>, у него нет. <данные изъяты> ему никто не выписывал, он считает, что данный препарат должен быть у него постоянно, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья его родственники могли ввести данный препарат.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО5, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, иск не признала. Суду пояснила, что Стандартом медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> установлен усредненный показатель частоты предоставления препаратов. Необходимые препараты, их количество, частоту приема определяет лечащий врач, исходя из состояния здоровья пациента. <данные изъяты> истцу не назначался, применение данного препарата возможно только в условиях стационара и под контролем мед.работников. <данные изъяты> <данные изъяты> закупаются в необходимом количестве, если пациенту необходимы какие-то дополнительные препараты, то на основании заключения врачебной комиссии проводится индивидуальный закуп.

Представителем ответчика Министерства здравоохранения <адрес> представлен отзыв на исковое заявление, в котором указано, что закуп лекарственных препаратов и медицинских изделий для программ льготного лекарственного обеспечения осуществляется Министерством в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по международным непатентованным наименованиям (далее - МНН) в дозировках и формах выпуска с учетом требований постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об особенностях описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Закуп производится по заявкам медицинских организаций, уточнение заявки но предмету иска от государственного автономного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская больница <адрес>» не поступало. Все заявленные медицинскими организациями лекарственные препараты и медицинские изделия закупаются Министерством в плановом порядке, с учетом имеющихся остатков. Все выписанные рецепты на лекарственные препараты и медицинские изделия в настоящее время обеспечены исполнением. Стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций и включают в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов и тому подобного исходя из особенностей заболевания (состояния). Вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий (тест-полосок) относится к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (л.д.34-35).

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Городская больница <адрес>» ФИО6, действующий на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, иск не признал, поддержал доводы, изложенные в отзыве на иск.

Представителем ответчика ГБУЗ СО «Городская больница <адрес>» представлен отзыв на иск, в котором указано, что нарушение прав истца не допущено. Каждое из обращений к врачу по обеспечению мед.препаратами удовлетворяется с учетом стандарта медицинской помощи. В настоящее время заявленный иск связан с получением определенного количества мед.препаратов, между тем, само наличие заболевания не приводит к автоматическому назначению препаратов, в сложившейся ситуации, истцу придется посещать врача и медицинское учреждение для получения рецептов в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. Выдача рецептов осуществляется мед.работником, при не согласии с действиями конкретного мед.работника учреждение рассмотрит конкретное обращение истца. Частота определения <данные изъяты> проводимый пациентом) с использованием <данные изъяты> амбулаторных условиях определяется лечащим врачом после оценки состояния пациента,тяжести течения заболевания,наличия сопутствующих осложнений. Диагноз (истца) пациента <данные изъяты>. Врач, осуществляющий прием, проводит беседу с заявителем, выясняет необходимые сведения о состоянии его здоровья, изучает медицинскую документацию, осуществляет обследование. По результатам изучения медицинской документации и медицинского обследования врач принимает решение о назначении заявителю лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или специализированных продуктов лечебного питания. Назначение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения или специализированных продуктов лечебного питания осуществляется с учетом медицинских показаний и противопоказаний.

Допустимая явка пациента в соответствии адм.регламентом и мед.стандартом 1 раз в 28 дней. Явка пациента ФИО1 в <данные изъяты> года отсутствовала, в феврале осуществлена ДД.ММ.ГГГГ, затем в марте — ДД.ММ.ГГГГ, затем в апреле — 14 и ДД.ММ.ГГГГ, в мае — ДД.ММ.ГГГГ, в июне — ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, ежемесячно пациент нарушал периодичность явки и средняя явка составляла 1 месяц 5 дней, соответственно 7-8 дней в указанном периоде стандарт не охватывает. Таким образом, жалобы на нехватку и невыдачу препаратов необоснованны, поскольку полностью обеспечение взаимосвязано от периодичности явки пациента. Пациент сам не выдерживал явку по стандарту, его иск необоснован. Между тем, указанная явка не является длящейся, поскольку в рамках каждого обращения к врачу оценивается состояние здоровья пациента и в случае установления необходимости со стороны врача осуществляется выдача препаратов согласно определяемой нуждаемости, выдача препаратов в обход явки пациента и на длительный срок, который не предусматривает явку пациента, законом не предусмотрен. Возложение обязанности выдать препараты без оценки состояния здоровья, либо обеспечить пациента препаратами за предыдущий период законом также не предусмотрено (л.д.46-47, 112-113).

Заслушав пояснения истца, представителей ответчиков, оценив представленные доказательства в их совокупности, руководствуясь статьями 4, 19, 29, 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетом положений Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии с Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП «Об утверждении Положения, предельного лимита штатной численности и фонда по должностным окладам в месяц Министерства здравоохранения <адрес>», Министерство здравоохранения <адрес> осуществляет организацию льготного лекарственного обеспечения граждан (включая несовершеннолетних граждан), проживающих в <адрес>, имеющих право на получение государственной социальной помощи, за счет средств федерального и областного бюджетов.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО1 имеет <данные изъяты>, <данные изъяты>. На диспансерном наблюдении ФИО1 состоит с ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ СО «Городская больница <адрес>».

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при диагнозе <данные изъяты>» по рецептам врачей бесплатно отпускаются все лекарственные средства, <данные изъяты>

На основании части 15 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вопросы выбора средств и методов лечения исходя из медицинских показаний, в том числе определение количества выписываемых медицинских изделий относится к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

ФИО1 как лицо, имеющее заболевание <данные изъяты>, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №Н от ДД.ММ.ГГГГ утвержден Стандарт медицинской помощи взрослым при <данные изъяты>. Данным Стандартом установлены усредненный показатель частоты предоставления и усредненный показатель кратности применения лекарственных препаратов и медицинских изделий: <данные изъяты>

Вместе с тем, медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №, ФИО1, не подтверждается нуждаемость истца в том количестве лекарственных препаратов и медицинских изделий, которые им указаны в исковом заявлении: <данные изъяты>.

Ответчиками предприняты меры для обеспечения истца необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями исходя из назначений лечащего врача. Условием включения препарата в заявку на индивидуальное обеспечение является обоснованность назначения именно данного препарата.

В материалы дела не представлено заключение <данные изъяты>, заключение врачебной комиссии, о необходимости <данные изъяты>, <данные изъяты> истцу лечащим врачом не назначался и не выписывался.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск Черемных Александра Сергеевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде через Первоуральский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий:     подпись. Н.А.Кукушкина

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>