Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-537/2022 ~ М-432/2022 от 19.04.2022

2-537/2022

11RS0006-01-2022-001024-22

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Усинский городской суд Республики Коми в составе

председательствующего судьи Юхниной О.С.,

при помощнике судьи Колесниченко Е.А.,

рассмотрев 26 июля 2022 года г.Усинск Республики Коми в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г.Усинска Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к М.Д.Р. о взыскании денежных средств,

установил:

Прокурор г.Усинска обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов РФ в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к М.Д.Р., в котором указал, что вследствие преступных действий ответчика здоровью потерпевшего И.А.В. был причинен тяжкий вред, что подтверждается приговором Усинского городского суда от дд.мм.гггг.. На его лечение ГУ ТФОМС РК» было затрачено 88150,34 руб., взыскать которые в доход государства в лице территориального фонда просит прокурор.

Истец - помощник прокурора г.Усинска Умнова Б.О. в судебном заседании на удовлетворении искового заявления настаивала.

Второй представитель истца – ГУ ТФОМС Республики Коми (в лице Сосногорского филиала), третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора – ООО «Капитал МС», ответчик, извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились. Ответчик о причинах неявки не сообщил.

ГУ ТФОМС Республики Коми (в лице Сосногорского филиала) просили рассмотреть гражданское дело без их участия. Направили отзыв, в котором просили исковое заявление прокурора г.Усинска удовлетворить, поскольку изложенные в нем обстоятельства соответствуют действительности.

Третье лицо в своем письменном отзыве также поддержали заявленные исковые требования. Указали, что размер расходов на оплату оказанной медицинской организацией медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определялся страховой медицинской организацией – филиалом ООО «Капитал МС» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Согласно справке – реестру к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевшему И.А.В., стоимость оказанной медицинской помощи составляет 88150,34 руб. Просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Судом определено рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке в порядке заочного производства.

Суд, заслушав объяснения истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", регулирующим отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, оно определено как вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Под страховым случаем закон понимает совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение), в свою очередь, - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (ст.3).

Участниками обязательного медицинского страхования выступают территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (ст.9).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (статьи 12-14).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ст.20).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ст.31).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Также, территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст.34).

Приговором Усинского городского суда от дд.мм.гггг. по делу № М.Д.Р. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, при следующих обстоятельствах: дд.мм.гггг. в период времени с 00:01 до 21:23 М.Д.Р. в коридоре 4 этажа ... в ..., в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений с И.А.В., с целью причинения тяжкого вреда последнему, нанес используемым в качестве оружия неустановленным предметом, обладающим колюще – режущими свойствами, не менее одного удара по телу И.А.В., чем причинил телесные повреждения в виде: одиночного проникающего колото-резанного ранения передней брюшной стенки с повреждением передней стенки желудка, квалифицируемое как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; - раны нижней трети правого предплечья, квалифицируемой как причинившая легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья менее 21 дня.

Таким образом, материалами дела подтверждены обстоятельства, указанные в иске. Согласно выписке из реестра счетов филиала ООО «Капитал-МС» в РК, расходы ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ» на лечение И.А.В. составили 88150,34 руб., в том числе: 5100,06 руб. – услуги СМП дд.мм.гггг., 82684,37 руб. – стационарное лечение в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг., 365,91 руб. – посещение врача амбулаторно дд.мм.гггг.. Обстоятельства получения И.А.В. медицинской помощи в указанном объеме и ее стоимость также подтверждаются медицинской документацией, предоставленной ГБУЗ РК «Усинская ЦРБ», и справкой – реестром, а факт перечисления денежных средств – платежными поручениями, приобщенными к материалам дела.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования прокурора г.Усинска подлежат удовлетворению.

С ответчика, в силу положений ст.103 ГПК РФ, подлежит взысканию в доход бюджета МОГО «Усинск» государственная пошлина, от оплаты которой истец при подаче иска был освобожден, в размере 2844,51 руб.

Руководствуясь статьями 198-199, 235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Прокурора г.Усинска Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к М.Д.Р. о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с М.Д.Р. в пользу ГУ ТФОМС Республики Коми расходы на оказание и оплату медицинской помощи в размере 88150 (восемьдесят восемь тысяч сто пятьдесят) рублей 34 копейки.

Взыскать с М.Д.Р. в доход бюджета АМОГО «Усинск» государственную пошлину в размере 2844 (две тысячи восемьсот сорок четыре) рубля 51 копейка.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Республики Коми через Усинский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Республики Коми через Усинский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий О.С.Юхнина

Мотивированное решение составлено 28.07.2022

Председательствующий О.С.Юхнина