Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-586/2023 ~ М-348/2023 от 06.04.2023

УИД № 11RS0006-01-2023-000593-70 Дело № 2-586/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Усинск 5 мая 2023 года

    Усинский городской суд Республики Коми,

в составе председательствующего судьи Лариной Л.В.

при секретаре Сергеевой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Календееву С. Ю. о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

    ГБУ РК «ТФОМС» обратилось в суд с иском к Календееву С.Ю. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение Потапова В.В. в размере 69 616,21 рублей.

    В обоснование исковых требований указано, что дд.мм.гггг., в период с 14.30 до 15.10 часов Календеев С.Ю., управляя автомобилем марки « », государственный регистрацио знак №, двигался по левой полосе движения проезжей части автодороги Октябрьского проспекта ..., ближе к центру проезжей части со стороны ... в направлении ..., имеющей четыре полосы для движения, по две полосы в противоположных направлениях. В процессе своего движения в вышеуказанном направлении, в светлое время суток, по сухому асфальтированному, имеющему подъем, дорожному покрытию автодороги, водитель Календеев С.Ю., подъезжая к регулируемому светофором перекрестку автодорог ... и ..., с целью осуществления маневра поворота своего транспортного средства налево, на проезжую часть автодороги, ведущей на вышеуказанную парковку, не доезжая до пересечения проезжих частей данных автодорог, не убедившись в безопасти выполнения своего маневра, включил левый указатель поворота и приступил к его выполнению на зеленый (разрешающий) для него сигнал светофора. Затем, при выполнении своего маневра, не убедившись в его безопасности, проявляя преступную небрежность, не предвидя наступления общественно-опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, водитель Календеев С.Ю. не предоставил двигавшемуся по встречной средней полосе указанной автодороги со стороны ... в сторону ... мотоциклу « », государственный регистрационный знак №, под управлением Потапкина В. В.. Своими действиями Колендеев С.Ю. нарушил требования п. 1.3 ПДД РФ, согласно которому, участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования указанных ПДД РФ; п 1.5 ПДД РФ согласно которому, водитель должен не создавать опасности для движения и не причинять вреда; п. 8.1. ПДД РФ, согласно которому перед выполнением маневра не должны создавать опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения; п.8.6 ПДД РФ, согласно которому поворот должен осуществляться таким образом, чтобы при выезде с пересечения проезжих частей транспортное средство не оказалось на стороне встречного движения; п.13.4 ПДД РФ, согласно которому, при повороте налево или развороте по зеленному сигналу сфетофора водитель безрельсового транспортного средства обязан уступить дорогу транспортным средствам, движущимся со встречного направления прямо или направо, и по неосторожности около ... ... допустил столкновение с мотоциклом « », государственный регистрационный знак № В результате нарушения данных требований ПДД РФ со стороны водителя Календеева С.Ю. и последовавшего столкновения вышеуказанных транспортных средств, водителю мотоцикла « », государственный регистрационный знак №, Потапову В.В. были причинены телесные повреждения в виде: тяжелого открытого многооскольчатого перелома костей нижней трети левой голени со значительным поперечным смещением отломков (более чем на толщину костей), рвано ушибленной раны размозжением мягких тканей в нижней трети голени с наличием множественных свободно лежащих отломков левой большеберцовой, малоберцовой костей с последующей амппутацией левой голени на уровне верхней трети, множественные ссадины верхних конечностей, которые по признаку стойкой утраты общей трудоспособности (55%) квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему Потапкину ВВ. была оказана скорая медицинская помощь ГБУ РК ТЦМК РК, стационарная медицинская помощь в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №», амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №», оплаченная за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми через страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в системе обязательного медицинского страхования в Республики Коми - Филиал ООО «Капитал МС» Республике Коми.    

Представитель истца-ГБУ РК «ТФОМС» в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, мнения по иску не сообщил. О рассмотрении дела в его отсутствие либо об отложении слушания дела не просил.

В соответствии со ст. 43 ГПК РФ судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница №".

Представители третьих лиц, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, мнения по иску не представили.

Суд, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства, предусмотренного ст. 233 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 39 Закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), объем и условия предоставления медицинской помощи установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, производится страховой медицинской компанией в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи по утвержденным тарифам на медицинские услуги, которые являются денежными суммами, определяют уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинской организации по выполнению программы ОМС.

Стоимость лечения устанавливается тарифным соглашением в системе ОМС Республики Коми на соответствующий год, принятым в установленном порядке. Тарифные соглашения и дополнения к ним являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте ГУ ТФОМС Республики Коми ...

Тарифы на медицинские услуги рассчитаны в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2020 год. Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках ОМС, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Республики Коми, решениями Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми. Тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи (услуг), оказываемой по Программе ОМС.

В соответствии с ч.3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров- счетов и счетов медицинской организации.

Официальным документом, подтверждающим затраты на лечение потерпевшего медицинской организации, является справка-реестр, форма которой, утверждена Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми №8/142 и ФОМС РК №544/о от 13.08.2007 «О предоставлений сведений по запросам следственных органов МВД прокуратуры».

В справке-реестре отражаются сведения о гражданине, который получил лечение (Ф.И.О., адрес, дата рождения, диагноз, наименование страховой медицинской организации либо номер полиса), медицинском учреждении (наименование, отделение тариф на лечение), а также о длительности лечения, его исходе, общей стоимости лечения).

Истцом представлен расчет взыскиваемой суммы за оказанные медицинские услуги потерпевшему Потапкину В.В.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2020 год, стоимость (тариф) данного случая госпитализации в стационарных условиях в ГБУЗ Республики Коми «Сыктывкарская городская больница №» (КСГ st29.006 - «Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм») составляет - 64 824,78 рублей.

По данным реестра счетов, стоимость оказания медицинских услуг потерпевшему Потапкину В.В. в стационаре ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №» составляет 64 824.78 рублей (см. приложение).В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2020 год, стоимость (тариф) вызова скорой медицинской помощи составляет 4 128,62 рублей.

По данным реестра- счета, стоимость оказания скорой медицинской помощи; дд.мм.гггг. (S82.81) потерпевшему Потапкину В.В. составляет 4 128,62 рублей.

В соответствии с Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2020 год, стоимость (тариф) оказания амбулаторно- поликлинической медицинской помощи, а именно прием врача травматолога - ортопеда в ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская больница №» составляет 662,81 рублей.

По данным реестра-счета, стоимость оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи Потапову В.В. (шифр МКБ Т93.6- «Последствия размозжения и травматической ампутации нижней конечности») составляет 662,81 рублей.

Согласно справке-реестру, стоимость оказания всех медицинских услуг потерпевшему Потапкину В.В. составляет 69 616,21 рублей,

Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона № 326-ФЗ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Федеральный закон № 165-ФЗ), других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации, иных нормативных правовых актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации ( ст. 2 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно, в том числе за счет средств соответствующего бюджета.

Согласно ст. 37 Федерального закона № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования и договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с ч.6 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой

Согласно ч.1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестре медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, согласно действующему законодательству, финансирование страховых организаций на территории Республики Коми осуществляет фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми, финансовые средства которого являются государственной собственностью.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В частности, территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 17 Федерального закона № 165-ФЗ источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из анализа вышеуказанных норм следует, что ГУ ТФОМС Республики Коми реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, в связи с чем взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации, является правомерным.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 1079 ГК РФ вред, причиненный жизни или здоровью граждан деятельностью, создающей повышенную опасность для окружающих (источником повышенной опасности), возмещается владельцем источника повышенной опасности независимо от его вины (п. 18 Постановления Пленума ВС РФ).

Под владельцем источника повышенной опасности следует понимать юридическое лицо или гражданина, которые используют его в силу принадлежащего им права собственности, права хозяйственного ведения, оперативного управления либо на других законных основаниях.

Материалами уголовного дела № подтверждено, что между умышленным нарушением Календеевым С. Ю., дд.мм.гггг. г.р., Правил дорожного движения и причинением тяжкого вреда здоровью Потапову В.В., дд.мм.гггг. г.р., имеется прямая причинно-следственная связь.

Таким образом, обстоятельства произошедшего дорожно-транспортного происшествия, его виновник, наступившие последствия в виде причинения тяжкого вреда здоровью Потапова В.В., а также причинно-следственная связь между произошедшим событием и наступившими последствиями установлены указанным судебным актом.

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу, что имеются основания для удовлетворения исковых требований.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются истцы – по искам о взыскании заработной платы (денежного содержания) и иным требованиям, вытекающим из трудовых правоотношений.

Частью 1 статьи 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В связи с освобождением истца от уплаты государственной пошлины в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход Муниципального образования городского округа «Усинск» государственную пошлину в размере 2 288,49 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Календееву С. Ю. о возмещении ущерба, причиненного преступлением, - удовлетворить.

    Взыскать с Календеева С. Ю. в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» ушерб, причиненный преступлением, в размере 69 616 (шестьдесят девять тысяч шестьсот шестнадцать) рублей 21 копейку.

Взыскать с Календеева С. Ю. государственную пошлину в доход МО ГО «Усинск» в размере 2 288 (две тысячи двести восемьдесят восемь) рублей 49 копеек.

Ответчик вправе подать в Усинский городской суд Республики Коми заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

На решение суда может также быть подана сторонами апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Усинский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения суда, а в случае, если такое заявление подано, в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 12.05.2023.

Председательствующий- подпись

Копия верна: судья Л.В. Ларина