Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-2185/2023 от 25.04.2023

Дело №2-2185/2023

УИД 33RS0002-01-2022-007609-08

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 июня 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

представителя ответчика Гарановой Н.Г.

представителя третьего лица Анисимовой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах Рыжовой Юлии Павловны к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ребенка-инвалида Рыжовой Юлии Павловны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Департаменту (в настоящее время Министерства) здравоохранения Владимирской области, с учетом уточнений, о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 123742 руб., компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению Рыжова П.С., действующего в интересах своего несовершеннолетнего <данные изъяты> Рыжовой Ю.П.

По результатам проверки установлено, что Рыжова Ю.П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом, имеет диагноз <данные изъяты>, ей рекомендован ежедневный прием препаратов <данные изъяты> Поскольку ребенок не был обеспечен лекарственными препаратами, а курс приема является непрерывным, законный представитель – Рыжов П.С., опасаясь за жизнь и здоровье ребенка, был вынужден приобрести указанные препараты за собственные денежные средства, на общую сумму 123742 руб. Таким образом, объем предоставленной Рыжовой Ю.П. социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности ребенка и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения Рыжовой Ю.П. указанными лекарственными средствами привело к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Отсутствие препаратов вызвало физические и моральные страдания Рыжовой Ю.П., истец постоянно испытывала страх за свои жизнь и здоровье, что негативно отразилось на ее физическом и нравственном состоянии, размер которых оценен в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Рыжов П.С., действующий в интересах своего несовершеннолетнего <данные изъяты> Рыжовой Ю.П., в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, ранее участвуя в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области Гаранина Н.Г. просила в иске отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» Анисимова А.А. в судебном заседании оставила разрешение вопроса на усмотрение суда.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Рыжова Юлия Павловна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <данные изъяты>, наблюдается по месту жительства в ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница», страдает <данные изъяты>.

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» от 07.12.2020 по жизненным показаниям Рыжовой Ю.П. рекомендовано применение в т.ч. препарата «<данные изъяты>) 200 мг №60 (разовая доза 200 мг) в год 8 упаковок- утром, «<данные изъяты>) 400 мг №60 (разовая доза 400 мг) №60 вечером, в год 8 упаковок, которые замене не подлежат по рекомендации невролога ГБУЗ ВО ОДКБ, г.Москва ДГКБ им. З.А. Башляевой.

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» №489 от 30.07.2021 Рыжовой Ю.П. по жизненным показаниям рекомендовано в т.ч. применение препаратов: «<данные изъяты>» капсулы 250 мг 100 по 2 таб. 2 раза в сутки непрерывно длительно внутрь 360 капсулы (3,6 упаковки) 720 капсулы (7,2 упаковки); <данные изъяты> таблетки 200 мг 60 по 1/4 таб. 2 раза в сутки непрерывно длительно 45 таб. (0,75 упаковки) 135 таблетки (2,25 упаковки); <данные изъяты> таблетки 400 мг 60 по 1 таб. 2 раза в сутки непрерывно длительно 180 таблеток (3 упаковки) 540 таблеток (9 упаковок); <данные изъяты> таблетки 0,5 мг 30 по 1 таб. 2 раза в сутки непрерывно длительно 120 таб. (4 упаковки) 120 таб. (4 упаковки); <данные изъяты> таблетки 2 мг 30 по 1/2 3 раза в сутки непрерывно длительно 90 таблеток (3 упаковки) 90 таблеток (3 упаковки).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» №ЛК_036 от 27.04.2022 по рекомендациям ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Рыжова Ю.П. по жизненным показаниям нуждается в:

- Вальпроевой кислоте таблетки 500 мг №30 – 1 т 2 р/д-17 упаковок на 2022 год;

- <данные изъяты>, таблетки 400 мг №60 – 2 т 2 р/д- 17 упаковок на 2022 год;

- <данные изъяты>, таблетки 100 мг №30 – 1/2 т. 2 р/д – 9 упаковок на 2022 год;

- <данные изъяты>, таблетки 250 мг №100- 2 т. 2 р/д – 10 упаковок на 2022 год.

Заявки о потребности льготного обеспечения лекарственными препаратами Рыжовой Ю.П. и протоколы ВК о назначении лекарственных препаратов в установленном порядке направлялись ГБУЗ ВО «ОДКБ» в Департамент здравоохранения Владимирской области», вместе с тем истец своевременно не обеспечен назначенными лекарственными препаратами. Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

Согласно протокола заседания областного консилиума по специальности «неврология» ГБУЗ ВО «ОДКБ» №351 от 07.12.2022 в связи с фармакорезистентным течением эпилепсии, длительным подбором противосудорожной терапии, по жизненным показаниям Рыжовой Ю.П. рекомендован длительный прием «<данные изъяты>» 800 мг х2 раза, потребность в год 1460 таб., 24 уп. по 60 таблеток в упаковке, на 1 мес. – 2 упаковки.

Вступившим в законную силу решением Октябрьского районного суда г.Владимира от 15.02.2022 с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу Рыжовой Ю.П. в лице законного представителя Рыжова П.С. взысканы денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата Иновелон (<данные изъяты>) в сумме 121659, 02 руб. (приобретенного по чекам от 21.04.2021, 18.05.2021, 08.05.2021, 19.06.2021, 03.06.2021, 29.06.2021, 19.06.2021, 22.07.2021, 05.09.2021, 18.08.2021, 19.10.2021, 04.08.2021, 30.09.2021).

Поскольку истец не был обеспечен лекарственными препаратами «<данные изъяты>) и «<данные изъяты>), указанные лекарственные препараты были приобретены за счет собственных денежных средств на общую сумму 123742,52 руб., что подтверждается кассовыми и товарными чеками:

- от 27.04.2021 на сумму 2241,70 руб.;

- от 15.05.2021 на сумму 2204,86 руб.;

- от 30.05.2021 на сумму 2231,78 руб.;

- от 08.06.2021 на сумму 731,50 руб.;

- от 27.06.2022 на сумму 2363,90 руб.;

- от 12.07.2022 на сумму 2235,04 руб.;

- от 24.07.2022 на сумму 9040,01 руб.;

- от 29.07.2022 на сумму 741,80 руб.;

- от 06.08.2022 на сумму 2142,72 руб.;

- от 22.08.2022 на сумму 10816,51 руб.;

- от 07.09.2022 на сумму 10271,25 руб.;

- от 19.09.2022 на сумму 2001,98 руб.;

- от 23.09.2022 на сумму 8141,31 руб.;

- от 06.10.2022 на сумму 8248,42 руб.;

- от 07.10.2022 на сумму 2184 руб.;

- от 17.10.2022 на сумму 10169,46 руб.;

- от 08.11.2022 на сумму 10105,47 руб.;

- от 24.11.2022 на сумму 10050,84 руб.;

- от 09.12.2022 на сумму 2226,42 руб.;

- от 20.12.2022 на сумму 8696 руб.;

- от 04.01.2023 на сумму 8700 руб.;

- от 19.01.2023 на сумму 8197,55 руб. и которые подлежат возмещению Министерством здравоохранения Владимирской области как лицом, не исполнившим должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения пациента.

Доводы ответчика о том, что согласно реестру ООО «Медилон Фармимэкс» 22.12.2022 истец был обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 6 упаковок, правового значения для дела не имеет, поскольку по чекам от 04.01.2023 и 19.01.2023 приобретался препарат «<данные изъяты>», доказательств обеспечения которым Министерством здравоохранения области не представлено.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение Рыжовой Ю.П. лекарственными препаратами, суд полагает взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, с учетом характера нравственных страданий, требований разумности и справедливости компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах Рыжовой Юлии Павловны, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН 3327101468) в пользу Рыжовой Юлии Павловны в лице законного представителя Рыжова Павла Сергеевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <...> (<данные изъяты>), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов «<данные изъяты>» на общую сумму 123742 (сто двадцать три тысячи семьсот сорок два) рубля, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

В остальной части – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 16.06.2023.

Судья А.О. Веселова