Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-425/2021 ~ М-381/2021 от 01.10.2021

Дело № 2-425/2021

УИД 21RS0004-01-2021-000566-72

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 ноября 2021 г. пгт Вурнары

Чувашская Республика

Вурнарский районный суд Чувашской Республики – Чувашии под председательством судьи Свиягиной В.В.

при секретаре Петрове О.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по исковому заявлению АО «СК «Чувашия - Мед» к Кроткову В.Н. о взыскании стоимости лечения застрахованного лица и судебных расходов,

у с т а н о в и л:

АО «СК «Чувашия - Мед» обратилось в суд с иском к Кроткову В.Н. о взыскании стоимости лечения застрахованной ФИО1 в размере 159 314 рублей 92 копейки, почтовых расходов в размере 59 рублей, мотивировав исковые требования следующим.

Приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГг. Кротков В.Н. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО1 Потерпевшая ФИО1 застрахована по медицинскому полису обязательного страхования в АО « СК « Чувашия-Мед». В связи получением телесных повреждений ФИО1 была оказана медицинская помощь нескольким медицинскими учреждениями. Между страховой медицинской организацией АО «СК Чувашия-Мед» и медицинскими учреждениями, оказывавшими медицинскую помощь потерпевшей ФИО1, а именно БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» и БУ «Шумерлинский межтерриторильный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которых медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а АО « СК « Чувашия-Мед » обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Размер средств, затраченных медицинскими организациями на лечение застрахованного лица - ФИО1, составляет 159 314 рублей 92 коп., которые АО «СК «Чувашия-Мед» в полном объёме возместила медицинским организациям.

Ссылаясь на ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ просит взыскать с Кроткова В.Н. стоимость лечения застрахованного лица ФИО1 в размере 159 314 рублей 92 коп. и почтовые расходы в размере 59 рублей.

Представитель истца АО «СК «Чувашия - Мед» Мельникова Н.Н., действующая по доверенности, в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

Ответчик Кротков В.Н. о времени и месте рассмотрения дела извещен, в деле имеется почтовое уведомление о получении им лично судебной повестки. Об уважительности причин неявки в судебное заседание суд не известил.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с требованиями ст. 965 ГК РФ если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результат страхования.

В силу ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Итак, приговором Вурнарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГг., ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 109 Уголовного кодекса Российской Федерации за причинение смерти по неосторожности к наказанию в виде ограничения свободы на срок 1 год 6 месяцев.

Данным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 13 по 16 часов Кротков В.Н., учинил скандал со своей сожительницей ФИО1 на почве неприязненных отношений, возникших из-за употребления ФИО1 спиртосодержащего напитка, в ходе которого применяя усилие, ладонью правой руки толкнул ФИО5 в область правого надплечья в направлении дома, отчего последняя, потеряв равновесие, повалилась вперед и левым плечом ударилась о стену лачуги, ее развернуло, и она, продолжив по инерции движение, не удержав равновесие на ногах, упала и ударилась головой и спиной на выложенный кирпичным покрытием тротуар, в результате чего получила телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме кровоизлияний под твердую мозговую оболочку головного мозга в левой лобно-височной области (до 120 см3), кровоизлияний под мягкие мозговые оболочки в области левой височной и затылочных долей, внутримозговой гематомы левой затылочной доли (5 см3), кровоизлияний мягких тканей свода черепа и кровоподтека правой затылочной области, кровоподтека и ссадины лица, осложнившейся отеком и набуханием головного мозга, дислокацией и вторичными кровоизлияниями в ствол мозга, которые по признаку опасности для жизни в момент причинения расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью. От телесных повреждений, полученных в результате неосторожных действий Кроткова В.Н., ФИО1 скончалась в 06 часов 15 минут ДД.ММ.ГГГГ в реанимационном отделении БУ «Шумерлинский ММЦ» Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В пункте 87 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 (ред. от 23.06.2015) "О судебном решении" разъяснено, что, исходя вышеприведенной процессуальной нормы суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ФИО1 были оказаны медицинские услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования, действующей на территории Чувашской Республики, а именно в следующих медицинских учреждениях Чувашской Республики: в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, которыми с АО «СК «Чувашия-Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, №, № от ДД.ММ.ГГГГг.

Так, по сообщению БУ «Республиканская клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГг. № следует, что ДД.ММ.ГГГГг. согласно карте вызова бригады (врача-консультанта) отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГг. был осуществлен выезд врача-нейрохирурга в БУ «Шумерлинский ММЦ» по причине трудности в диагностике, отсутствия возможности лечения и отсутствия специалиста. Пациентке ФИО1 ДД.ММ.ГГГГг. оказана помощь, проведена операция –декомпрессивная трепанация в левой лобно-височной области. Удаление острой субдуральной гематомы объемом до 120 см? слева. Сумма денежных средств (стоимость медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования), затраченных на лечение ФИО1 составляет 36 401 руб. 26 коп.

Из информации БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГг. № следует, что согласно данных в журнале записи вызова скорой медицинской помощи (СМП) от ДД.ММ.ГГГГ, вызов СМП № к ФИО1 по месту вызова СМП: <адрес>, поступил в 16 час.26 мин. ДД.ММ.ГГГГг., на основании жалоб, анамнеза заболевания и объективных данных выставлен основной диагноз: S06.9 Внутричерепная травма неуточненная. Стоимость вызова, утвержденного Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГг. составляет 2 038 руб. 30 коп.

Из сообщения БУ «Шумерлинский ММЦ» Минздрава Чувашии № от ДД.ММ.ГГГГг. следует, что ФИО1 находилась на стационарном лечении в отделении анестезиологии и реанимации с ДД.ММ.ГГГГ, затраты произведены за счет средств ОМС, лечение ФИО1 оплатило АО «СК «Чувашия-Мед», стоимость лечения составила 120 875 руб. 36 коп.

Таким образом, судом установлено, что АО «СК «Чувашия-Мед» на лечение ФИО1 в общей сумме потратила 159 314 рублей 92 копейки, что подтверждается представленными платежными документами № от ДД.ММ.ГГГГг., № от ДД.ММ.ГГГГг., № от ДД.ММ.ГГГГг. и выпиской из реестра на оплату медицинской помощи.

Согласно пунктов 1 и 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Как следует из ст. 17 ФЗ РФ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Учитывая вышеприведенные нормы права, а также установленные в ходе рассмотрения дела обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что истец имеет право регрессного требования непосредственно к Кроткову В.Н. как к лицу, причинившему вред.

Поскольку медицинские услуги пострадавшему от виновных действий ответчика были оказаны, выставленные медицинскими учреждениями счета за оплату оказанных услуг определены в соответствии с определенным порядком, не превышают максимальных нормативных значений, то суд приходит к выводу о правомерности требований истца, в связи с чем, суд считает необходимым возложить на ответчика обязанность по возмещению понесенных затрат в полном объеме.

Таким образом, суд находит исковые требования АО « СК Чувашия-Мед » подлежащими удовлетворению, в связи с чем, с ответчика Кроткова В.Н. в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» подлежит взысканию стоимость лечения застрахованной ФИО1 в размере 159 314 рублей 92 копейки.

В соответствии с п. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Согласно п. 1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с положениями ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика Кроткова В.Н. в пользу АО «СК « Чувашия-Мед» подлежат взысканию почтовые расходы в размере 59 руб., связанные с направлением ответчику искового заявления и приложенных к нему документов.

При удовлетворении требований истца, освобожденного от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в соответствии со ст.103, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подп.3 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в размере 4 386 рублей 30 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с Кроткова В.Н. в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1 в размере 159 314 (ста пятидесяти девяти тысяч триста четырнадцати) рублей 92 копеек, почтовые расходы в размере 59 рублей.

Взыскать с Кроткова В.Н. в доход местного бюджета (бюджет Вурнарского района Чувашской Республики) госпошлину в размере 4 386 (четырех тысяч трехсот восьмидесяти шести) рублей 30 копеек.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы в Вурнарский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья