Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-185/2023 от 13.03.2023

        Дело № 2-185/2023

        УИД 34MS0011-01-2023-000205-80

        ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Жирновск                            12 мая 2023 года

Жирновский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Гущиной И.В.,

при секретаре Кильдяшевой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Касимцеву О. НикО.чу о возмещении расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» обратилось в суд с вышеназванным исковым заявлением указав, что согласно постановлению Жирновского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу № по обвинению Касимцева О. НикО.ча в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением сторон. В результате данного преступления потерпевшему Мантуленко А. Н. причинены телесные повреждения, квалифицированные, как причинившие тяжкий вред здоровью. Мантуленко А.Н. находился на лечении ДД.ММ.ГГГГ. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Жирновская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ЦГБ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшему Мантуленко А.Н. по восьми страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях составил 72 423 руб. (498 руб. + 45 522 руб. + 669 руб. + 669 руб. + 23 058 руб. + 669 руб. + 669 руб. + 669 руб.). «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

На основании изложенного, просит: взыскать с Касимцева О. НикО.ча в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Мантуленко А.Н.. денежную сумму в размере 72 423 (семьдесят две тысячи четыреста двадцать три) руб.00 коп..

Представитель истца ГУ«Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный надлежащим образом о времени и месте проведения дела, в судебное заседание не явился, представил заявление, в котором просит рассмотреть дело без его участия, также указал, что в случае неявки ответчика не возражают против вынесения заочного решения.

    Ответчик Касимцев О.Н., его представитель Евдокимова М.В., будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, доказательств, подтверждающих уважительность причины неявки, не представили, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, считает исковое заявление государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Касимцеву О. НикО.чу о возмещении расходов на лечение, подлежащим удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствие со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № Э26-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № Э26-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

                Согласно п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. № 152-п (далее - Положение), Территориальный    фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. № 128 «О создании Территориального    фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

            В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС Волгоградской области» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

            В соответствие с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе:    аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

В соответствие с п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС Волгоградской области» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом из представленных материалов дела, установлено согласно постановлению Жирновского районного суда Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ производство по уголовному делу № по обвинению Касимцева О. НикО.ча в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено в связи с примирением сторон. В результате данного преступления потерпевшему Мантуленко А. Н. причинены телесные повреждения, квалифицированные, как причинившие тяжкий вред здоровью. Мантуленко А.Н. находился на лечении ДД.ММ.ГГГГ. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «Жирновская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ ЦГБ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение Мантуленко А.Н. из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 72 423,00 руб..

Указанные установленные судом обстоятельства подтверждаются имеющимися в деле исследованными доказательствами, в частности:

- выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 498 руб., которые включены в счет №J от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГБУЗ ЦГБ в размере 45 522 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГБУЗ ЦГБ в размере 23 058 руб., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных Мантуленко А.Н. в ГУЗ «Жирновская ЦРБ» в размере 669 руб., которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

    - справкой Северного филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию - филиал ООО «Капитал МС» в Волгоградской области - произведена оплата данных страховых случаев.

При таких обстоятельствах, суд считает, что в ходе судебного разбирательства факты получения Мантуленко А.Н. телесных повреждений по вине ответчика, получения им медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также стоимость оказанного лечения, нашли свое подтверждение.

Исходя из того, что ответчик является виновным в причинении телесных повреждений и в результате именно его неправомерных действий здоровью потерпевшего причинен вред, суд пришел к выводу, о том, что - поскольку потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования - у него возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования в объеме перечисленной фондом суммы на счет медицинской организации, оказавшей Мантуленко А.Н. медицинскую помощь. Следовательно, исковые требования Государственного учреждения «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о возмещении расходов на лечение, подлежат удовлетворению.

Соответственно, надлежит взыскать с Касимцева О.Н. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение пострадавшего Мантуленко А.Н., в сумме 72 423 рубля.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений.

В силу ч. 2 ст. 61.1. Бюджетного кодекса РФ, в бюджеты муниципальных районов подлежат зачислению налоговые доходы от государственной пошлины (подлежащей зачислению по месту государственной регистрации, совершения юридически значимых действий или выдачи документов) - по нормативу 100 процентов, по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями.

Учитывая положения ст. 103 ГК РФ и положения ст. 333.19 НК РФ, с ответчика Касимцева О.Н. в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2372, 69 рубля.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к Касимцеву О. НикО.чу о возмещении расходов на лечение - удовлетворить.

Взыскать с Касимцева О. НикО.ча в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу Мантуленко А. Н. денежную сумму в размере 72 423 (семьдесят две тысячи четыреста двадцать три) руб..

Взыскать с Касимцева О. НикО.ча государственную пошлину в доход бюджета Жирновского муниципального района Волгоградской области в размере 2372, 69 рубля.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

    Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

    Решение суда в окончательной форме на основании ст. 199 ГПК РФ изготовлено 19 мая 2023 года.

Судья:                                                                                               И.В. Гущина