Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-330/2020 ~ М-146/2020 от 29.01.2020

Дело № 2-330/2020г.

25RS0011-01-2020-000184-52

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 марта 2020 года                      г. Спасск-Дальний

Спасский районный суд Приморского края в составе: председательствующего судьи Бовсун В.А.

при секретаре судебного заседания Рыбаковой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к Радченко Н.Ю. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,

установил:

представитель Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с иском к Радченко Н.Ю. о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного, в котором в обоснование своих требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ в адрес общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (далее - ООО СМО «Восточно-страховой альянс) поступило уведомление МО МВД России «Спасский» о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Осин Н.С., застрахованного в ООО СМО «Восточно-страховой альянс». Потерпевший Осин Н.С., ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахован ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис №. Соответственно, его лечение оплачено страховой медицинской организацией. Осин Н.С. получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ - СМП, в КГБУЗ «Спасская городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - стационарно (<СУММА 1> - скорая медицинская помощь; <СУММА 4> - стационарная медицинская помощь). Таким образом, ООО СМО «Восточно - страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму <СУММА 2> и государственная пошлина в размере <СУММА 3>. Общая сумма <СУММА 5>. В соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ., заключенного между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Спасская городская больница», пункты 4.1, 4.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. Поскольку в платежных документах не видна стоимость лечения конкретного больного в соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29.11.2010г. факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному Осин Н.С., подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>», КГБУЗ «Спасская городская больница» за ДД.ММ.ГГГГ г., а также Актами экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ (в соответствии с ч. 2 ст. 31 ФЗ №). Приговором Спасского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № виновной в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Осин Н.С. была признана Радченко Н.Ю.. Просит суд взыскать с Радченко Н.Ю. в пользу ООО СМО «Восточностраховой альянс» <СУММА 2>, а также государственную пошлину в размере <СУММА 3>, всего <СУММА 5>; рассмотреть исковое заявление в отсутствии представителя истца.

В судебное заседание не явился представитель истца Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс», надлежащим образом уведомленный о месте и времени рассмотрения дела, предоставил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя истца.

Ответчик Радченко Н.Ю. извещен о времени и месте рассмотрения дела заказным письмом с уведомлением о вручении; извещение возвратилось в суд по истечению срока хранения.

Применительно к п. 34 Правил оказания услуг почтовой связи, утвержденных приказом Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, и ч. 2 ст. 117 ГПК Российской Федерации отказ в получении почтовой корреспонденции, о чем свидетельствует вышеназванное сообщение оператора почтовой связи, следует считать надлежащим извещением о слушании дела.

При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой «за истечением срока хранения», признается, что в силу положений статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям признается его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела.

Суд выполнил процессуальную обязанность, предусмотренную ч. 1 ст. 113 ГПК РФ по вызову лиц, участвующих в деле, при этом Радченко Н.Ю. не обеспечил получение судебного извещения в почтовом отделении связи.

Таким образом, суд надлежащем образом известил Радченко Н.Ю. о рассмотрении дела судом в порядке ст. 167 ГПК РФ, всеми доступными суду способами, в связи с изложенным, суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие не явившегося ответчика.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к выводу о том, что иск заявлен обоснованно и подлежит удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Спасского районного суда <адрес> от 05.05.2016г. Радченко Н.Ю. была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ с назначением наказания в виде 3 лет лишения свободы без ограничения свободы, с применением ст. 73 УК РФ условно испытательным сроком на 3 года.

При этом судом установлено, что в результате умышленных преступных действий ответчика, потерпевшему Осин Н.С. согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, причинено телесное повреждение в виде: «проникающего колото-резаного ранения грудной клетки слева, ранение левого легкого, осложненного гемотораксом слева и шоком 3 степени»; (локализация раны на коже: «по срендне-ключичной линии слева в 3 межреберье»), которое является опасным для жизни человека и по этому признаку относится к категории причинения тяжкого вреда здоровью.

На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании статьи 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, суд, удовлетворяя требования о возмещении вреда в соответствии с обстоятельствами дела, обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь, такого же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.д.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Следовательно, согласно ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, истец вправе обратиться в суд с иском обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, вина Радченко Н.Ю. в причинении тяжкого вреда здоровью Осин Н.С. установлена и причина нахождения потерпевшего на стационарном лечении и оказание первой медицинской помощи непосредственно связано с вредом здоровью.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Спасская городская больница», организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из выписки из реестра счетов КГБУЗ «Спасская городская больница» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, следует, что стоимость оказания медицинской помощи Осин Н.С. по полису обязательного медицинского страхования составила <СУММА 4>; указанная стоимость подтверждается актом № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи в КГБУЗ «Спасская городская больница» и приложенным к нему экспертным заключением.

Кроме того, из выписки из реестра счетов КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес> за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ следует, что стоимость оказания медицинской помощи Осин Н.С. по полису обязательного медицинского страхования составила <СУММА 1>; указанная стоимость подтверждается актом № от ДД.ММ.ГГГГ. экспертизы качества медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес> и приложенным к нему экспертным заключением.

На основании изложенного, поскольку обязанность возместить понесенные расходы, связанные с оказанием потерпевшему медицинской помощи лежит на ответчике, при этом в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения лечения за счет Страховой медицинской организации «Восточно-страховой альянс», а также размер суммы, затраченной на оплату такого лечения, суд приходит к выводу, что требование истца о возмещении вреда причиненного здоровью застрахованного подлежит удовлетворению.

Кроме того, согласно ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина, уплаченная истцом при подаче иска в размере <СУММА 3>.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» - удовлетворить.

Взыскать с Радченко Н.Ю. в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного в размере <СУММА 2>

Взыскать с Радченко Н.Ю. в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» сумму расходов по уплате государственной пошлины в размере <СУММА 3>.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Спасский районный суд.

Судья            Бовсун В.А.