Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-778/2023 ~ М-593/2023 от 17.04.2023

Дело № 2-778/2023г.

УИД - 05RS0013-01-2023-000675-88

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации.

16 мая 2023 г.                      г. Дербент.

Дербентский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Алекперова А.С., при секретаре Рамазановой Ф.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) к Джалилову Эльдару Кафлановичу о взыскании причиненного ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ТФОМС РД обратился в Дербентский районный суд с указанным иском и, в обоснование своих доводов указал, что постановлением Дербентского районного суда Республики Дагестан от 16.08.2022 года Джалилов Э.К. (далее - ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении ФИО3 Уголовное дело было прекращено в связи с примирением сторон.

ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Дербентская ЦГБ») с 24.05.2022 года по 14.06.2022 года, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО3 составили - 105 832,03 рублей.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Джалилов Э.К. своими действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного, истец просит взыскать с Джалилова Э.К. в их пользу ТФОМС РД 105 832 (сто пять тысяч восемьсот тридцать два) рубля 03 коп.

Представитель ТФОМС РД извещено о мете и времени судебного заседания, просит рассмотреть дело в отсутствие его представителя.

Ответчик Джалилов Э.К. в судебное заседание не явился. В адрес ответчика Джалилова Э.К. было направлено судебное извещение, которое согласно отчёту об отслеживании с почтовым идентификатором № на официальном сайте ФГУП «почта России» вручено ответчику 03 мая 2023г.

На основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд находит возможным рассмотрение дела в отсутствие сторон по делу.

Изучив материалы дела, суд считает исковые требования ТФОМС РД подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п.8 ч.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Статья 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о выплате страховой медицинской организации возмещения расходов, затраченных на оказание застрахованному медицинской помощи медицинской организацией.

Судом установлено, что постановлением Дербентского районного суда Республики Дагестан от 16.08.2022 года уголовное дело в отношении Джалилова Э.К. по ч.1 ст.264 УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим.

ФИО3 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с 24.05.2022 года по 14.06.2022 года, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская ЦГБ» на лечение ФИО3 составили - 105 832,03 рублей и данный факт подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Джалилов Э.К. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку ответчиком ущерб не возмещен, требования истца подлежат удовлетворению.

В силу п.4 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, в связи с чем с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Взыскать с Джалилова Эльдара Кафлановича ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца и жителя <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 105 832 (сто пять тысяч восемьсот тридцать два) рубля 03 копеек.

Взыскать с Джалилова Эльдара Кафлановича ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца и жителя <адрес> в доход бюджета муниципального района «Дербентский район» государственную пошлину в размере 3316,64 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Алекперов А.С.