Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1751/2023 ~ М-1447/2023 от 19.05.2023

70RS0001-01-2023-001887-22

Дело № 2-1751/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15.06.2023 Кировский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Л.Л.Аплиной,

при секретаре К.С.Никишиной,

помощник судьи        К.А.Параскева,

с участием

представителя процессуального истца Д.В.Лебедко,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску прокурора Советского района г.Томска в защиту прав, свобод и законных интересов Благова В.В., к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Советского района г.Томска, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов Благова В.В., обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит взыскать с ответчика денежные средства в сумме /________/ руб., затраченные на приобретение лекарственного препарата /________/ (товарное наименование – /________/), компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.

В обоснование иска указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Благова В.В., в ходе которой выявлены нарушения его прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что Благов В.В. является региональным льготником, наблюдается в ОГАУЗ «Поликлиника № 8» г.Томска, состоит на учете с диагнозом /________/, при котором необходим по медицинским показаниям лекарственный препарат /________/. В марте 2023 г. лечебным учреждением Благову В.В. выдан рецепт от 31.03.2023 серия /________/ на получение лекарственного препарата /________/, (таблетки, 300 мг., № 400, 2 таблетки 3 раза в день). После обращения в филиал УМП «Томскфармация» «Аптека № 48» г.Томска, лекарственный препарат Благову В.В. не предоставлен. Учитывая, что Благов В.В. нуждается в регулярном и своевременном приеме лекарственного препарата, его отсутствие ставит под угрозу жизнь и здоровье, заявитель вынужден был приобрести указанный лекарственный препарат 18.04.2023 самостоятельно в количестве 1 упаковки на сумму /________/ руб., 28.04.2023 - в количестве 1 упаковки на сумму /________/ руб. Таким образом, общая сумма, потраченная на самостоятельное приобретение лекарственных средств, составила /________/ руб. Препарат /________/ (товарное наименование - /________/) включен в Государственный реестр лекарственных средств. Следовательно, обеспечение Благова В.В. указанным лекарственным препаратом должно производиться за счет средств областного бюджета. В результате допущенного ответчиком бездействия в отношении Благова В.В. нарушено его неимущественное право на охрану здоровья, чем были причинены нравственные и душевные страдания. Необеспечение в установленные сроки Благова В.В. лекарственным препаратом повлекло его физические и нравственные страдания, компенсация за которые подлежит взысканию с учетом требований разумности и справедливости с Департамента здравоохранения Томской области в сумме /________/ руб.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Советского района г.Томска Лебедко Д.В. исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям, на их удовлетворении настаивал.

Материальный истец Благов В.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Заслушав представителя процессуального истца, изучив доказательства по делу в их совокупности, определив на основании ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие материального истца, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Согласно ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ № 890).

Согласно п.4 названного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ № 890, наличие у пациента такого заболевания, как эпилепсия, является основанием к обеспечению его при амбулаторном лечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно, а именно всеми лекарственные средствами для лечения данного заболевания.

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 2406-р от 12.10.2019 (в ред. от 24.12.2022) препарат /________/ включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу п. 1, 2 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области (далее Департамент) является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

Согласно п.10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов) в пределах выделяемых бюджетных средств.

Согласно ст.18, ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Судом установлено, что Благов В.В., /________/ рождения, прикреплен к ОГАУЗ «Поликлиника № 8» г.Томска, состоит на учете у врача-терапевта участкового с диагнозом /________/, является региональным льготником. По данной льготе пациенту регулярно выписываются льготные рецепты на препарат /________/. Данный препарат пациент получает на основании рекомендаций врача-невролога. Потребность Благова В.В. в указанном препарате 300 мг № 100 по 2 таблетки 3 раза в день, длительно. Препарат /________/ имеет в своем составе действующее вещество /________/. Врачебная комиссия о замене данного препарата не проводилась.

31.03.2023 Благову В.В. выдан рецепт серии /________/ на бесплатное получение лекарственного препарата /________/ (таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые оболочкой 300 мг) в количестве 400 шт.

Согласно ответу Департамента здравоохранения Томской области от 03.05.2023, в 2023 году персонифицированные заявки на обеспечение Благова В.В. лекарственным препаратом /________/ в Департамент не поступали. По данным персонифицированного учета отпуска лекарственных препаратов Департамента 19.01.2023 Благов В.В. обеспечен лекарственным препаратом по торговому наименованию «/________/» в количестве 4 упаковок. В настоящее время для обеспечения Благова В.В. по рецепту от 31.03.2023 /________/ лекарственный препарат адресно направлен в аптеку по месту прикрепления. О поступлении препарата проинформируют сотрудники аптеки.

Как следует из реестра рецептов льготного отпуска, рецепт серии /________/ был обслужен 16.05.2023, Благову В.В. выдан лекарственный препарат /________/ в количестве 4 упаковок.

Поскольку применение указанного лекарственного препарата Благову В.В. жизненно необходимо, он был вынужден приобрести самостоятельно за счет личных денежных средств препарат /________/ (300 мг 100 таб.) в количестве 1 упаковки стоимостью /________/ руб. – 18.04.2023, в количестве 1 упаковки стоимостью /________/ руб. – 28.04.2023.

Факт несения Благовым В.В. указанных расходов по самостоятельному приобретению лекарственного средства подтверждается кассовыми чеками от 18.04.2023, 28.04.2023, выписками по счету с банковской карты Благова В.В.

Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами льготной категории граждан. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания лицам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право истца, то для восстановления этого нарушенного права, подлежат взысканию с ответчика денежные средства в сумме 830 руб. в качестве убытков, которые суд признает обоснованными.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь

Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

К числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите, относятся, прежде всего, право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации) как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод; право на охрану здоровья (часть 1 статьи 41), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.

Поскольку судом установлено наличие у Благова В.В. права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок по вине ответчика необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на него законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия - приобретение Благовым В.В. необходимого ему лекарственного препарата за счет собственных средств, физические и нравственные страдания Благова В.В., обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ему по жизненным показаниям (моральный вред), то суд приходит к выводу о взыскании в пользу Благова В.В. компенсации морального вреда в размере /________/ руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Советского района г.Томска удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Благова В.В. расходы на приобретение лекарственного препарата в размере /________/ руб., компенсацию морального вреда в размере /________/ руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня изготовления его полного текста.

Судья подпись Л.Л.Аплина

Мотивированное решение изготовлено 22.06.2023