Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-379/2024 ~ М-114/2024 от 22.01.2024

дело № 2- 379/2024 г.

                                                      РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

      12 марта 2024 г.                             г. Адыгейск

Теучежский районный суд Республики Адыгея в составе

председательствующего судьи Чич А.Х.,

при секретаре Уджуху М.Г.,

с участием помощника Теучежского межрайонного прокурора Крупской В.Н.,

            рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Теучежского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Верещагину ФИО9 о взыскании затрат за медицинские услуги,

УСТАНОВИЛ:

Теучежский межрайонный прокурор в интересах Российской Федерации Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея обратился в суд с иском к Верещагину А.В. о взыскании затрат за медицинские услуги.

В обоснование требований указано, что Верещагин А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, совершил умышленное причинениетяжкого вреда здоровью, при следующих обстоятельствах.

        Верещагин А.В., 29 июня 2022 года, точное время следствием неустановлено, но не позднее 23 часов 00 минут, будучи в состоянииалкогольного опьянения, находясь в <адрес> Республики Адыгея совместно с Потилицкой Екатериной Игоревной, увидев, как последняя разговаривает по видео звонку с неизвестным мужчиной, подошел к ней забрать телефон, однако, Потилицкая Е.И. завела свои руки за спину, и держа телефон обеими руками, стала сопротивляться.

Верещагин А.В., поняв, что приложенных усилий недостаточно, у него возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью, путем применения к Потилицкой Е.И. физической силы, и лишь после этого, забрать у последней сотовый телефон.

Далее, действуя согласно возникшему преступному умыслу, направленному на причинение вреда здоровью, осознавая противоправный характер своих действий и желая наступления общественно-опасных последствий, используя малозначительный повод, на почве ревности, подошел к Потилицкой Е.И., взял ее за левую руку и стал выкручивать до тех пор, пока он не почувствовал хруст на ее левой руке, от которой последняя на карете скорой медицинской помощи была госпитализирована в ГБУЗ РА «АЦБ им. К.М. Батмена».

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 29/2022 от 19 августа 2022 года, Потилицкая Е.И. получила тупую травму левой верхней конечности в виде оскольчатого винтообразного перелома средней трети левой плечевой кости со смещением, влекущую за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 %, квалифицирующуюся как тяжкий вред здоровью. Тупая травма левой верхней конечности у Потилицкой Е.И. при отсутствии каких-либо наружных повреждений в проекции перелома и смежных отделах имеет конструкционный механизм образования - деформация кручения в комбинации с изгибом диафиза плечевой кости.

Виновным в преступлении признан ответчик Верещагин А.В.

Приговором Теучежского районного суда от 01.12.2022 Верещагин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год и 6 месяцев.

В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное ему наказание    в виде лишения свободы 1 год и 6 месяцев, считать условным с испытательным сроком в 2 года.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 25.12.2023 № 08/1/нб/1131 Потилицкая Е.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 30.06.2022 по 03.07.2022 проходила лечение в ГБУЗ «КБСМП г. Краснодара» МЗ КК. Затраты на медицинские услуги составили 2 884,70 руб. и 67 092,68 руб..

Таким образом, своими действиями Верещагин А.В. причинил ФОМС РА материальный ущерб в размере 69 977,38 руб.

           Представитель истца - помощник прокурора Крупская В.Н. в судебном заседании исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Ответчик Верещагин А.В.., извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Согласно ч.4 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела Верещагин А.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, при следующих обстоятельствах.

        Верещагин А.В., 29 июня 2022 года, точное время следствием неустановлено, но не позднее 23 часов 00 минут, будучи в состоянииалкогольного опьянения, находясь в <адрес> Республики Адыгея совместно с Потилицкой ФИО10, увидев, как последняя разговаривает по видео звонку с неизвестным мужчиной, подошел к ней забрать телефон, однако, Потилицкая Е.И. завела свои руки за спину, и держа телефон обеими руками, стала сопротивляться.

Верещагин А.В., поняв, что приложенных усилий недостаточно, у него возник преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью, путем применения к Потилицкой Е.И. физической силы, и лишь после этого, забрать у последней сотовый телефон.

Далее, действуя согласно возникшему преступному умыслу, направленному на причинение вреда здоровью, осознавая противоправный характер своих действий и желая наступления общественно-опасных последствий, используя малозначительный повод, на почве ревности, подошел к Потилицкой Е.И., взял ее за левую руку и стал выкручивать до тех пор, пока он не почувствовал хруст на ее левой руке, от которой последняя на карете скорой медицинской помощи была госпитализирована в ГБУЗ РА «АЦБ им. К.М. Батмена».

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 29/2022 от 19 августа 2022 года, Потилицкая Е.И. получила тупую травму левой верхней конечности в виде оскольчатого винтообразного перелома средней трети левой плечевой кости со смещением, влекущую за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 %, квалифицирующуюся как тяжкий вред здоровью. Тупая травма левой верхней конечности у Потилицкой Е.И. при отсутствии каких-либо наружных повреждений в проекции перелома и смежных отделах имеет конструкционный механизм образования - деформация кручения в комбинации с изгибом диафиза плечевой кости.

Виновным в преступлении признан ответчик Верещагин А.В.

Приговором Теучежского районного суда от 01.12.2022 Верещагин А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год и 6 месяцев.

В соответствии со ст.73 УК РФ назначенное ему наказание    в виде лишения свободы 1 год и 6 месяцев, считать условным с испытательным сроком в 2 года.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу приговором по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в РА.

Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 25.12.2023 № 08/1/нб/1131 Потилицкая Е.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 30.06.2022 по 03.07.2022 проходила лечение в ГБУЗ «КБСМП г. Краснодара» МЗ КК. Затраты на медицинские услуги составили 2 884,70 руб. и 67 092,68 руб..

Таким образом, своими действиями Верещагин А.В. причинил ФОМС РА материальный ущерб в размере 69 977,38 руб.

Указанные оплаты медицинской помощи отражены в реестре оплаченных счетов.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшей Потилицкой Е.И. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика в произошедшем дорожно-транспортном происшествии, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью потерпевшей Потилицкой Е.И. причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Верещагин А.В. является ответственным лицом по возмещению территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Верещагину А.В. о взыскании затрат на медицинские услуг удовлетворить, взыскав с Верещагина А.В. расходы на лечение в размере 69 977,38 руб..

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ требования     истца    удовлетворены в полном объеме, в связи с чем с ответчика подлежит     взысканию госпошлина     в размере 2 299 руб. в доход государства.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

                                           РЕШИЛ:

Исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Верещагину    ФИО11 о взыскании затрат на медицинские услуги - удовлетворить.

Взыскать с Верещагина    ФИО12 в пользу территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея затраты на медицинские услуги     в размере 69 77,38 руб..

Взыскать с Верещагина ФИО13 государственную пошлину в доход государства в размере 2 299 руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Адыгея через Теучежский районный суд в течение месяца со дня его вынесения решения.

Председательствующий                         А.Х. Чич

Копия верна