Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-631/2023 ~ М-107/2023 от 18.01.2023

дело № 2-631/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 февраля 2023 года                             г. Волгоград

Краснооктябрьский районный суд г.Волгограда в составе

председательствующего судьи Рожковой Е.Е.,

при секретаре Рыжковой Р.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Волгограде гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Толмачев А.А. о взыскании суммы,

УСТАНОВИЛ:

Истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ответчику Толмачев А.А. о возмещении ущерба.

В обоснование исковых требований указано, что приговором Краснооктябрьского районного суда г.Волгограда от 14.05.2021 года Толмачев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговор суда вступил в законную силу.

В результате данного преступления потерпевшему ФИО3 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Потерпевший ФИО3 находился на лечении в ГУЗ «ГКБСМП № 25», «Поликлиника № 2», где получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 69 290 рубля.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию.

По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с ответчика в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего ФИО3 размере 69 290 рубля.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить.

Ответчик Толмачев А.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, причину неявки суду не сообщил, возражений на иск не представил.

Разрешая вопрос о рассмотрении дела в отсутствие ответчика в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд исходит из того, что ответчику судом своевременно по месту его регистрации и жительства было направлено извещение, которое возвращено почтовым отделением с отметкой "за истечением срока хранения", в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

В абзаце 2 пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пунктах 67 - 68 Постановления Пленума от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Судом в полной мере выполнены предусмотренные статьей 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации требования по направлению ответчику судебных извещений. Факт того, что суд заблаговременно направил ответчику судебное извещение о месте и времени рассмотрения дела, объективно подтверждается материалами дела.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, считает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как усматривается из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ примерно с 17 часов Толмачев А.А. распивал спиртные напитки вместе со своим сыном ФИО3 в кухне <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ примерно в 22 часа между ними возник конфликт на почве семейных отношений, в ходе которого, ФИО3 нанёс несколько ударов по лицу и телу Толмачев А.А., от которых последний упал на пол. В этот момент у Толмачев А.А., находившегося в состоянии алкогольного опьянения, испытавшего неприязнь к ФИО3, возник умысел на причинение последнему тяжких телесных повреждений с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя задуманное, находясь в коридоре вышеуказанной квартиры возле стола вблизи от ФИО3, в 22 часа 10 минут ДД.ММ.ГГГГ, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью опасного для жизни потерпевшего, Толмачев А.А. взял правой рукой со стола кухонный нож, длиной 240 мм с лезвием, длиной 125 мм из металла серого цвета с рукоятью из полимерного материала чёрного цвета, длиной 115 мм, и удерживая его в руке, тем самым, используя его в качестве оружия, нанёс им один удар в область живота ФИО3 справа, причинив, согласно заключению судебной медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № и/б, телесное повреждение в виде: одного непроникающего ранения мягких тканей живота в правом подреберье по средне - ключичной линии, которое квалифицируется как причинившее лёгкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства (согласно п. 8.1 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причинённого здоровью человека», утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н). После чего, ФИО3 убегая от Толмачев А.А., выбежал в коридор восьмого этажа вышеуказанного дома. ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 15 минут Толмачев А.А., продолжая реализовывать реализацию задуманного ранее, действуя с прямым умыслом, догнал ФИО3 на лестничном марше, ведущего на седьмой этаж вышеуказанного дома, и, удерживая в правой руке вышеуказанный кухонный нож, используемый в качестве оружия, находясь со спины нанёс ФИО3 второй прямой удар в область грудной клетки сзади, тем самым причинив, согласно заключению судебной медицинской экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ № и/б, телесное повреждение в виде: одного проникающего колото - резанного ранения грудной клетки справа в VII межреберье по лопаточной линии с ранением лёгочной ткани, осложнившееся пневматораксом и гемотораксом (скоплением крови и воздуха в плевральной полости), которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причинившего здоровью человека», утверждённых Постановлением Правительства российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № п. 4 (согласно п. 6.1.9 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причинённого здоровью человека», утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Краснооктябрьского районного суда г.Волгограда от 14.05.2021 года, которым Толмачев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Согласно сведениям ГУ «ТФОМС Волгоградской области», потерпевшему Толмачеву Д.А. оказаны медицинские услуги на сумму 69 290 рублей, которые были оплачены ГУ «ТФОМС Волгоградской области», что подтверждается справкой об оплате страховых случаев, счетами на оплату.

При таких данных, суд считает необходимым исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Толмачев А.А. о взыскании расходов на лечение удовлетворить, взыскать с Толмачев А.А. пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение в размере 69 290 рублей.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 2 279 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Толмачев А.А. о взыскании суммы, удовлетворить.

Взыскать с Толмачев А.А. (паспорт №) в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН 3445916210) сумму 69 290 рублей.

Взыскать с Толмачев А.А. госпошлину в доход местного бюджета в сумме 2 279 рублей.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Краснооктябрьский районный суд города Волгограда.

Судья: Рожкова Е.Е.