Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-418/2023 (2-2575/2022;) ~ М-1969/2022 от 06.10.2022

Дело № 2-685/2022

24RS0016-01-2022-002884-86

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 мая 2023 года                                                                    г. Железногорск

Железногорский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Семенюк Е.А.,

при секретаре Двоеглазовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью СК «Согласие» к Чернолес Галине Александровне о взыскании суммы неосновательного обогащения,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском к ответчику о взыскании суммы неосновательного обогащения, мотивируя свои требования тем, что 11.08.2017 года между АО «ИСС» и ООО «СК «Согласие» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней № 551/17-ЗП/С-780 (№ 0002700-0759428). В период действия указанного договора, а именно 01.10.2019 года Чернолес Г.А. повторно установлена 2 группа инвалидности по причине онкологического заболевания. 17.12.2019 года Чернолес Г.А. в рамках договора страхования от несчастных случаев и болезней № 551/17-ЗП/С-780 (№ 0002700-0759428) обратилась к истцу с заявлением о страховой выплате. Истцом был дан ответ об отказе в осуществлении страховой выплаты. 16.04.2020 года ответчик вновь обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения. По итогам рассмотрения данного заявления 07.09.2020 года истцом был составлен/утвержден Страховой акт № от 07.09.2020 г. 08.09.2020 на банковские реквизиты ответчика была произведена выплата страхового возмещения в сумме 450000 рублей. Инвалидность второй группы в результате онкологического заболевания не может быть признана страховым случаем, так как страховой риск «Установление инвалидности застрахованному лицу в результате заболевания» условиями Договора страхования не предусмотрена. По результатам рассмотрения заявления об осуществлении страхового возмещения Чернолес Г.А. 08.09.2020 г. на банковские реквизиты Чернолес Г.А. ошибочно была произведена выплата страхового возмещения в сумме 450 000 рублей. На основании изложенного, истец просил суд взыскать с ответчика в свою пользу сумму неосновательного обогащения в размере 450 000 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 7 700 рублей.

Представитель истца Общества с ограниченной ответственностью СК «Согласие» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки не уведомил. В исковом заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Представитель третьего лица АО «ИСС» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом, об уважительности причин неявки суд не уведомил.

Ответчик Чернолес Г.А. в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, что подтверждается почтовым уведомлением, врученным ответчику 27.04.2023. При таких обстоятельствах, суд признает Чернолес Г.А. надлежащим образом извещенной о дате, времени и месте судебного заседания.

В соответствии с ч.1 ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, с учетом мнения представителя истца, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

С учетом мнения представителя истца, на основании определения суда дело рассмотрено в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом или иным правовым актом, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности могут возникать вследствие неосновательного обогащения.

В соответствии с п.1 ст.1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 данного Кодекса.

Правила, предусмотренные главой 60 данного Кодекса, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли (пункт 2).

Из приведенных правовых норм следует, что по делам о взыскании неосновательного обогащения на истца возлагается обязанность доказать факт приобретения или сбережения имущества ответчиком, а на ответчика - обязанность доказать наличие законных оснований для приобретения или сбережения такого имущества.

Поскольку иное не установлено данным Кодексом, другими законами или иными правовыми актами и не вытекает из существа соответствующих отношений, правила, предусмотренные главой 60 названного Кодекса, подлежат применению также к требованиям: о возврате исполненного по недействительной сделке; об истребовании имущества собственником из чужого незаконного владения; одной стороны в обязательстве к другой о возврате исполненного в связи с этим обязательством; о возмещении вреда, в том числе причиненного недобросовестным поведением обогатившегося лица (ст. 1103 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно п.п.4 ст.1109 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.

В силу указанной правовой нормы денежные средства и иное имущество не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения, если будет установлено, что воля передавшего их лица осуществлена в отсутствие обязательств, то есть безвозмездно и без встречного предоставления.

На основании ч.1 ст.55 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ч.1 ст.67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В силу ч.1 ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В судебном заседании было установлено, что 11.08.2017 был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №551/17-ЗП/С-780 № 0002700-0759428/17НСБЮ между ООО СК «Согласие» (страховщик) и АО ИСС» (страхователь).

Согласно условий договора, договор был заключен в пользу застрахованных лиц по списку, объектом страхования являются интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью граждан, а также их смертью в результате несчастного случая/болезни, страховыми случаями признаются: в том числе первичное диагностирование критического заболевания или проведение хирургической операции, если заболевание было первично диагностировано в течение срока действия договора страхования, но не ранее окончания срока периода ожидания (это период времени с даты начала действия договора страхования, по истечении которого событие может быть признано страховым случаем, равен 30 дням) (п.п. 1.1, 2.2,2.2.3,2.5).

Согласно приложению к договору страхования от несчастных случаев и болезней, заключенного 11.08.2017 №551/17-ЗП/С-780 №0002700-0759428/17НСБЮ в списке застрахованных лиц АО «ИСС» под номером № значится Чернолес Галина Александровна, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Согласно условий страхования на случай первичного диагностирования критического заболевания или проведения хирургической операции при признании наступившего события страховым случаем, после предоставления всех необходимых документов, указанных в п.6.3 настоящих условий, страховщик осуществляет выплату в размере и в порядке, определенном настоящими Условиями. (п.6.1) Договором страхования может быть предусмотрено, что при наступлении страхового случая «Первичное диагностирование критического заболевания или проведение хирургической операции», Страховщик осуществляет страховую выплату в размере от 10% до 100% от установленной договором страхования страховой суммы в случае первичного диагностирования конкретного критического заболевания, проведения конкретной хирургической операции, определенных в договоре страхования. Процент страховой выплаты за то или иное заболевание или хирургическую операцию определяется договором страхования.(п.6.7.2). В течение 10 (десяти) рабочих дней с даты получения документов, указанных в пунктах 6.3., 6.4. настоящих Условий, а также любых иных письменных документов, запрошенных Страховщиком по согласованию со Страхователем, и устанавливающих факт наступления страхового случая, Страховщик: в случае признания произошедшего события страховым случаем составляет страховой акт; принимает решение об отказе в страховой выплате, о чем письменно сообщает Застрахованному лицу (п.6.8) При признании события страховым случаем, Страховщик составляет страховой акт и осуществляет страховую выплату. Страховая выплата осуществляется в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты составления страхового акта. Страховая выплата может осуществляться безналичным перечислением на счет Застрахованного лица/Выгодоприобретателя, либо выдаваться Застрахованному лицу/Выгодоприобретателю наличными деньгами в кассе Страховщика. Страховая выплата в пользу наследников Застрахованного лица производится на основании правоустанавливающих документов.(п.6.9)

Согласно п.1.1 приложения к условиям страхования на случай первичного диагностирования критического заболевания или проведения хирургической операции заболевание, проявляющееся в развитии одной или более злокачественных опухолей, характеризующейся бесконтрольным ростом и метастазированием злокачественных клеток и инвазией в нормальную ткань. Диагноз должен быть подтвержден гистологически, а также специалистом. Термин рак включает лейкемию и злокачественные заболевания лимфатической системы, в том числе болезнь Ходжкина.

Согласно письменного ответа от 29.04.2020 направленного ООО СК «Согласие» в адрес Чернолес Г.А., указано, что заболевание диагностировано 06.06.2018, т.е. вне периода действия договора, указанного в заявлении, в страховой выплате отказано.

Согласно страхового акта № 278795/18 от 07.09.2020 года, составленного истцом заболевание Чернолес Г.А., а именно: первичное критическое заболевание – умеренно дифференцированная аденокарцинома от 07.06.2018 года признано страховым случаем (п.2.4, определена выплата в размере 90 % от страховой суммы (п.2.5), что составляет 450 000 рублей. (п.2.8.)

Согласно платежного поручения № № от 08.09.2020 года истцом в пользу ответчика перечислено 450 000 рублей.

Согласно выписки из амбулаторной карты Чернолес Г.А. с 05.09.18 года до 01.10.2019 года определена 2 группа инвалидности, диагноз: ЗНО прямой кишки Т2N1М0 Ша ст. на 13 см.

Согласно извещению о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования с 07.06.2018 года у Чернолес Г.А.,ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлен диагноз: злокачественное новообразование прямой кишки: аденокарцинома, БДУ, стадия опухолевого процесса 2а.

Согласно справки МСЭ-2014 № 3094865 от 26.09.2019 года Чернолес Галине Александровне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, повторно установлена 2 группа инвалидности с 01.10.2019 по 01.10.2020.

Согласно решению Железногорского городского суда Красноярского края от 06.10.2022 года иск Чернолес Г.А. к ООО СК «Согласие» о защите прав потребителей, в связи с несвоевременной выплатой страховой суммы удовлетворен частично. С ООО СК «Согласие» в пользу Чернолес Г.А. взысканы: проценты в порядке ст. 395 ГК РФ в размере 14 649 рублей 61 копейка, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, штраф в размере 9 824 рубля 80 копеек, а всего 29 474 рубля 41 копейка.

Апелляционным определением Красноярского краевого суда от 16.02.2023 года решение Железногорского городского суда от 06.10.2022 года изменено. Судом апелляционной инстанции постановлено: «взыскать с ООО СК «Согласие» в пользу Чернолес Г.А. неустойку в размере 80 000 рублей, штраф 42 500 рублей, а всего 127 500 рублей. Взыскать с ООО СК «Согласие» госпошлину в доход местного бюджета в размере 8 000 рублей. Требования ООО СК «Согласие» о взыскании государственной пошлины на сумму 3 000 рублей оставить без удовлетворения. В остальной части решение Железногорского городского суда Красноярского края от 06.10.2022 года оставлено без изменения, апелляционная жалоба ООО СК «Согласие» без удовлетворения».

В ходе рассмотрения апелляционной жалобы судом апелляционной инстанции дана юридическая оценка доводам представителя ООО СК «Согласие» о неправомерной выплате ответчиком страхового возмещения без законных на то оснований. Данные доводы судебной коллегией не приняты во внимание, в связи с их несостоятельностью, поскольку из Правил страхования от несчастных случаев и болезней: п. 3.3 страховым случаем признается события (риски) произошедшие в течение срока действия договора страхования и подтверждённые документами, предусмотренными Правилами; п. 3.3.8 установление инвалидности застрахованному лицу в результате несчастного случая или болезни; - п. 3.5 события, предусмотренные п. 3.3.8-3.3.10 признаются страховым случаем, если несчастный случай, болезнь (заболевание) повлекли первичное установление застрахованному лицу инвалидности 1,2,3 группы в результате болезни или несчастного случая, которые впервые диагностированы/произошли в течение срока действия договора страхования;- п.7.4.2 страховщик обязан в случае признания наступившего события страховым случаем произвести страховую выплату в порядке и сроки, предусмотренные настоящими Правилами, после получения всех необходимых документов;- п. 9.1 страхователь, выгодоприобретатель, застрахованное лицо после того как ему стало известно о наступлении страхового случая обязан сообщить страховщику о его наступлении любым доступным способом, позволяющим Зафиксировать факт сообщения в течение 35 календарных дней;- п. 10.1 для получения страховой выплаты страховщику должны быть предоставлены заявление на страховую выплату, установленного образца, документ, удостоверяющий личность заявителя, договор страхования, а также следующие документы: п. ЮЛ. 2 в случае установления застрахованному лицу инвалидности: а) копия справки МСЭ; б) акт освидетельствования бюро МСЭ; в) выписка из амбулаторной карты; г) справка из мед учреждения первичного обращения; д ) копия мед. карты больного.

По условиям договор страхования от несчастных случаев и болезней, заключенного 11.08.2017 № 551/17-ЗП/С-780 № 0002700-0759428/17НСБЮ между ООО СК «Согласие» (страховщик) и АО ИСС» им. Академика М.Ф. Решетнева (страхователь) договор заключен в пользу застрахованных лиц по списку, объектом страхования являются интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью граждан, а также их смертью в результате несчастного случая/болезни, страховыми случаями признаются: в том числе первичное диагностирование критического заболевания или проведение хирургической операции, если заболевание было первично диагностировано в течение срока действия договора страхования, но не ранее окончания срока периода ожидания (это период времени с даты начала действия договора страхования, по истечении которого событие может быть признано страховым случаем, равен 30 дням) (п.п. 1.1, 2.2,2.2.3,2.5).

Из материалов дела следует, что 17.12.2019 года Чернолес Г.А. обратилась с заявлением о выплате страхового возмещения, в связи с диагностированием у нее 07.06.2018 года злокачественного новообразования, то есть в пределах срока действия договора страхования от 11.08.2017 года. То обстоятельство, что в заявлении о страховой выплате Застрахованным лицом сделана ссылка на договор страхования от 10.09.2018 года правового значения в данном случае не имеет, поскольку из заявления прямо следовало основание для страховой выплаты, а именно п. 2.2.3 договора от 11.08.2017 года, о котором Страховщику было известно.

Обязательство из неосновательного обогащения возникает при наличии определенных условий, которые составляют фактический состав, порождающий указанные правоотношения.

Истец должен доказать, что на стороне ответчика возникло неосновательное обогащение.

Юридически значимыми обстоятельствами, подлежащими установлению, являются обстоятельства приобретения или сбережения ответчиком имущества без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований за счет истца.

Вместе с тем, истцом не доказан факт того, что на стороне ответчика возникло неосновательное обогащение.

Кроме этого, согласно положений ст.61 ГПК РФ, обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Исходя из изложенного, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд,

                РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Обществу с ограниченной ответственностью СК «Согласие» к Чернолес Галине Александровне о взыскании суммы неосновательного обогащения - отказать.

Дата составления мотивированного решения – 29 мая 2023 года.

Разъяснить ответчику, что в течение 7 дней со дня вручения ей копии заочного решения, она вправе подать в Железногорский городской суд Красноярского края заявление об отмене этого решения с указанием обстоятельств, свидетельствующих об уважительности причин неявки в судебное заседание, о которых она не имела возможности своевременно сообщить суду, и доказательств, подтверждающих эти обстоятельства, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: судья                                                                   Е.А. Семенюк