Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3225/2022 от 19.07.2022

    УИД № 23RS0044-01-2021-005171-92

    Дело № 2-3225/2022

    Решение

Именем Российской Федерации

11 октября 2022 года                                            г. Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Власенко А.В.

с участием помощника

прокурора Ленинского района г. Ростова-на-Дону Бабкиной П.А.

при секретаре судебного заседания Закарян С.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств в связи нетрудоспособностью

УСТАНОВИЛ:

Определением Северского районного суда Краснодарского края от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело по иску ФИО1 к филиалу № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании денежных средств по листкам нетрудоспособности предано после замены ответчика, в Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону для рассмотрения.

Истец ФИО1 указывает о том, что состоял в трудовых отношениях с ОАО «РЖД», работал машинистом мотовоза 6-го разряда на участке обслуживания Новороссийской дистанции путипроизводственного участка по ремонту и эксплуатации путевых машин станции Новороссийск ремонтно-эксплуатационного участка №5 станции Тимашевская РЭУ -5, которая входит в Тихорецкую механизированную дистанцию инфраструктуры структурного подразделения Юго-Западной дирекции по эксплуатации путевых машин структурного подразделения Центральной дирекции инфраструктуры филиала ОАО «РЖД».

ДД.ММ.ГГГГ году    из-за инсульта доставлен в больницу проходил лечение по декабрь 2019 года.

В январе 2020 года истец предоставил больничные листы в электронном виде в Тихорецкую механизированную дистанцию, в принятии больничных листков отказано по причине отсутствия технической возможности.

Из-за чего истец вынужден получить больничные листы на бумаге и предоставил их для оплаты в Тихорецкую механизированную дистанцию, в оплате пособия по нетрудоспособности истцу отказано по причине пропуска срока предоставления листков нетрудоспособности с рекомендацией обращения за назначением пособия по нетрудоспособности в Фонд социального страхования.

Истец обратился в филиал № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, просил восстановить срок предъявлении листов нетрудоспособности, выплатить пособие по временной нетрудоспособности, ответа истец не получил.

Ссылаясь на изложенное истец просит суд восстановить срок для предъявления листков нетрудоспособности, взыскать с филиал № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 оплату по листкам нетрудоспособности № от ДД.ММ.ГГГГ, №, №, № от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО1 в суд предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. (л.д.116).

В суде представитель Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, возражала против удовлетворения требований, поскольку обращение ФИО1 поступило ДД.ММ.ГГГГ о выплате пособия по нетрудоспособности рассмотрено ДД.ММ.ГГГГ истцу предложено предоставить подлинник листков нетрудоспособности, которые ФИО1 не предоставил, в связи с чем выплата не произведена.

В суде представители третьего лица ОАО «РЖД» возражали против удовлетворения требований, указав о том, что    ФИО1 предоставил листки нетрудоспособности на бумаге после своего увольнения, в связи с чем ему рекомендовано обратиться в органы социального страхования для получения выплат.

Представитель Тихорецкой механизированной дистанции инфраструктуры структурного подразделения Юго-Западной дирекции по эксплуатации путевых машин, которая является структурным подразделением Центральной дирекции инфраструктуры филиала ОАО «РЖД» в суд не явился.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав присутствующих, изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора пылающего возможным удовлетворить иск, суд приходит к следующим выводам.

Судом при рассмотрении дела установлено что, ФИО1 состоял в трудовых отношениях с ОАО «РЖД», работал машинистом мотовоза 6-го разряда на участке обслуживания Новороссийской дистанции путипроизводственного участка по ремонту и эксплуатации путевых машин станции Новороссийск ремонтно-эксплуатационного участка № станции Тимашевская РЭУ -5, которая входит в Тихорецкую механизированную дистанцию инфраструктуры структурного подразделения Юго-Западной дирекции по эксплуатации путевых машин структурного подразделения Центральной дирекции инфраструктуры филиала ОАО «РЖД».

ДД.ММ.ГГГГ году ФИО1 из-за инсульта доставлен в больницу проходил лечение по декабрь 2019 года.

ДД.ММ.ГГГГ году ФИО1 прекратил трудовые отношения в связи с достижением пенсионного возраста, является пенсионером.

ДД.ММ.ГГГГ Тихорецкая механизированная дистанция инфраструктуры структурного подразделения Юго-Западной дирекции по эксплуатации путевых машин структурного подразделения Центральной дирекции инфраструктуры филиала ОАО «РЖД» по причине отсутствия технической возможности отказалась принять листки нетрудоспособности выданные ФИО1 в электронном виде.

В электронном виде листки нетрудоспособности в ОАО «РЖД» введен с ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.134).

ДД.ММ.ГГГГ в принятии листков нетрудоспособности выданных в бумажном варианте также отказано, поскольку пропущен срок для предъявления их работодателю, о чем указано в письменном ответе ОАО «РЖД». Указано о том, что ФИО1 предъявил листки нетрудоспособности после увольнения ДД.ММ.ГГГГ (л.д.130).

ФИО1 выданы за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в электронном виде листы подтверждающие нетрудоспособность по болезни, № от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, заменен на бумажный дубликат с ДД.ММ.ГГГГ №, (№ от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ заменен на бумажный дубликат № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год заменен на бумажный дубликат № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ год по ДД.ММ.ГГГГ год заменен на бумажный дубликат № от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.130).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в филиал № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о предоставлении выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Работодатель ФИО1 Юго-западная дирекция по эксплуатации путевых машин центральной дирекции инфраструктуры филиала ООАО «РЖД» Тихорецкая механизированная дистанция инфраструктуры состоит    на учете в качестве страхователя в Государственном учреждении - Ростовском региональном отделении Фонда социального страхования код подчиненности «61042», отражённого в листках нетрудоспособности ФИО1 (л.д.51).

В этой связи филиал № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации заявление ФИО1 направлено для рассмотрения в Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования.

ДД.ММ.ГГГГ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования, рассмотрев заявление ФИО1 отказано в выплате пособия, поскольку пропущен срок обращения за получения такой выплаты предусмотреный ст. 2, 3, 7 ФЗ РФ «Об основах обязательного социального страхования», рекомендовано обратиться в суд с заявлением о восстановлении срока для предъявления листков нетрудоспособности для выплаты. (л.д.17).

ДД.ММ.ГГГГ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования, повторно отказывает ФИО1 в выплате пособия по временной нетрудоспособности, что следует из письменного ответа от ДД.ММ.ГГГГ, (л.д.16).

Выдачу листков нетрудоспособности, а также периоды нетрудоспособности, ответчики, третьи лица не оспаривают. (л.д.128-137).

При рассмотрении дела, судом установлено, что Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации не возражает против выплаты пособия по нетрудоспособности, если суд восстановит срок предъявления листов для получения пособия.

Условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и при иных страховых случаях лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию, определен в Федеральном законе "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В силу частей 1 и 2 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", право на пособия по временной нетрудоспособности, имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами.

Законом N 255-ФЗ установлен исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых осуществляется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, возможность его выплаты связана либо с болезнью самого застрахованного лица или членов его семьи, либо с осуществлением специальных ограничительных (карантин) или реабилитационных в отношении застрахованного лица (протезирование и санаторно-курортное лечение) мероприятий, обуславливающих необходимость его освобождения от выполнения трудовых обязанностей (часть 1 статьи 5), а в качестве исключения из общего правила предоставлена возможность получения данного пособия после прекращения трудовых отношений, если заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору (часть 2 статьи 5).

Согласно пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

В соответствии с частью 3 этой же статьи при обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2007 N 74, к ним относятся непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.); длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев; переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания; вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы; повреждение здоровья или смерть близкого родственника; иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

К числу уважительных причин названный выше Перечень относит в том числе иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (п. 6).

Пунктом 4 Положения установлено, что в случае если застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, установленные статьей 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются.

Таким образом, судом установлено, что Тихорецкой дистанцией не приняты    ОАО «РЖД», в электронном виде листки нетрудоспособности подтверждающие нетрудоспособность ФИО1, которые предоставлены работодателю в установленные законом сроки, из-за чего    ФИО1 вынужден был получить листки нетрудоспособности в бумажном виде, которые предоставил работодателю за пределами срока, из-за чего работодатель не выплатил пособие по нетрудоспособности.

Обращение ФИО1 поступившее ДД.ММ.ГГГГ в филиал № Краснодарского регионального тделения Фонда социального страхования Российской Федерации, о выплате пособия также оставлено без удовлетворения, с указанием о том, что ФИО1 необходимо обратиться за выплатой в Ростовское отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Суд делает вывод о том, что филиал № Краснодарского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации рассмотрев поступившее ДД.ММ.ГГГГ обращение ФИО1 отказал в выплате пособия по нетрудоспособности, в связи с чем имеются предусмотренные ч. 3 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" основания для выплаты пособия органом социального страхования, в лице Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования.

Суд полагает, что ФИО1 не допустил противоправных, незаконных или недобросовестных действий при организации получения пособия по нетрудоспособности, срок для предъявления листков нетрудоспособности пропущен по уважительной причине исходя из совокупности указанные выше обстоятельств.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

    Срок ФИО1 для обращения за пособием восстановить, взыскать с Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 6165019614, КПП 616401001) пособие по листкам нетрудоспособности 900013653661 от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ заменен на бумажный дубликат № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год заменен на бумажный дубликат № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, заменен на бумажный дубликат с ДД.ММ.ГГГГ №.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г. Ростова-а-Дону в течение месяца после вынесения судом решения в окончательной форме.

Судья :

Мотивированное решение составлено 18.10.2022 года.