Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2426/2022 ~ М-1787/2022 от 27.04.2022

К делу №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе: председательствующего судьи – Катбамбетова М.И.,

при секретаре судебного заседания ФИО4,

с участием помощника прокурора <адрес> ФИО5, представителя ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» по доверенности ФИО6, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РА по доверенности ФИО7,

рассмотрев в судебном открытом заседании дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор <адрес> в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение.

В обоснование иска указали, что Прокуратурой города с привлечением специалистов Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> по обращению ФИО1, проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» по результатам которой выявлены нарушения названного законодательства. Проведенной проверкой установлено, что в ноябре 2021 года мать ФИО1 ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом «Covid 19». Однако, в нарушение требований закона ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не обеспечено предоставление ФИО2 лекарственного препарата, что нарушало ее право на получение бесплатной медицинской помощи, и привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств. В соответствии с информацией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, приобретенный ФИО1 препарат «Актемра» (тоцилизумаб) для ФИО2 включен в Перечень ЖНВЛП на 2021- 2022г. При обращении ФИО1 в Учреждение для возмещения затрат на приобретение препарата Актемра» (тоцилизумаб) отказано.

Просит, суд обязать ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» возместить затраты на лечение ФИО2, понесенные ФИО1 в связи с приобретением препарата Актемра» (тоцилизумаб) в размере 50 000 руб.

Помощник прокурора <адрес> ФИО5 в судебном заседании подержал заявленные требования и просил удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» по доверенности ФИО6 в судебном заседании в удовлетворении требований возражал, так как чек по приобретению препарата не совпадает с датами нахождения в больнице.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РА по доверенности ФИО7, в судебном заседании пояснил, что так как препарат был приобретен за свои деньги, считают необходимым удовлетворить требования прокурора <адрес>.

Исследовав материалы дела, выслушав сторон по делу, дав им надлежащую оценку, суд приходит к следующему выводу, что иск подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что Прокуратурой города с привлечением специалистов Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> по обращению ФИО1, проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» по результатам которой выявлены нарушения названного законодательства.

Проведенной проверкой установлено, что в ноябре 2021 года мать ФИО1 ФИО2 находилась на лечении в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом «Covid 19».

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь
- комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление
здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст.ст. 4, 20, 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из
основных принципом осуществления обязательного медицинского страхования
является государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на
исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от
финансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным
лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского
страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа государственных гарантий).    

В соответствии с разделом 2 Программы государственных гарантий в рамках Программы бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В пункте 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с приложением № Программы государственных гарантий в примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включено заболевание коронавирусная инфекция COVID-19.

Аналогичные положения закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РА от ДД.ММ.ГГГГ №.

В 2022 году на территории Республики Адыгея действует «Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея», заключенное ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Адыгея с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, которым установлено тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - Территориальная программа ОМС), предусмотрена оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Таким образом, законом предусмотрено, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании пациентам стационарной помощи в рамках программы ОМС является обязанностью медицинской организации.

Однако как установлено судом, в нарушение требований вышеуказанных требований закона ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не обеспечено предоставление ФИО2 вышеуказанного лекарственного препарата, что нарушало ее право на получение бесплатной медицинской помощи, и привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств.

В соответствии с информацией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, приобретенный ФИО1 препарат «Актемра» (тоцилизумаб) для ФИО2 включен в Перечень ЖНВЛП на 2021- 2022г. таким образом, суд считает необходимым удовлетворить требования прокурора <адрес> и обязать ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» возместить затраты на лечение ФИО2, понесенные ФИО3 в связи с приобретением препарата Актемра» (тоцилизумаб) в размере 50 000 руб.

Более того, ответчиком не предоставлено доказательств наличия данного препарата для ФИО2, и предоставления ей данного препарата.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Иск в защиту ФИО1 к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о возмещении затрат на лечение, удовлетворить.

Обязать ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» возместить затраты на лечение ФИО2, понесенные ФИО1 в связи с приобретением препарата Актемра» (тоцилизумаб) в размере 50 000 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течении месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

    Решение суда составлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий      подпись М.И. Катбамбетов

Уникальный идентификатор дела 01RS0№-58

Подлинник решения находится в материалах дела №

в Майкопском городском суде Республики Адыгея.