Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1484/2023 ~ М-834/2023 от 04.04.2023

                                        Дело №

                                                   №УИД: 91RS0№-61

                                                РЕШЕНИЕ

                      ИФИО1

17 мая 2023 года                                                                  <адрес>

          Феодосийский городской суд Республики Крым в составе: Председательствующего судьи Быстряковой Д.С., при секретаре ФИО5, с участием: прокурора ФИО6, представителя несовершеннолетнего – ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Прокурора <адрес> действующего в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО2 законным представителем которого является ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр», Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить бесплатными медицинскими изделиями и питанием, третье лицо: Министерство здравоохранения Российской Федерации,-

                                               УСТАНОВИЛ:

     Прокурор <адрес>, действующий в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО2 законным представителем которого является ФИО3, обратился в суд с иском, в котором просит возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» и Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность организовать постоянное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, продуктом лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также медицинским изделием - тест-полосками для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в полном объеме по медицинским показаниям. Решение суда обратить к немедленному исполнению в части незамедлительного начала совершения действий Министерством здравоохранения Республики Крым по организации закупки и последующему обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, продуктом лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также медицинским изделием - тест-полосками для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в соответствии с требованиями законодательства, регулирующего порядок проведения закупки

     Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу обеспечения несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, льготными медицинскими изделиями и питанием. Проверкой установлено, что несовершеннолетнему ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ на срок до ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда ФИО4 Бюро медико-социальной экспертизы № установлена группа инвалидности категория «ребёнок-инвалид» (справка серия МСЭ-2020. 42 0391760). Согласно выписного эпикриза из истории болезни № несовершеннолетний ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в Обособленном структурном подразделении - Научно- исследовательском клиническим институте педиатрии и детской хирургии имени академика ФИО7 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4, ему установлен основной диагноз: Е72.2 - Нарушение обмена веществ наследственное, сопровождающееся гипераммониемией (нарушение обмена цикла мочевины?). В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ФИО4 №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом Минздравсоцразвития ФИО4 от 12.02.2007    № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» ФИО2 назначено по жизненным показаниям медицинское изделие - тест- полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови из расчёта 1 тест- полоска в день, 365 тест-полосок в год (8 упаковок по 50 шт/уп) сроком на 1 год. Также в соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ФИО4 №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом Минздравсоцразвития ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» ФИО2 назначен по жизненным показаниям специализированный продукт лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый - из расчёта 24 г в сутки, 8760 г в год (22 упаковки) сроком на 1 год. Протоколом № заседания врачебной лечебно-контрольной подкомиссии детской поликлиники № ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» установлено, что ФИО2 необходимо лечебное питание: Нутриген лечебный безбелковый, 400 г, 25 г в сутки, 2 упаковки в месяц, 22 упаковки в год. В настоящее время специализированный продукт лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый не входит в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утверждённый Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-<адрес> несовершеннолетнего ФИО2 лечебным питанием, а также медицинским изделием, тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови, назначенными ему врачебной комиссией по жизненным показаниям, нарушает фундаментальное право ребенка на жизнь и здоровье. Отсутствие лекарственного препарата лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый в перечне специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утверждённый Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р, а также медицинское изделие - тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждён Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в редакции от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям. Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно. Принимая во внимание, что несовершеннолетний ФИО2 является ребенком-инвалидом, решением врачебной комиссии ОСП - Научно- исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии имени академика ФИО7 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4 по жизненным показаниям признан нуждающимся в приёме специализированного продукта лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также нуждающимся в медицинском изделии - тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в связи с чем, имеет право на бесплатное обеспечение данным лечебным питанием, а также медицинским изделием. В связи с состоянием здоровья ребёнка ФИО2 ему требуется непрерывное обеспечение лечебным питанием и медицинским изделием, замедление исполнения настоящего решения может привести к ухудшению его здоровья. В связи с этим настоящее решение в части обязания обеспечить бесплатным лечебным питанием и медицинским изделием следует обратить к немедленному исполнению.

      В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования по основаниям, указанным в иске.

      Законный представитель несовершеннолетнего ФИО2 - ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала и просила решение обратить к немедленному исполнению.

       Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» в судебное заседание не явился, заранее предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, с исковыми требованиями согласен в полном объёме.

      Представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Крым в судебное заседание не явился, заранее предоставил возражения на исковое заявление, в котором просил рассмотреть дело в отсутствии представителя и принять по делу решение в соответствии с действующим законодательством.

           Третье лицо: Министерство здравоохранения Российской Федерации при надлежащем извещении, представителя в судебное заседание не направили, об отложении судебного разбирательства не просили, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие его представителей.

       Суд, выслушав пояснения прокурора, законного представителя несовершеннолетнего, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьями 12, 56, 57 ГПК РФ, содержание которых следует рассматривать в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. При этом доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

На основании статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

     Как усматривается из материалов дела, Прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу обеспечения несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., льготными медицинскими изделиями и питанием. Проверкой установлено, что несовершеннолетнему ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ на срок до ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда ФИО4 Бюро медико-социальной экспертизы № установлена группа инвалидности категория «ребёнок-инвалид» (справка серия МСЭ-2020 №).

     Согласно выписного эпикриза из истории болезни № несовершеннолетний ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в Обособленном структурном подразделении – Научно-исследовательском клиническим институтом педиатрии и детской хирургии имени академика ФИО7 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4, ему установлен основной диагноз: Е72.2 – Нарушение обмена веществ наследственное, сопровождающееся гипераммониемией (нарушение обмена цикла мочевины).

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни                                 № решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №                       в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ФИО4 №н                         от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом Минздравсоцразвития ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. От ДД.ММ.ГГГГ) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» ФИО2 назначено по жизненным показаниям медицинское изделие – тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови из расчёта 1 тест-полоска в день, 365 тест-полосок в год (8 упаковок по 50 шт/уп) сроком на 1 год. Также в соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с приказом Минздравсоцразвития ФИО4 №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказом Минздравсоцразвития ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» ФИО2 назначен по жизненным показаниям специализированный продукт лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый – из расчета 24 г в сутки, 8760 г в год (22 упаковки) сроком на 1 год.

Протоколом № заседания врачебной лечебно-контрольной подкомиссии детской поликлиники № ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» установлено, что ФИО2 необходимо лечебное питание: Нутриген лечебный безбелковый, 400 г, 25 г в сутки, 2 упаковки в месяц, 22 упаковки в год.

В соответствии со ст. 38 Конституции Российской Федерации материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Положением ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. ч. 1, 2 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Согласно статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещённые законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» организацию обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований также относит к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (подпункт 21.2 пункта 2 статьи 26.3).

Статья 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусматривает, что к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся полномочия по организации обеспечения граждан, включённых в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 упомянутого федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в том числе осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», регулирующий отношения, возникающие в связи с разработкой, производством, изготовлением, доклиническими и клиническими исследованиями лекарственных средств, контролем их качества, эффективности, безопасности, торговлей лекарственными средствами и иными действиями в сфере обращения лекарственных средств, предусматривает государственную регистрацию лекарственных средств, производимых, используемых и продаваемых на территории Российской Федерации, как неотъемлемый элемент системы государственного контроля за качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств, направленного также на ограничение их незаконного оборота и подделки.

Статья 47 вышеуказанного Федерального закона устанавливает, что ввоз лекарственных средств в ФИО1 осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС (далее Таможенный союз) и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле. Ввозимые в ФИО1 лекарственные средства должны быть включены в государственный реестр лекарственных средств.

Допускается ввоз в ФИО1 конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований лекарственных препаратов, проведения экспертизы лекарственных средств для осуществления государственной регистрации лекарственных препаратов или для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по заявлениям лиц, указанных в статье 48 настоящего Федерального закона. По аналогии права данные правовые нормы подлежат применению к лечебному питанию.

В настоящее время специализированный продукт лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый не входит в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Необеспечение несовершеннолетнего ФИО2 лечебным питанием, а также медицинским изделием, тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови, назначенными ему врачебной комиссией по жизненным показаниям, нарушает фундаментальное право ребенка на жизнь и здоровье.

Отсутствие лекарственного препарата лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый в перечне специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2023 год, утверждённый Распоряжением Правительства РФ от 05.12.2022                             №-р, а также медицинское изделие – тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака в крови, не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ст. 48 Федерального закона 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из заместителей. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Врачебная комиссия создаётся в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Статьёй 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждён Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в редакции от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям. Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ                   от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям» в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Порядок ввоза лекарственных средств в ФИО1 в силу статьи 47 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» устанавливается Правительством Российской Федерации, в соответствии с таможенным законодательством Таможенного союза в рамках ЕврАзЭС и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном деле.

При этом пункт 3 приведённой статьи закона допускает ввоз в ФИО1 конкретной партии зарегистрированных и (или) незарегистрированных лекарственных средств, для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента в установленном порядке.

В силу п. ДД.ММ.ГГГГ Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» ФИО4 РФ осуществляет выдачу разрешений на ввоз на территорию Российской Федерации конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжёлой патологией.

Ввоз лекарственных препаратов на территорию Российской Федерации возможен на основании Постановления Правительства РФ                       от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в ФИО1 и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации» по жизненным показаниям, одним из положений которого является обращение уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в форме электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью, о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии заключения врачебной комиссии либо консилиума врачей федерального учреждения (врачебной комиссии либо консилиума врачей структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения), в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, лицом, исполняющим обязанности руководителя учреждения, либо уполномоченным лицом в должности не ниже руководителя структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, его заместителя, в сферу деятельности которого входят вопросы организации медицинской помощи), о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата и обоснованием необходимости его ввоза), или обращение уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии протокола решения врачебной комиссии либо консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения либо лицом, исполняющим его обязанности, о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата), или копия решения экспертного совета Фонда об обеспечении конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, в отношении которого Фондом реализуется дополнительный механизм организации и финансового обеспечения оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации), обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, и техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (далее - поддержка), или конкретного гражданина с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, который получал поддержку в рамках деятельности Фонда до достижения им 18-летнего возраста и обеспечение оказания поддержки которому осуществляется Фондом в течение одного года после достижения им 18-летнего возраста (далее - дети с орфанными заболеваниями), незарегистрированным лекарственным препаратом (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата)..

Принимая во внимание, что несовершеннолетний ФИО2 является ребёнком-инвалидом, решением врачебной комиссии ОСП – Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии имени академика ФИО7 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО4 по жизненным показаниям признан нуждающимся в приёме специализированного продукта лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также нуждающимся в медицинском изделии – тест-полоски для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в связи с чем, имеет право на бесплатное обеспечение данным лечебным питанием, а также медицинским изделием.

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В связи с состоянием здоровья ребёнка ФИО2, ему требуется непрерывное обеспечение лечебным питанием и медицинским изделием, замедление исполнения настоящего решения может привести к ухудшению его здоровья. В связи с этим настоящее решение в части обязания обеспечить бесплатным лечебным питанием и медицинским изделием следует обратить к немедленному исполнению.

     Таким образом, учитывая установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных исковых требований прокурора <адрес> в полном объеме.

     Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

     На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,-

                     Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора <адрес> действующего в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО2 законным представителем которого является ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр», Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить бесплатными медицинскими изделиями и питанием, третье лицо: Министерство здравоохранения Российской Федерации - удовлетворить.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» и Министерство здравоохранения Республики Крым обязанность организовать постоянное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, продуктом лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также медицинским изделием – тест-полосками для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в полном объеме по медицинским показаниям.

Решение суда обратить к немедленному исполнению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Крым обязательства совершения действий по организации закупки и последующему обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, продуктом лечебного питания Нутриген напиток сухой безбелковый, а также медицинским изделием – тест-полосками для ежедневного мониторинга уровня аммиака, в соответствии с требованиями законодательства, регулирующего порядок проведения закупки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Крым через Феодосийский городской суд Республики Крым в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

        Судья:                                                       Д.С. Быстрякова