Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1602/2023 ~ М-1290/2023 от 08.06.2023

Дело № 2-1602/2023

(УИД 42RS0013-01-2023-001863-61)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Междуреченский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Чирцовой Е.А., при секретаре Малоедовой И.В., рассмотрев в открытом судебном заседании 18 сентября 2023 года в г. Междуреченске дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кискорову Е.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к Кискорову Е.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что постановлением Междуреченского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № (вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ) была установлена вина Кискорова Е.А. <данные изъяты>, предусмотренного <данные изъяты>

В результате совершения ответчиком противоправных действий вред здоровью причинен потерпевшей ФИО2, которая получала медицинскую помощь в медицинской организации Кемеровской области-Кузбасса.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Междуреченская городская больница»: стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила <данные изъяты>.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса по тарифам утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области и составила <данные изъяты> руб.

Таким образом, расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги. Вина Кискороа Е.А. в причинении вреда здоровью человека, установлена постановлением Междуреченского городского суда Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ.

Просят взыскать с Кискорова Е.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> –Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере <данные изъяты> руб.

В судебное заседание представитель истца не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представили заявление о рассмотрении дела в их отсутствие.

В судебное заседание ответчик Кискоров Е.А., не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом, судебные извещения возвращены с пометкой истек срок хранения.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Суд, изучив письменные материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении требований по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В силу ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, постановлением Междуреченского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ постановлено:« Ходатайство старшего следователя следственного отдела Отдела МВД России по <адрес> ФИО4 о <данные изъяты> в отношении Кискорова Е.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения – <данные изъяты>

Кискорова Е.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты>

Назначить Кискорову Е.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения меру <данные изъяты>

Реквизиты Отдела МВД России по <адрес> для перечисления денежных средств от уплаты уголовных штрафов, взыскиваемых с лиц, виновных в совершении преступлений: <данные изъяты> по <адрес>, <данные изъяты> №, <данные изъяты>. На основании <данные изъяты> УПК РФ освободить Кискорова Е.А. от взыскания процессуальных издержек».

Постановлением суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около <данные изъяты> мин. Кискоров Е.А., управляя мотоциклом <данные изъяты>» без государственного регистрационного знака, в нарушение требований п.<данные изъяты> Правил дорожного движения РФ не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории, двигался по проселочной дороге <адрес> в <адрес>, перевозя пассажира ФИО2 без мотошлема, чем нарушил требования п. <данные изъяты> Правил дорожного движения РФ, а также вел транспортное средство со скоростью без учета особенностей и состояния транспортного средства и груза, дорожных и метеорологических условий, не обеспечивающей ему возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, чем нарушил требование п. <данные изъяты> Правил дорожного движения РФ, вследствие чего, проезжая <данные изъяты> автодороги <адрес> (ФИО8") допустил опрокидывание указанного мотоцикла. В результате нарушения водителем Кискоровым Е.А. п. 10.1 Правил дорожного движения РФ и последующего опрокидывания транспортного средства пассажиру ФИО2 <данные изъяты> Постановление суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «Междуреченская городская больница»: стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделении <данные изъяты>,<данные изъяты> руб., амбулаторное лечение ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила <данные изъяты> руб.

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области –Кузбасса по тарифам утвержденным Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования <адрес> и составила <данные изъяты> руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требований и взыскании с ответчика как с причинителя вреда ущерба в виде стоимости лечения потерпевшего ФИО2 в сумме <данные изъяты> руб.

Согласно ч.1 ст. 88 Гражданского процессуального кодекса РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч.2 ст. 96 ГПК РФ. В случае если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Истец освобожден от уплаты госпошлины в соответствии со ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, в соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная госпошлина подлежит взысканию с ответчика в размере <данные изъяты> рублей в доход местного бюджета.

Принимая во внимание изложенное, руководствуясь ст.ст. 193-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кискорову Е.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Кискорова Е.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи в размере <данные изъяты>.

Взыскать с Кискорова Е.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме <данные изъяты>.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Кемеровский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в Междуреченский городской суд.

Мотивированное решение изготовлено 25 сентября 2023 года.

Судья:                                   Е.А. Чирцова

Копия верна

Судья                                     Е. А. Чирцова

Подлинник подшит в материалы дела № в Междуреченском городском суде <адрес>.