Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-98/2023 (2-1151/2022;) ~ М-1170/2022 от 19.12.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Светлоярский районный суд <адрес>

в составе: председательствующего судьи                           Потаповой О.В.,

при секретаре                                                                           ФИО2,

26 января 2023 года в р.<адрес>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

В результате данного преступления потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

ФИО3 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «ГКБСМП№» и ГБУЗ»ВОКБ №», где получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования затрачено 51 074 руб. 00 коп.

Ссылаясь на изложенное, а также на положения части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на лечение потерпевшего ФИО3 в общей сумме 51 074 руб. 00 коп.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» - по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещена надлежащим образом, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя по изложенным в исковом заявлении доводам.

Ответчик ФИО1, будучи надлежащим образом, извещённым о дате, времени и месте проведения судебного заседания, в суд не явился, причин своей неявки суду не сообщил, каких-либо заявлений и возражений по существу иска не представил.

Исследовав письменные материалы дела, дав им оценку, суд приходит к следующему.

Согласно п.1 ст. 1079 ГК РФ Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 вышеуказанного федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 статьи 31 указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Светлоярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Названным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 20 часов 30 минут, в ходе употребления алкоголя, между ФИО1 и находившимся в состоянии алкогольного опьянения ФИО3 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений произошла словесная ссора, в процессе которой ФИО3 стал публично оскорблять грубой нецензурной бранью ФИО1 который, оскорбившись на слова произнесенные ФИО3 вышел из кузова автомобиля марки ИЖ-ОДА, г/н. А 181 ОЕ, 34 регион, и подошел к стоящему на улице, напротив автомобиля ФИО3 и нанес последнему кулаком левой руки один удар в область лица, в результате чего тот упал на спину, и из его носа, пошла кровь. После этого у находившегося в состоянии алкогольного опьянения ФИО1 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, для реализации которого он дождался, когда последний поднимется на ноги, осознано вел ФИО3 в заблуждение, сказав, что хочет помочь ему умыться и предложил, пройти к кромки воды пруда, на что ФИО3 ответил согласием.

Находясь ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 20 часов 30 минут до 21 часа 30 минут, на участке местности имеющим, географические координаты 48.242550 северной широты и 44.567495 восточной долготы, на расстоянии 23 метров в юго-западном направлении от пруда, расположенного в <адрес> в <адрес>, ФИО1, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью, осознавая общественную опасность, противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО3 тяжкого вреда здоровью, и желая их наступления, применяя значительную физическую силу, схватил ФИО3 со стороны спины за шею, в результате чего последний упал на колени, и стал опускать его голову в воду, не менее 3-х раз, после чего вытащил ФИО3 из воды на берег и применяя значительную физическую силу, нанес не менее двух ударов ногами обутыми в обувь в область правой половины грудной клетки, причинив ФИО3, согласно заключению эксперта № и/б от ДД.ММ.ГГГГ, телесное повреждение в виде тупой травмы правой половины грудной клетки с закрытыми переломами 9-10 ребер по лопаточной линии, осложненная развитием правостороннего пневмоторакса, квалифицирующееся как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека (согласно п.ДД.ММ.ГГГГ. «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ, № «н»).

В результате причиненных ФИО1 телесных повреждений, ФИО3 в связи с ухудшением состояния, ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован в лечебное учреждение для получения стационарной медицинской помощи.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 10-22).

Согласно сведениям, предоставленным ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>», ФИО3 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг. в ГУЗ «ГКБСМП№» и ГБУЗ «ВОКБ №», где получал медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования затрачено 51 074 руб. 00 коп.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

В данном случае при оказании медицинской помощи ФИО3 затрачены денежные средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 51 074 руб. 00 коп., чем Российской Федерации причинен материальный ущерб, в связи с чем денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица, то есть с ФИО1

Данные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами гражданского дела: справкой Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 51 074 руб. 00 коп. (л.д. 6), выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь (л.д. 7,8,9), платежными документами, подтверждающих оплату страховых случаев (л.д. 23,25,26,27,29,30), выписками из письма филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в <адрес> (л.д. 24,28).

Перечень оказанных услуг сопоставляется с размером затраченных денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в общей сумме 51 074 руб. 00 коп., доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 ответчиком не представлено.

Установив указанные обстоятельства, оценив представленные в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу, что исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание положения статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход Светлоярского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере 1732 руб. 22 коп.

На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░>» ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ – ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░ <░░░░░>, ░░░░░░░ 1808 №, ░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░ <░░░░░> ░ <░░░░░>, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ <░░░░░>», ░░░ 3445916210, ░░░░ 1023403856123, ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 51 074 (░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, ░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ <░░░░░> ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 1732 (░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░ 22 ░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ <░░░░░> ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                                ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                                ░.░. ░░░░░░░░