Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-342/2022 ~ М-291/2022 от 11.03.2022

УИД № 14RS0016-01-2022-000414-83

Дело № 2-342/2022                                                                            

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 апреля 2022 года                             г. Мирный РС (Я)

Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Ивановой С.Ж., при помощнике судьи Макаровой Л.И., с участием представителя истца – помощника прокурора города Мирный Республики Саха (Якутия) Зиновьевой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Мирный Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к Решетникову Виктору Анатольевичу о возмещении денежных средств, затраченных на лечение,

у с т а н о в и л:

Заместитель прокурора города Мирный Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориально фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) обратился в суд с иском к Решетникову В.А., которым просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) денежные средства в размере 221 403,42 руб. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской услуги.

Иск мотивирован тем, что вступившим в законную приговором мирового судьи судебного участка № 50 Мирнинского района Республики Саха (Якутия) от 10.04.2020 Решетников В.А. признан виновным и осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ. В результате преступных действий Решетников В.А. в период времени с 13.01.2020 по 17.01.2020 потерпевшая Т получила медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «Мирнинская центральная районная больница»; согласно сведениям, представленным АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах», стоимость медицинского лечения Т в ГБУ РС(Я) «МЦРБ» составила 221403,42 руб., из них: 2428,11 руб. – оплата лечения в поликлинике, 771,28 руб. – оплата лечения в поликлинике, 771,28 руб. – оплата лечения в поликлинике, 216 661,47 руб. – оплата лечения в круглосуточном стационаре, 771,28 руб. – оплата лечения в поликлинике. Денежные средства лечебному учреждению возмещены страховой организацией АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (ТФМОС). Таким образом, общий размер расходов на лечение потерпевшей составил 221 403,42 руб. В связи с тем, что в настоящее время ТФОМС с исковым заявлением о взыскании с виновного лица расходов, понесенных на оказание медицинской помощи потерпевшему Т, не обращался, данный иск предъявляется прокуратурой <адрес> в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия).

Представитель истца Зиновьева Е.А. в ходе судебного заседания изложенные в исковом заявлении доводы и требование поддержала в полном объеме.

Ответчик Решетников В.А. на судебное заседание не явился, согласно материалам дела, отбывает наказание в ИК-6 УФСИН России по РС(Я), о времени и месте рассмотрения дела судом извещен надлежащим образом, копия искового заявления ответчику вручена, о чем имеется расписка, письменный отзыв на исковое заявление, возражение или ходатайства от последнего не поступили, в связи с чем, суд в силу положений ст. 167 ГПК РФ приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие ответчика.

Суд, выслушав доводы участника процесса, исследовав представленные сторонами доказательства по делу, приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 50 Мирнинского района Республики Саха (Якутия) от 10.04.2020 Решетников Виктор Анатольевич, <дата> г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 г. 6 мес. На основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком на 2 года с возложением обязанностей (л.д. 6-12).

При рассмотрении вышеуказанного дела судом установлено, что «01 января 2020 года в период времени с 14 час. 00 мин. до 15 час. 00 мин. Решетников В.А. в состоянии алкогольного опьянения, находясь в спальной комнате <адрес>А по <адрес> PC (Я), на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к своей сожительнице Т, умышленно, с целью причинения вреда здоровью последней, осознавая противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения вреда здоровью Т, желая этого, целенаправленно нанес ей два удара кулаком правой руки в область лица. В результате умышленных преступных действий Решетникова В.А., Т нанесены телесные повреждения характера: травма костной ткани в виде перелома нижней челюсти справа с полным вывихом 45-го зуба. Перелом нижней челюсти, согласно пункту 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года №н по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) квалифицируется как вред здоровью средней тяжести».

Согласно справкам АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах», Т получила медицинскую помощь в ГБУ Республики Саха (Якутия) «Мирнинская ЦРБ» с 13.01.2020 по 17.01.2020 (Поликлиника). На основании Генерального (тарифного) соглашения на оплату медицинских услуг, оказываемых территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 2020 года, уровень оказания медицинской помощи в отделении Стоматология составляет в размере 2428,11 руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения Т в размере 2428,11 руб.; с 30.01.2020 по 30.01.2020 получила медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «МЦРБ» (Поликлиника), уровень оказания медицинской помощи в отделении Стоматология составляет в размере 771,28 руб. руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения Т в размере 771,28 руб.; с 25.02.2020 по 25.02.2020 получила медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «МЦРБ» (Поликлиника), уровень оказания медицинской помощи в отделении Стоматология составляет в размере 771,28 руб. руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения Т в размере 771,28 руб.; с 03.03.2020 по 13.03.2020 получила медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «РБ №-ЦЭМП» (Стационар круглосуточный), уровень оказания медицинской помощи в отделении Челюстно-лицевой хирургии составляет в размере 216 661,47 руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения Т в размере 216 661,47 руб.; с 16.03.2020 по <дата> (Поликлиника) получила медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «МЦРБ» (поликлиника), уровень оказания медицинской помощи в отделении Стоматология составляет в размере 771,28 руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения Т в размере 771,28 руб.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с пп. 1 п.1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (п.1) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п.3).

Согласно ст. 38 Закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п. 1).

В силу пп. 11 п. 7 ст. 34 Закона территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевший от преступных действия» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию определены главой 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108п (ред. от 25.09.2020).

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Исходя из вышеизложенного и установленного, с учетом требований законодательства Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, регламентирующих порядок возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, с учетом положений части 4 статьи 61 ГПК РФ, учитывая, что между виновными действиями ответчика, совершившего в отношении потерпевшей преступные действия и наступившими последствиями в виде телесных повреждений характера: травма костной ткани в виде перелома нижней челюсти справа с полным вывихом 45-го зуба, перелом нижней челюсти имеется прямая причинно-следственная связь, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования заместителя прокурора города Мирный Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) удовлетворить.

Взыскать с Решетникова Виктора Анатольевича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) денежные средства в размере 221 403 (двести двадцать одна тысяча четыреста три) рубля 42 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию через Мирнинский районный суд Республики Саха (Якутия) в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме вынесено 28.04.2022 г.

Председательствующий                        Иванова С.Ж.