Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-439/2021 ~ М-207/2021 от 18.02.2021

Дело № 2-439/2021

УИД №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                 г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики

под председательством судьи Яковлевой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Егоровой Л.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Канашского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по иску акционерного общества «Страхования компания «Чувашия-Мед» к Ефимову Е.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» (далее по тексту - АО «СК «Чувашия-Мед») обратилось в Канашский районный суд Чувашской Республики с иском к Ефимову Е.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу И. вследствие причинения вреда его здоровью, указывая в обоснование требований, что около 00 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ Ефимов Е.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, возле подъезда №, в ходе драки, возникшей в результате скандала на почве личных неприязненных отношений, с ранее знакомым И., который также находился в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, вытащил нож из правого наружного кармана своей куртки и умышленно нанес И. телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицированы как причинившие тяжкий вред здоровью. Приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № Ефимов Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика потерпевший И. находился на лечении в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, ему оказана медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии. И. является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему И. в рамках обязательного медицинского страхования БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии на общую сумму 62004 рубля 34 копеек, которая подлежит взысканию на основании ст. 1064, 1081 ГК РФ с лица, причинившего вред.

Истец - представитель АО «СК «Чувашия-Мед» о месте, времени и дате судебного разбирательства извещен своевременно и надлежащим образом, в суд не явился, в ходатайстве, адресованном суду, просил рассмотреть гражданское дело без его участия, исковые требования поддержал.      

Ответчик Ефимов Е.В. извещался судебной повесткой по месту регистрации и по месту жительства. Однако указанные судебные извещения Ефимовым Е.В. не приняты, в связи с чем судебные повестки по истечении срока их хранения почтовой организацией возвращена в суд.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 63 и 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора).

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Как разъяснено в абзаце 3 пункта 67 названного Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть названное дело в отсутствие Ефимова Е.В.

Исследовав и оценив имеющиеся в материалах гражданского дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, законодатель наделяет страховую компанию правом получения возмещения понесенных на лечение расходов, ответчика - обязанностью их возместить.

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью предусмотрено статьей 31 Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства и Федерального закона следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

Из материалов дела следует и установлено судом, что около ДД.ММ.ГГГГ Ефимов Е.В., находясь в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, возле подъезда №, в ходе драки, возникшей в результате скандала на почве личных неприязненных отношений, с ранее знакомым И., который также находился в состоянии алкогольного опьянения, действуя умышленно, вытащил нож из правого наружного кармана своей куртки и, используя его в качестве оружия, умышленно нанес И. множество ударов, а именно не менее 13 ударов в область грудной клетки и левой верхней конечности, причинив тем самым последнему физическую боль и телесные повреждения: <данные изъяты>, которые по признаку кратковременного расстройства здоровья не более 21 дня квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью; поверхностные повреждения кожи области лица слева, локтевого края левой кисти с кровоподтеком вокруг верхней трети левого плеча, которые квалификации по степени тяжести не подлежат как вреда здоровью не причинившие.

Вступившим в законную силу приговором <данные изъяты> районного суда <адрес> Республики от ДД.ММ.ГГГГ Ефимов Е.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, данным Пленумом Верховного Суда РФ в постановлении «О судебном решении» от 19.12.2003 года № 23, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (пункт 8).

С учетом изложенного, вина Ефимова Е.В. в причинении ДД.ММ.ГГГГ тяжкого вреда здоровью И. установлена приговором суда и не подлежит оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

На основании пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 вышеназванной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

АО «СК «Чувашия-Мед» является юридическим лицом, имеющим лицензию на осуществление страхования.

АО «СК «Чувашия-Мед» ДД.ММ.ГГГГ заключила договоры с БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии, в соответствии с условиями которых указанные медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 10-14, 15-19, 20-24).

Из материалов дела следует, что потерпевший И. с места преступления бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, в последующем помещен на стационарное лечение в данное медицинское учреждение.

Из сообщения главного врача БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии следует, что И. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, затрачено на лечение 59857 рублей 64 копейки (л.д. №).

Согласно сообщению главного врача БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии стоимость вызова скорой медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год составляла 1869 рублей 31 копейка (л.д. 27, 28).

Из справки главного врача БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии следует, что И. прошел плановое обследование специалиста, стоимость оказанной медицинской помощи 277 рублей 39 копеек (л.д. №).

Таким образом, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную И. на общую сумму 62004 рубля 34 копейки.

По делу представлен расчет стоимости лечения пострадавшего со ссылкой на Тарифные соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике. Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по оплате скорой медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и одного случая госпитализации межрайонного уровня по профилю «травматология и ортопедия» для взрослого населения. И. является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию и за ним закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования данной организации №.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего суд признает обоснованным, арифметически верным и соответствующим действующему законодательству

Перечисление АО «СК «Чувашия-Мед» в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии указанных сумм подтверждается представленными платежными поручениями (л.д. №).

Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью И., а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть АО «СК «Чувашия-Мед», суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований в полном объеме в размере заявленном истцом 62004 рубля 39 копеек.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 2060 рублей 13 копеек, от уплаты которой истец был освобожден в силу закона (ст. 333.36 Налогового кодекса РФ), подлежит взысканию с ответчика Ефимова Е.В.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░-░░░» ░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ 62004 (░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░) ░░░░░ 34 ░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «<░░░░░> ░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2060 (░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 13 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░         ░.░. ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░1