Судебный акт #1 (Определение) по делу № 11-77/2023 от 28.08.2023

УИД 11MS0018-01-2023-000571-59 № 11-77/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми в составе председательствующего судьи Кузнецовой А.А.,

при секретаре Кипрушевой И.А.,

с участием старшего помощника прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара Нехаевой Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 20.11.2023 дело по апелляционной жалобе Порытко Максима Петровича на решение мирового судьи Магистрального судебного участка Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми от 29.03.2023,

установил:

прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара, действуя в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГБУ РК ТФОМС Республики Коми) обратился к мировому судье с иском к Порытко М.П. о взыскании денежных средств в размере 45506,90 руб., затраченных на оказание медицинской помощи пострадавшей от преступных действий ответчика.

К участию в деле в качестве материального истца привлечено ГБУ РК ТФОМС Республики Коми, в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, - ООО «Капитал МС», Игушева О.С.

В судебном заседании представитель прокуратуры настаивала на удовлетворении требований.

Ответчик иск не признал со ссылкой на чрезмерность заявленной к взысканию суммы.

Иные лица в судебное заседание не явились.

Решением мирового судьи Магистрального судебного участка Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми от 29.03.2023 исковые требования удовлетворены; взыскана с Порытко М.П. в пользу ГБУ РК ТФОМС Республики Коми стоимость услуг по оказанию медицинской помощи Игушевой О.С. в размере 45506,90 руб.; взыскана с ответчика государственная пошлина в бюджет муниципального образования городского округа «Сыктывкар» в размере 1565,20 руб.

В апелляционной жалобе и в дополнении к ней ответчик ставит вопрос об изменении принятого по делу решения мирового судьи как незаконного и необоснованного, просит снизить размер выплаты в пользу ГБУ РК ТФОМС наполовину.

Прокуратурой Эжвинского района г. Сыктывкара представлены возражения на апелляционную жалобу.

Участники процесса надлежаще извещены о рассмотрении дела в апелляционном порядке.

Заслушав объяснения представителя прокуратуры, проверив законность и обоснованность решения мирового судьи в порядке ч.ч. 1 и 2 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и в дополнении к ней, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения оспариваемого судебного акта.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Эжвинского районного суда г. Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по делу №... установлено, ...

В связи с полученными телесными повреждениями Игушевой О.С. была вызвана скорая помощь ... и оказана медицинская помощь в ... Общая стоимость лечения составила 45506,90 руб., что подтверждается справками-реестрами о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги, выписками из реестра счетов о стоимости лечения застрахованного, а также платежными поручениями.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Разрешая спор, мировой судьи, руководствуясь нормами материального права, регулирующими спорные правоотношения, оценив собранные по делу доказательства, принимая во внимание заключение эксперта №... о характере телесных повреждений, причиненных потерпевшей Игушевой О.С. в результате преступных действий Порытко М.П., пришел к выводу о наличии безусловных оснований для взыскания с ответчика затрат на лечение потерпевшей.

Выставленные счета за оказанные медицинские услуги в общей сумме 45506,90 руб. в рамках страхового случая были оплачены ГБУ РК ТФОМС Республики Коми.

Расходы на лечение Игушевой О.С. в медицинских учреждениях в указанном размере подтверждены представленными доказательствами и вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ не опровергнуты ответчиком.

При таких обстоятельствах мировой судья обоснованно удовлетворил требования прокурора, взыскав с Порытко М.П. в пользу ГБУ РК ТФОМС Республики Коми» расходы на лечение потерпевшей Игушевой О.С. в сумме 45506,90 руб.

Суд апелляционной инстанции соглашается с выводами мирового судьи, поскольку судом первой инстанции правильно определены правоотношения, возникшие между сторонами, а также закон, подлежащий применению, определены и установлены в полном объеме юридически значимые обстоятельства.

Доводы апелляционной жалобы Порытко М.П. о завышенном размере расходов на лечение потерпевшей являются несостоятельными.

В соответствии со ст.ст. 35 и 36 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации перечень страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, а также объем и условия оказания медицинской помощи определяются территориальной программой предоставления обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (п. 6 ст. 39 названного Федерального закона).

Согласно ч. 2 ст. 30 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 30 названного Федерального закона).

При этом тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В период оказания потерпевшей Игушевой О.С. медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми действовали тарифное соглашение **.**.** и дополнительные соглашения к нему с приложениями. Указанное тарифное соглашение, включая дополнительные соглашения с приложениями, и установленные в них тарифы на оплату медицинской помощи являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте ГУ ТФОМС Республики Коми http://komifoms.ru/.

Согласно тарифному соглашению в оплату медицинской помощи застрахованным лицам включается, в том числе: скорая медицинская помощь; амбулаторная и стационарная помощь.

В материалах дела имеются справки-реестры к счетам на оплату медицинских услуг, оказанных потерпевшему Игушевой О.С. в связи с причинением вреда ее здоровью в результате совершенного Порытко М.П. преступления.

В данных справках отражены виды услуг медицинской помощи, оказанных медицинскими учреждениями Игушевой О.С., которые оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования ... и их стоимость.

Указанные справки-реестры отвечают принципам относимости, допустимости, достаточности и достоверности и правомерно приняты во внимание мировым судьей при разрешении спора в качестве доказательств расходов материального истца на оплату медицинской помощи потерпевшей.

Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания Игушевой О.С. оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

Таким образом, судом установлено наличие оснований возникновения деликтной ответственности ответчика перед территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми, выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.

Каких-либо существенных доводов, ставящих под сомнение выводы суда первой инстанции, апелляционная жалоба не содержит.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 ГПК РФ основаниями для отмены решения суда первой инстанции, судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, суд

определил:

решение мирового судьи Магистрального судебного участка Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми от 29.03.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу Порытко Максима Петровича - без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня его вынесения путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий А.А. Кузнецова

**.**.**