Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-338/2023 ~ М-42/2023 от 13.01.2023

№ 2-338/2023

57RS0027-01-2023-000053-09

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 марта 2023 года г. Орёл

Северный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Золотухина А.П.,

при помощнике судьи Исайкиной Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Хейлику Владиславу Валентиновичу о возмещении расходов на лечение в порядке регресса,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Орловской области (далее ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к Хейлику Владиславу Валентиновичу о возмещении расходов на лечение в порядке регресса, указав в обоснование заявленных требований, что вступившим в законную силу приговором суда установлена вина и причинно-следственная связь между действиями ФИО2 и причинением вреда здоровью ФИО6 В связи с полученными телесными повреждениями ФИО6 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, а именно: ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторная медицинская помощь в <данные изъяты>», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторная медицинская помощь в БУЗ ОО «ГБ им.ФИО4». Общая стоимость оказанной ФИО6 медицинской помощи составила 194784,38 рублей. Денежные средства за медицинскую помощь в данной сумме были перечислены в полном объеме указанным медицинским учреждениям в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед», который, в свою очередь, получил указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. На основании изложенного ТФОМС <адрес> просит взыскать с ФИО2 в порядке регресса стоимость лечения ФИО6 в сумме 194784,38 рублей.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области по доверенности Абаньшин К.А., надлежаще извещенный не явился, предоставил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Хейлик В.В., надлежаще извещенный о времени и месте судебного разбирательства не явился, отбывает наказание по приговору суда в ФКУ ИК-2 УФСИН России по Орловской области, обеспечить участие ответчика в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи не представилось возможным по техническим причинам. Ранее в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований в связи с необоснованностью.

Согласно ст. 233 ч. 1 ГПК РФ, в случае неявки ответчика, участвующего в деле, извещенного о месте и времени судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Установлено, что Хейлик Владислав Валентинович в период времени с 21 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ минут ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> нанес ФИО6 не менее пяти ударов в область скулоорбитальной области справа, задне-боковой поверхности правой половины грудной клетки, правого локтевого сустава, левого предплечья. В результате вышеуказанных действий Хейлик В.В. причинил ФИО6 физическую боль и согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесные повреждения в <данные изъяты>, которое в совокупности по квалифицирующему признаку опасности для жизни расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью; <данные изъяты>, которые как в отдельности, так и в совокупности расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека по признаку отсутствия кратковременного расстройства здоровья или как не повлекшие незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу приговором Северного районного суда г. Орла от 17.02.2022 года, которым Хейлик В.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.

В связи с получением в результате указанных действий ответчика телесных повреждений потерпевшая Гришаева Ю.А. получала медицинскую помощь.

Так, ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 была оказана неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях врачом <данные изъяты>

Так же ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях врачом приемного отделения БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница». Кроме того, в рамках обследования ей были проведены две компьютерных томографии без контрастирования.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 находилась на стационарном лечении в <данные изъяты>». После выписки из стационара ФИО6 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получала медицинскую помощь травматолога-ортопеда в амбулаторных условиях в <данные изъяты>».

Общая стоимость оказанной ФИО6 медицинской помощи, оплаченная страховщиком Орловским филиалом ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед» составила 194784,38 рублей.

Принимая во внимание изложенное, учитывая, что вред здоровью ФИО6 был причинен в результате виновных действий ответчика, учитывая, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей была оказана медицинская помощь, стоимость которой была оплачена медицинским учреждениям страховщиком на основании договоров обязательного медицинского страхования за счет денежных средств, предоставленных ТФОМС <адрес>, с учетом положений подпункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ, суд приходит к выводу о том, что исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с Хейлика В.В. в порядке регресса понесенных расходов на оплату лечения ФИО6 в общей сумме 194784,38 рублей являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, принимая во внимание, что суд пришел к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, то с ответчика Хейлика В.В. в доход бюджета муниципального образования «город Орел» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5095,69 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к Хейлику ФИО9 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с Хейлика Владислава Валентиновича (паспорт № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области №) в порядке регресса расходы на лечение в сумме 194784 (сто девяносто четыре тысячи семьсот восемьдесят четыре) рубля 38 копеек.

Взыскать с Хейлика Владислава Валентиновича (паспорт № №) в доход бюджета Муниципального образования «Город Орел» государственную пошлину в размере 5095 (пять тысяч девяносто пять) рублей 69 копеек.

Ответчик вправе подать в Северный районный суд г. Орла заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 20 марта 2023 года.

Судья А.П. Золотухин