Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2030/2022 ~ М-1927/2022 от 07.12.2022

Дело № 2-2030/2022

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

29 декабря 2022 года г. Сальск

Сальский городской суд Ростовской области в составе: председательствующего судьи Дорогокупец Г.М.,

при секретаре Котляровой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Сальского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к Кучкарову Б.К. о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Сальский городской прокурор, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к Кучкарову Б.К. о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи, по тем основаниям, что приговором Сальского городского суда от 19.10.2021 Кучкаров Б.К. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, а именно в том, что он 25.03.2021 в период времени с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, находясь в домовладении, расположенном по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникшей ссоры с Сухенко Е.В., умышленно нанес последней не менее трех ударов ладонью в область лица, чем причинил Сухенко Е.В. следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде перелома правой височной кости, ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная гематома в правом полушарии, перелом костей носа, множественные кровоподтеки на лице. Данные телесные повреждения при комплексном рассмотрении, влекут за собой тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Приговор суда в отношении Кучкарова Б.К. вступил в законную силу 23.12.2021.

Потерпевшая Сухенко Е.В. в связи с полученными телесными повреждениями с 12.04.2021 по 15.04.2021 проходила лечение в травматологическом отделении МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района. Согласно расшифровке из индивидуальных счетов, МБУЗ «ЦРБ» Сальского района понесло расходы на лечение пострадавшего от преступления в размере 122986 руб. 60 коп.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности граждан подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Таковым лицом в данном случае является ответчик, причинивший в результате совершения указанного выше преступления тяжкий вред здоровью потерпевшего.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшей Сухенко Е.В. оплачена из средств государственного внебюджетного фонда – ТФОМС Ростовской области через страховую медицинскую компанию ООО «Капитал медицинское страхование».

Согласно Постановлению Верховного Совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № 3020 от 27 декабря 1991 года государственный внебюджетный фонд ТФОМС является исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе он находится и от ведомственной подчиненности предприятий.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Кроме того, ч. 1 ст. 31 указанного федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с указанным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Сальский городской прокурор просит взыскать с Кучкарова Б.К. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение Сухенко Е.В. в МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района в сумме 122986 (сто двадцать две тысячи девятьсот восемьдесят шесть) рублей 60 копеек.

Помощник Сальского городского прокурора Суворов Н.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Ростовской области в судебное заседание не явился, в порядке ст. 113 ГПК РФ извещался о месте и времени слушания дела, о чем имеется расписка (л.д.26).

Ответчик Кучкаров Б.К. в судебное заседание не явился, в порядке ст. 113 ГПК РФ извещался о месте и времени слушания дела в ФКУ ИК-10 ГУФСИН России по Ростовской области, о чем имеется расписка, памятка с разъяснением прав (л.д.35-36).

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Суд, выслушав помощника Сальского городского прокурора, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу п. 1 ст. 1, п. 1 ст. 11, ст. 12 ГК РФ, ст. 3 ГПК РФ предъявление любого требования должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица, установление наличия у истца принадлежащего ему субъективного материального права, а также установление факта нарушения прав истца ответчиком.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Ростовской области.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, 25.03.2021 в период времени с 15 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, находясь в домовладении, расположенном по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникшей ссоры с Сухенко Е.В., умышленно нанес последней не менее трех ударов ладонью в область лица, чем причинил Сухенко Е.В. следующие телесные повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде перелома правой височной кости, ушиб головного мозга тяжелой степени, субдуральная гематома в правом полушарии, перелом костей носа, множественные кровоподтеки на лице. Данные телесные повреждения при комплексном рассмотрении, влекут за собой тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Потерпевшая Сухенко Е.В. в связи с полученными телесными повреждениями с 12.04.2021 по 15.04.2021 проходила лечение в травматологическом отделении МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района. Согласно расшифровке из индивидуальных счетов, МБУЗ «ЦРБ» Сальского района понесло расходы на лечение пострадавшего от преступления в размере 122986 руб. 60 коп. (л.д. 11).

Указанные обстоятельства установлены вступившим в законную силу 23.12.2021 приговором Сальского городского суда от 19 октября 2021 года, в соответствии с которым Кучкаров Б.К. признан виновным по ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 04 (четырех) лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д. 6-10, 12-14).

Медицинскую помощь Мищенко М.Н.. получал по полису обязательного медицинского страхования, на лечение затрачено 122986 руб. 60 коп, что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) на застрахованное лицо.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Согласно ст. ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав представленные сторонами доказательства в их совокупности, проверив и оценив их (каждая сторона должна доказательств те обстоятельства, на которые она ссылается как в обосновании заявленных требования, так и возражений; доказательства предоставляются сторонами - ст.ст.56-57 ГПК РФ), суд считает исковые требования основанными на законе и подлежащими удовлетворению, с Кучкарова Б.К. следует взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области затраты на оказание медицинской помощи Сухенко Е.В. в МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района в сумме 122986 руб. 60 коп.

Пункт 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ предусматривает, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Соразмерно удовлетворенным требованиям с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3659,72 руб. в доход бюджета муниципального образования «Сальский район».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░., ░░.░░.░░░░, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░/░ № ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ (░░░░░░░░░ ░░░░░░-░░-░░░░) ░░░░░░░░░░: ░░░ ░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░), ░░░ 046015001, ░░░/░░░ 6164025975/616301001, ░░░░░ 60701000, ░░░ 39511621090090000140, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░» ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░ 122986 (░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░ 60 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 3659,72 ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░ ░░░░░».

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░

░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 29 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ ░ 17 ░░░. 00 ░░░.