Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1791/2023 ~ М-1539/2023 от 19.06.2023

УИД 79RS0002-01-2023-002303-48

Дело № 2-1791/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 сентября 2023 г.                                                                           г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Хроленок Т.В.,

    с участием: помощника прокурора Грига Е.А., представителя ответчика департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области Цыбукеевой А.Е.,

при секретаре судебного заседания Григорьевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская районная больница» о возмещении расходов на медицинские изделия, компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л:

Прокурор Ленинского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения правительства <адрес> о возмещении расходов на медицинские изделия, компенсации морального вреда. Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой района проведена проверка по факту необеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными средствами, медицинскими изделиями. ФИО2 страдает сахарным диабетом 1 типа, имеет инвалидность (категория ребенок - инвалид). Врачебной комиссией ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» от 25.02.2022 № 190 вынесено решение о показании использования непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Решением Биробиджанского районного суда от 28.07.2022 установлено, что ФИО2 показано использование системы флеш-системы при непрерывном контроле уровня глюкозы. 27.12.2022 ФИО2 выдан рецептурный бланк <адрес>3322 на медицинское изделие датчик Фристаил либре в количестве 4 упаковки, который обслужен лишь 14.02.2023.

Опасаясь за жизнь ребенка, законными представителями ФИО2 приобретены за свой счет указанные медицинские изделия на общую сумму 17 960 рублей (товарный чек от 10.01.2023). Согласно товарным чекам от 17.12.2022, от 18.12.2022, стоимость одной упаковки составила 4 490 рублей.

Просит суд взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО2, денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 35 920 рублей; компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Определениями суда привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на стороне ответчика ГП ЕАО «Фармация», ФИО7, в качестве соответчика привлечено ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ».

В судебном заседании помощник прокурора Грига Е.А. доводы иска поддержала, исковые требования уточнила, просила взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО2, денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 35 920 рублей; компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей. Исковые требования к ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» не поддерживают. Дополнительно суду пояснила, что ФИО2 в лице законного представителя ФИО1 приобрел датчики в количестве 8 штук, поскольку рецепт от 23.11.2022 № 79ЛЕ № 5265242416 на 2 датчика был аннулирован медицинским учреждением, а рецепт от 26.12.2022 79ЛЕ № 5265243322 на 4 датчика обслужен только 14.02.2023.

В судебном заседании представитель ответчика департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области Цыбукеева А.Е. исковые требования не признала по доводам письменных возражений. Дополнительно суду пояснила, что если бы ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ» правильно выписало правильно рецептурные бланки, то ФИО2 своевременно получил 6 датчиков. Спорное медицинской изделие выписывается исходя из потребности 2 датчика в месяц. Своевременно ФИО2 не получил 6 датчиков (ноябрь, декабрь и январь). Оснований для приобретения еще двух датчиков у ФИО1 не имелось. Закупки спорных медицинских изделий осуществляются регулярно, исходя из потребности. Полагает, что вина департамента в несвоевременном обеспечении ФИО2 медицинскими изделиями отсутствует. Просила в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Ленинская ЦРБ», представители третьих лица ГП ЕАО «Фармация», правительство Еврейской автономной области, третье лицо ФИО7, в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Суд, выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона № 323-ФЗ).

    В силу статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 года № 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей», утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к помпе. Сенсоры (датчики) к средствам суточного мониторирования гликемии не поименованы.

Вместе с тем, Федеральным законом от 05.12.2022 № 466-ФЗ «О федеральном бюджете на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» предусмотрено распределение иных межбюджетных трансфертов на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2.1.14 Положения о департаменте здравоохранении правительства Еврейской автономной области, утвержденного постановлением правительства области от 17.04.2012 № 152-пп, департамент осуществляет полномочия Российской Федерации в сфере здравоохранения, переданные органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктом 2.5 указанного постановления на департамент возложена обязанность осуществлять контроль за отпуском лекарственных препаратов для льготных групп населения.

Из материалов дела следует, что ФИО2 имеет заболевание «Сахарный диабет 1 типа», имеет инвалидность (категория ребенок-инвалид) и ему необходимы постоянно лекарственные препараты и медицинские изделия.

В судебном заседании установлено, что согласно заключению эндокринолога несовершеннолетнему ФИО2 показано использование системой непрерывного контроля уровня глюкозы (Флеш системой).

Вступившим в законную силу решением Биробиджанского районного суда от 28.07.2022 на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области возложена обязанность по организации бесперебойного обеспечения ФИО2 датчиками к системе непрерывного удаленного мониторинга глюкозы в крови до отмены назначенного лечения.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО2 получает необходимые ему медицинские изделия нерегулярно. Вместе с тем, при наличии у несовершеннолетнего указанного хронического заболевания, не предоставление ему своевременно медицинские изделия угрожает ему здоровью и жизни.

Из материалов дела усматривается, что ФИО2 выписаны рецептурные бланки: от 23.11.2022 № 79ЛЕ № 5265242416 на получение 2 датчиков Фристайл либре, который аннулирован медицинским учреждением, от 26.12.2022 79ЛЕ № 5265243322 на 4 датчика Фристайл либре (дата обращения - 27.12.2022, дата получения - 14.02.2023).

Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).

Пунктом 19 Порядка предусмотрено, что в случае временного отсутствия, в частности лекарственных препаратов (медицинских изделий), необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты его обращения отсроченное обслуживание.

Согласно части 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (часть 2).

Необходимость ФИО2 в системе непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови с использованием системы Фристайл либре установлена вступившим в законную силу решением суда.

17.12.2022, 18.12.2022, 10.01.2023 Лозовик Е.С. приобрела за счет собственных средств медицинское изделие: Датчик Фристайл либре системы флеш мониторинга глюкозы в количестве 8 шт., из которых 6 датчиков в соответствии с аннулированным рецептурным бланком от 23.11.2022 № 79ЛЕ № 5265242416 на получение 2 датчиков Фристайл либре и отсроченным рецептурным бланком от 26.12.2022 79ЛЕ № 5265243322 5265242416 на получение 4 датчиков Фристайл либре, что подтверждается двумя кассовыми чеками от 10.01.2023 на сумму 8 980 рублей каждый и справкой об оплате медицинских изделий от 04.07.2023, в том числе 17.12.2022 заказа № RU 0069597151 на сумму 8 890 рублей, 18.12.2022 заказа № RU 0069609384 на сумму 8 890 рублей.

При таком положении, суд приходит к выводу, что истец имеет право на возмещение расходов на приобретение 6 датчиков на общую сумму в размере 26 940 рублей.

При вышеуказанных обстоятельствах, учитывая, что департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области задействован в процессе организации обеспечения необходимыми изделиями медицинского назначения, в соответствии с их полномочиями, суд считает необходимым указанную сумму взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО2 в лице его законного представителя Лозовик Е.С.

Поскольку стороной истца не обоснована необходимость приобретения 2 датчиков Фристайл либре 17.12.2022 сверх потребности (6 датчиков на три месяца), исковые требования о взыскании денежных средств на приобретение указанных 2 датчиков в размере 8 980 рублей не подлежат удовлетворению.

Рассматривая требование истца о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 своевременно не обеспечивается в установленный срок медицинскими изделиями, выписанными лечебным учреждением, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его права на качественную, своевременную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах, суд считает, что требование о компенсации морального вреда, причиненного нарушением сроков отпуска медицинских изделий, подлежит удовлетворению.

В силу статьи 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Таким образом, материалами дела вина департамента здравоохранения правительства области в причинении ФИО2 морального вреда нашла свое подтверждение, поскольку ответчиком не предприняты все зависящие от него меры для обеспечения ФИО2 необходимых медицинскими изделиями, что повлекло причинение нравственных страданий, обусловленных переживаниями за здоровье, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, назначенных врачом и необходимых истцу по жизненным показаниям.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд, принимая во внимание индивидуальные особенности истца, а именно его возраст, тяжесть заболевания, ежедневную необходимость по жизненным показаниям использования медицинских изделий, период, в течение которого истец не был обеспечен назначенными ей по жизненным показаниям вышеуказанных изделий, учитывая степень вины ответчика, руководствуясь требованиями разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу истца в качестве компенсации морального вреда 10 000 рублей.

Оснований для взыскания с ответчика компенсации морального вреда в большем размере, суд по представленным стороной истца доказательствам не усматривает.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований прокурора Ленинского района в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 56, 194 -199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

Исковые требования прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возмещении расходов на медицинские изделия, компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН 7900001070 ОГРН 1027900513156) в пользу ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> в лице законного представителя Лозовик Елены Сергеевны (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №) денежные средства, потраченные на приобретение медицинских изделий в размере 26 940 рублей 00 копеек, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, всего взыскать 36 940 рублей 00 копеек.

    Исковые требования к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ленинская районная больница» (ИНН 7904000906, ОГРН 1027900633606) оставить без рассмотрения.

Решение может быть обжаловано в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня принятия решения суда.

Судья                                                               Т.В. Хроленок