Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1101/2022 ~ М-685/2022 от 11.04.2022

Дело № 2-1101/2022

УИД: 34RS0003-01-2022-001416-79

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 июня 2022 года                                                                                                          город Волгоград

Кировский районный суд г. Волгограда в составе

председательствующего судьи Павловой Л.В.,

при помощнике Шимф И.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес>» к ФИО6 о взыскании денежных средств,

    УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» обратился в суд с иском к ФИО6 о взыскании денежных средств.

В обоснование заявленных требований указав, что приговором Кировского районного суда <адрес> от <ДАТА> по уголовному делу № ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу <ДАТА>. В результате данного преступления ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем она была вынуждена обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью. На лечение пострадавшего из средств обязательного медицинского страхования затрачено 74950,50 руб. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС ФИО8 <адрес>» через страховую медицинскую организацию. ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем, «ТФОМС ФИО8 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий ответчика.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, просили взыскать с ответчика в пользу истца ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежную сумму в размере 74950, 50 руб.

        В судебном заседании представитель ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» ФИО5, действующий на основании доверенности, заявленные исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

        В судебное заседание ФИО6 не явился извещен надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки не представил.

При таких данных, суд приходит к выводу о надлежащем извещении лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного разбирательства и на основании ст. 167 ГПК РФ находит возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Кировского районного суда <адрес> от <ДАТА> по уголовному делу № ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Приговор вступил в законную силу <ДАТА>.

В результате данного преступления ФИО3 причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем она была вынуждена обратиться в медицинские учреждения за медицинской помощью.

На лечение пострадавшего из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 74950,50 руб.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» через страховую медицинскую организацию.

ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем, «ТФОМС ФИО8 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий ответчика.

Факт перечисления денежных средств подтверждается материалами дела, а именно: 1) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГУЗ «КБСМП №» в размере 73942,40 руб., которые включены в счет №S от <ДАТА>., предъявленном на оплату из средств ОМС; 2) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГУЗ «Клиническая больница №» в размере 541,50 руб., которые включены в счет №А от 25.09.2018г., предъявленном на оплату из средств ОМС; 3) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГУЗ «Клиническая больница №» в размере 466,60 руб., которые включены в счет №А от 13.08.2018г., предъявленном на оплату из средств ОМС; 4) справкой ФИО8 филиала «ТФОМС ФИО8 <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС ФИО8 <адрес>» через страховую медицинскую организацию – ФИО8 филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев, 5) платежным поручением № от <ДАТА>, выпиской из письма от <ДАТА>, платежным поручением № от <ДАТА>, реестром от <ДАТА>, платежным поручением № от <ДАТА>, выпиской из письма от <ДАТА>, платежным поручением № от <ДАТА> реестром от <ДАТА>, платежным поручением № от <ДАТА>, выпиской из письма от <ДАТА>.

Доказательств обратного в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представлено.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО2 <адрес> от <ДАТА> №-п (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес> является некоммерческой организацией, создан постановлением ФИО2 <адрес> от <ДАТА> № «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес>» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО8 <адрес>.

В силу п. 2 Положения задачами «ТФОМС ФИО8 <адрес>» в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС ФИО8 <адрес>» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в ФИО8 <адрес>.

Таким образом, «ТФОМС ФИО8 <адрес>» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС ФИО8 <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

В соответствии с п.11 ч.7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 38 Федерального закона от <ДАТА>г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Учитывая изложенное, оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, принимая во внимание, что расходы на лечение застрахованного лица составили 74950, 50 руб., сумма указанных расходов подтверждена документально, при этом, лицом, ответственным за причинение вреда является ответчик, что подтверждается копией приговора, представленного в материалы дела, исковые требования ГУ «ТФОМС ФИО8 <адрес>» о взыскании с ФИО6 в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу денежной суммы в размере 74950, 50 руб. обоснованы и подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая положения ст.103 ГПК РФ, 333.109 НК РФ с ответчика в доход административного округа город-герой Волгоград подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2449 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес>» к ФИО6 о взыскании денежных средств, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО6 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО8 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму в размере 74950, 50 руб.

Взыскать с ФИО6 в доход административного округа город герой Волгоград государственную пошлину в размере 2449 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в ФИО8 областной суд через Кировский районный суд <адрес>.

Судья                                                                                         Л.В. Павлова

Мотивированный текст решения изготовлен 10.06.2022

Судья                                                                                         Л.В. Павлова

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>				<данные изъяты>
<данные изъяты>		<данные изъяты>	<данные изъяты>
<данные изъяты>	<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>