Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-3125/2023 ~ М-127/2023 от 11.01.2023

УИД 11RS0001-01-2023-000243-27 Дело № 2-3125/2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Лушковой С.В.

при помощнике Каневой Л.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре 13 апреля 2023 года гражданское дело по исковому заявлению Болотова Сергея Владимировича к САО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой выплаты,

у с т а н о в и л:

Болотов С.В. обратился в суд с исковым заявлением к САО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой выплаты, в сумме 1 000 000 руб. В обоснование требований указано, что истец застрахован работодателем ООО «ГСП-4» по Договору коллективного страхования от несчастных случаев и болезней в САО «РЕСО-Гарантия». Полагает, что диагностированное в период действия страхового полиса - ** ** ** тяжелого заболевания, влечет обязанность страховщика по выплате страхового возмещения.

В ходе судебного заседания, состоявшегося ** ** **, истец также указал, что в случае удовлетворения требований, с ответчика подлежит взысканию штраф.

В судебном заседании истец участия не принимает, извещен надлежащим образом, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика требования не признал.

Представитель третьего лица ООО «ГСП-4» полагает об отсутствии оснований для удовлетворения требований.

При отсутствии возражений, суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав объяснения явившихся лиц, заключение помощника прокурора, полагавшей об отсутствии оснований для удовлетворения иска, исследовав письменные материалы дела, и оценив в совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ все представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 421 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что граждане и юридические лица свободны в заключении договора, в том числе, в определении предмета договора, его условий, цены и ответственности за ненадлежащее исполнение обязательств.

Согласно ст. 432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

В силу ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Согласно статье 310 Гражданского кодекса Российской Федерации односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. В случае, если исполнение обязательства связано с осуществлением предпринимательской деятельности не всеми его сторонами, право на одностороннее изменение его условий или отказ от исполнения обязательства может быть предоставлено договором лишь стороне, не осуществляющей предпринимательской деятельности, за исключением случаев, когда законом или иным правовым актом предусмотрена возможность предоставления договором такого права другой стороне.

В соответствии со статьей 934 Гражданского кодекса России Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию, уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного, предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор (пункт 1).

Согласно статье 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указано на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

В соответствии с ч. 3 ст. 3 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» установлено, что добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления.

В силу пункту 1 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2 этой же статьи).

Установлено, что истец Болотин С.В. является застрахованным лицом по заключенному ** ** ** между САО «РЕСО-Гарантия» и ООО «ГСП-4» Договору страхования от несчастных случаев и болезней № №... на основании Правил страхования (приложение № 2 к договору).

Период страхования с ** ** ** по ** ** **.

Пунктом 5.1 Договора установлено, что договор заключен на случай наступления следующих страховых случаев (рисков): смерть застрахованного в результате несчастного случая и заболевания; инвалидность с установлением 1,2,3 группы инвалидности в результате несчастного случая и заболевания; впервые диагностированное критическое заболевание; временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая.

** ** ** Болотину С.В. установлен диагноз <данные изъяты>.

Перечень критических заболеваний, являющийся приложением 3.2 к Договору страхования № №... от ** ** ** не содержит диагностированное у застрахованного лица заболевание.

При таких обстоятельствах, исходя из условий договора страхования, учитывая, что «<данные изъяты>» не относится к критическому заболеванию, и не может быть отнесено к событию, подлежащему признанию страховым случаем, ответчика было правомерно отказано в выплате страхового возмещения. Основания для удовлетворения исковых требований истца отсутствуют. Доказательства установления 1/2/3 группы инвалидности в результате диагностированного ** ** ** заболевания в подтверждение доводов, изложенных истцом в заявлении от ** ** **, в материалы дела не представлены.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования Болотина Сергея Владимировича к САО «РЕСО-Гарантия» о взыскании страховой выплаты оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий С.В.Лушкова