Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-174/2015 (2-4973/2014;) ~ М-4842/2014 от 12.11.2014

Дело № ДД.ММ.ГГГГ

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ленинский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Копнышевой И.Ю.

при секретаре ФИО1

с участием представителя <адрес> – ФИО2

представителя ответчика по доверенности ФИО3

представителя третьего лица ТФОМС <адрес> по доверенности ФИО4

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Иваново гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации к Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 3» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по возврату денежных средств,

у с т а н о в и л:

<адрес> обратился в суд с вышеуказанным иском, мотивировав его следующим.

<адрес> по поручению прокуратуры <адрес> проведена проверка по соблюдению бюджетного законодательства Областным бюджетным учреждением здравоохранения «городская клиническая больница №3» (далее ОБУЗ «ГКБ №3») при расходовании средств территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> при закупке в 2013 году лекарственного препарата «Туберкулин», в ходе которой установлено следующее.

На приобретение аллергена туберкулезного (туберкулина) в 2013 году ОБУЗ «ГКБ №3» израсходованы средства ТФОМС в размере 1.064.000 руб., что подтверждается платежными поручениями : от ДД.ММ.ГГГГ № 2815663, от ДД.ММ.ГГГГ № 2955337, от ДД.ММ.ГГГГ № 2990292, ДД.ММ.ГГГГ № 3160098, от ДД.ММ.ГГГГ № 3442497, от ДД.ММ.ГГГГ № 3442481, от ДД.ММ.ГГГГ № 3900288, от ДД.ММ.ГГГГ № 4232561, от ДД.ММ.ГГГГ № 4315100.

Указанные действия ответчика нарушили охраняемые законом интересы государства, а именно, выразились в нецелевом расходовании бюджета территориального Фонда медицинского страхования Российской Федерации в <адрес>, который в соответствии со ст. 13, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации предназначен исключительно для исполнения расходных обязательств Российской Федерации, исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации. В данном случае они определены ст. 26 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

По результатам проведенной прокуратурой района проверки установлено, что ОБУЗ «ГКБ №3» незаконно использованные средства ТФОМС в <адрес> не вернуло.

На основании изложенного, положений ст.ст. 4,6 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст.ст. 8 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О реализации ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», гл. 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, ст.ст. 13, 26, 147, 306.4 Бюджетного кодекса российской Федерации истец просил :

Признать незаконным бездействие ОБУЗ «ГКБ №3» по возврату денежных средств в ТФОМС в <адрес>, обязать ответчика вернуть денежные средства, потраченные на закупку «туберкулина» в 2013 году в ТФОМС в размере 1.064.000 рублей.

В ходе рассмотрения дела исковые требования были увеличены. Прокурор просил :

Признать незаконным бездействие ОБУЗ «ГКБ №3» по возврату денежных средств в ТФОМС в <адрес>,

Обязать ответчика вернуть денежные средства, потраченные на закупку «туберкулина» в 2013 году в ТФОЛМС в размере 1.064.872,47 рублей,

Взыскать с ОБУЗ «ГКБ №3» штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования (106.487,24 руб.),

Взыскать с ОБУЗ «ГКБ №3» пени за нецелевое использование денежных средств Фонда обязательного медицинского страхования в размер 30.748 руб. за 105 дней просрочки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель прокурора <адрес> - ФИО2 исковые требования поддержала в полном объеме, с учетом уточнений, по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика – ОБУЗ «Городская клиническая больница № 3» в судебном заседании исковые требования не признал, по тем основаниям, что приобретение туберкулина за счет денежных средств ТФОМС нельзя рассматривать как нецелевое расходование бюджетных средств. Приобретение данного препарата была вызвана необходимостью в его закупке с целью профилактики населения. Приобретение за счет данных денежных средств было осуществлено на основании указания Департамента здравоохранения <адрес>. Более подробно позиция изложена в письменных возражениях, приобщенных к материалам дела.

Представитель третьего лица ТФОМС <адрес> по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования прокурора полагала обоснованными и подлежащими удовлетворению. Более подробно позиция изложена в письменно отзыве, приобщенном к материалам дела.

Суд, заслушав участников процесса, изучив материалы гражданского дела, оценив представленные по делу доказательства с точки зрения относимости, допустимости, достоверности каждого в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующему.

Фонд обязательного медицинского страхования является денежным фондом, средства которого идут на финансовое обеспечение населения медицинской помощью, гарантированной государством.

Анализ положений п. п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Наличие платежей субъекта Российской Федерации в бюджет ТФОМС <адрес>, либо иных перечислений (субвенции, межбюджетные трансферты, и т.д.) не свидетельствует о принадлежности указанных денежных поступлений, после их зачисления в бюджет фонда, бюджету субъекта РФ (<адрес>), поскольку они аккумулируются в Фонде и расходуются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (в данном случае медицинского). Перечень видов расходов исчерпывающий, расширенному толкованию не подлежит, в связи с чем использовать бюджетные средства на иные цели нельзя.

В соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЭ (ред. от 21.07.2014г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливается базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В Федеральном законе от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В свою очередь, в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» базовая программа обязательного медицинского страхования реализуется за&apos; счет средств обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (п. 1 ч. 6 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010г. № 326-ФЭ (ред. от 21.07.2014, в т.ч. и в предыдущих редакциях) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Аналогичное пункту 1 ч.б ст. 35 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ положение содержится в разделе IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № 1074.

На основании ч. 1 ст. 81 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российско Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с п. 3.2. Территориальной программы государственных гарантий бесплатной оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением <адрес> от 25.12.2012г. № 558-п, за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и предусматривающей первичную медико-санитарную, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированную медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах), в том числе в случаях инфекционных и паразитарных болезней, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита.

В соответствии с Инструкцией по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» понятие туберкулинодиагностика включает в себя диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микробактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

В соответствии с Федеральными законами №№ 157-ФЗ, 77-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации (органы местного самоуправления в случае наделения их соответствующими полномочиями) организуют предупреждение распространения и иммунопрофилактику туберкулеза. В числе таких мероприятий в соответствии с приказом Минздрава России № в субъектах Российской Федерации организуется массовая туберкулинодиагностика, в том числе с целью отбора контингентов для вакцинации и ревакцинации против туберкулеза, проводимой в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации по предметам совместного ведения, определенные, в том числе федеральными законами, осуществляются данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

На основании изложенного суд приходит к выводу о том, что финансовое обеспечение массовой туберкулинодиагностики не является обязательством системы ОМС. Приобретение очищенного туберкулина, используемого в ходе массового обследования детского населения в организованных коллективах, осуществляется за счет иных, нежели ОМС, источников финансирования.

Факт приобретения ОБУЗ «ГКБ №3» в 2013 г., за счет средств ТФОМС аллергена туберкулезного («Туберкулин») на общую сумму 1.064.872 рублей 47 копеек подтверждается материалами дела, в том числе актом проверки и не оспаривается представителем ответчика.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998г. № 145-ФЗ (ред. от 21.07.2014) бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Статьями 28, 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который предполагает выделение этих средств в распоряжение конкретных получателей с обозначением направления их на финансирование конкретных целей.

На основании статей 10,13 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства обязательного медицинского страхования относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию в соответствии с их целевым назначением.

Согласно ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Под нецелевым использованием бюджетных средств понимается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Нецелевое использование бюджетных средств, выразившееся в нецелевом использовании финансовыми органами (главными распорядителями (распорядителями) и получателями средств бюджета, которому предоставлены межбюджетные трансферты) межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также кредитов бюджетам бюджетной&apos; системы Российской Федерации, влечет бесспорное взыскание суммы средств, полученных из другого бюджета бюджетной системы Российской Федерации, и платы за пользование ими либо приостановление (сокращение) предоставления межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций) (ч.1 ст. 306.1, ч.1 ст.306.4 БК РФ).

ОБУЗ «ГКБ №3»» в силу положений ст. 152 Бюджетного кодекса Российской Федерации не является участником бюджетного процесса.

Согласно ст. 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации действие (бездействие), нарушающее бюджетное законодательство Российской Федерации, иные нормативные правовые акты, регулирующие бюджетные правоотношения, совершенное лицом, не являющимся участником бюджетного процесса, влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения определены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст. 1).

Согласно ч. 9 ст. 39 указанного закона за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату -медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции, выраженной в определении Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы общества с ограниченной ответственностью «Консультативно-диагностический центр «Добрый доктор» на нарушение конституционных прав и свобод пунктом 5 части 2 статьи 20 и частью 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций, и потому указанные законоположения конституционные права медицинских организаций не нарушают.

|

Учитывая изложенное, положения ч. 9 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», суд приходит к убеждению, что заявленные прокурором требования обоснованы и подлежат удовлетворению в заявленном размере, в том числе и в части взыскания штрафа и пени за невозврат в ТФОМС денежных средств, использование не по целевому назначению.

Суд соглашается с расчетом штрафных санкций, рассчитанных истцом, с математической точки зрения данные расчеты ответчиком не оспаривались.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

Исковые требования <адрес>, действующего интересах Российской Федерации, удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 3» по возврату денежных средств в ТФОМС в <адрес>.

Обязать Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 3» вернуть денежные средства, потраченные на закупку «туберкулина» в 2013 году в ТФОМС в размере 1.064.872 (один миллион шестьдесят четыре тысячи восемьсот семьдесят два) рубля 47 копеек.

Взыскать с Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 3» в бюджет Территориального фонда Обязательного медицинского страхования <адрес> штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования (106.487,24 руб.), пени за нецелевое использование денежных средств Фонда обязательного медицинского страхования в размер 30.748 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего взыскать 137.235 (сто тридцать семь тысяч двести тридцать пять) рублей 24 копейки.

Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в срок 1 месяц со дня изготовления решения в окончательном виде.

Председательствующий:                     И.Ю. Копнышева    

Решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ г.