Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5187/2023 ~ М-3553/2023 от 22.05.2023

Дело №2-5187/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 июля 2023 года                                                                                                                  г. Махачкала

Федеральный суд Советского района г.Махачкалы в составе: судьи Алимова Р.М., при секретаре судебных заседаний Имамаликовой С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> РД ФИО4 в интересах ребенка-инвалида ФИО2 к ответчику Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственным препаратом «Такролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом

установил:

<адрес> РД ФИО4 обратился в суд в интересах ребенка-инвалида ФИО1 А.Б. к ответчику Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственным препаратом «Такролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, мотивируя свои исковые требования тем, что во исполнение поручения прокуратуры РД прокуратурой района проведена проверка соблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан льготной категории, страдающими заболеваниями.

Проверкой установлено, что ребенку-инвалиду ФИО1 А.Б., ДД.ММ.ГГГГ года рождения в нарушение действующего законодательства в полной мере лекарственное обеспечение не осуществляется.

Согласно справке серии МСЭ-2022 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ бюро медико-социальной экспертизы № ФКУ ГБ МСЭ по РД ФИО1 А.Б. является ребенком инвалидом.

Из выписного эпикриза следует, что ребенок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» в <адрес> в ревматологическом отделении с диагнозом: юношеский полиартрит, серонегативный по РФ, активность 2-1 степени, рентгенологическия стадия 2, ФК 2-1.

Согласно рецептам серии 82 №.1 от ДД.ММ.ГГГГ и серии 82 № от ДД.ММ.ГГГГ выданного государственным бюджетным учреждением РД «Новолакская центральная районная больница им. ФИО5» Адил султановой А.Б. назначен лекарственный препарат «Такролимус» для оказания ей медицинской помощи по жизненным показаниям.

По жизненным показаниям несовершеннолетней назначается «Такролимус» мазь для наружного применения 0.1 15 г. № наносить 2 раза в сутки. Препарат назначен по жизненным показаниям, замене не подлежит, перерывы в приеме противопоказаны.

Персонифицированная заявка государственным бюджетным учреждением РД «Новолакская центральная районная больница им. ФИО5» по лекарственному обеспечению направлена в 2022 году в Министерство здравоохранения РД на выдачу указанного препарата в 2023 году.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами леченого питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

В ходе проверки также установлено, что закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения РД.

Таким образом, министерством здравоохранения РД допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

На основании изложенного в иске просит суд обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Такролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

<адрес> РД ФИО4 просил суд рассмотреть дело в отсутствие представителя прокуратуры района, исковые требования просил удовлетворить в полном объеме, копию принятого по делу судебного решения направить в УФССП РФ по РД.

Министерство здравоохранения РД, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного разбирательства в зал суда своего представителя не направило, об уважительности причин не явки суд не уведомило.

Исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему.

Каждая сторона доказывает те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (ч. 1 ст. 56 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 57 ГПК РФ доказательства по гражданскому делу представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пункту 2 статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья.

Пункт 4 части 2 статьи 73 данного нормативного правового акта обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами леченого питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №н, Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

Таким образом, право ФИО1 А.Б. на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (часть 1 статьи 6.4 Федерального закона 178-ФЗ).

В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона -№ 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Группы населения «Дети первых трех лет жизни, а также дети-инвалиды», указанные в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств.

В соответствии с приложением № к постановлению Правительства № детям-инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким    образом, из    системного толкования действующего законодательства, ребенок-инвалид имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

Согласно пункту 4 постановления Правительства № органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В ходе проверки установлено, что закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Министерством здравоохранения РД.

Таким образом, Министерством здравоохранения РД допущены нарушения прав ребенка-инвалида на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения РД, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения РД является органом исполнительной власти РД, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан РД. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения РД, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Установлено, что Министерством здравоохранения РД нарушены требования нормативных актов, предусматривающие бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами.

В этой связи несвоевременное принятие Министерством здравоохранения Республики Дагестан мер к обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО1 А.Б., имеющей право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право несовершеннолетнего ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, противоречит приведенному правовому регулированию и влечёт ухудшение состояния её здоровья.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В связи с состоянием здоровья ребенка-инвалида ФИО1 А.Б. ей требуется непрерывное обеспечение лекарственным препаратом «Такролимус», замедление исполнения настоящего решения может привести к ухудшению его здоровья.

В связи с этим настоящее решение следует обратить к немедленному исполнению.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора следует удовлетворить.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора <адрес> РД ФИО4 - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратором «Такролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обратить настоящее решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан, в течение одного месяца со дня его вынесения, путем подачи апелляционной жалобы через Федеральный суд Советского района г.Махачкалы.

Судья                                                                                                                       Р.М. Алимов