Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-467/2023 от 28.06.2023

Дело № 2-467/2023

34RS0033-01-2023-000168-18

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Ольховка Волгоградская область                                       8 августа 2023 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе: председательствующего судьи Пичугиной О.А.,

с участием:

истца – Коротенко А.А., и его представителя – адвоката Суркова А.В., действующего на основании ордера №006680 от 24.04.2023,

представителя ответчика – Паршиной С.В., действующей на основании доверенности №215(А) от 01.01.2023, участвующей с применением видеоконференцсвязи,

при секретаре – Коротковой Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Коротенко А. А. к акционерному обществу «Московская акционерная страховая компания» о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда.

УСТАНОВИЛ:

Истец Коротенко А.А. обратился в суд к ответчику акционерному обществу «Московская акционерная страховая компания» (далее – АО «МАКС») о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда.

Свои требования мотивирует тем, что с 28.09.2007 по 25.02.2022 он проходил службу в должности судебного пристава по обеспечению установленного порядка деятельности судов Ольховского районного отдела судебных приставов УФССП России по Волгоградской области. 18.04.2022 между ФССП России и АО «МАКС» был заключен договор обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников ФССП на 2022 год № 0173100012622000001_45894. В сентябре 2021 года он заболел коронавирусной инфекцией (COVID-19) и находился на лечении в ГБУЗ «Ольховская ЦРБ». Из-за осложнений, в связи с перенесенной коронавирусной инфекцией, у него произошёл инфаркт миокарда и развился сахарный диабет 2 типа. 25.02.2022 истец был уволен по достижению предельного возраста пребывания на службе в органах принудительного исполнения. Решением военно-врачебной комиссии №2/768 от 23.05.2022 он был признан Д – не пригодным к службе в органах принудительного исполнения. 20.06.2022 заключением ФКУ ГБ МСЭ по Волгоградской области Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 27 истцу была установлена третья группа инвалидности, в связи с возникновением вышеуказанных заболеваний. Считает, что возникновение у него инвалидности 3 группы прямо связано с возникновением заболеваний в период прохождения в органах принудительного исполнения. В связи с тем, что 3 группа инвалидности была установлено в течение одного года с момента увольнения, то 09.08.2022 он обратился к ответчику с заявлением о выплате страховой суммы. Уведомлением от 05.09.2022 № А-23-03/3232 ему было отказано в признании данного события страховым случаем. 28.09.2022 он обратился к ответчику с претензией о повторном рассмотрении вопроса о выплате страховой суммы и неустойки, которую ответчик удовлетворить отказался.

Считает, что решение ответчика об отказе в выплате страховой суммы является незаконным, поскольку возникновение инвалидности 3 группы прямо связано с возникновением заболевания в период прохождения службы в органах принудительного исполнения и действия ответчика об отказе в страховой выплате являются незаконным, в связи с чем ответчик должен произвести ему выплату в размере 500 000 рублей. Поскольку ответчик отказался в добровольном порядке выплатить страховую выплату, с АО «МАКС» подлежит взысканию неустойка в размере 500 000 рублей из расчета: за период с 02.09.2022 по 04.04.2023 – 3 210 000 рублей (500 000 х 3% в день = 15 000 руб. х 214 дней). Так как размер неустойки не может превышать размер страховой выплаты, неустойка подлежащая взысканию равна 500 000 рублей.

Просит признать установление третьей группы инвалидности в течение одного года с момента увольнения со службы в органах принудительного исполнения страховым случаем, взыскать с АО «МАКС» страховую сумму в размере 500 000 рублей, неустойку в размере 500 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в размере 550 000 рублей.

Судом протокольными определениями в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования привлечены ФССП России, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Волгоградской области» Минтруда России» Бюро МСЭ №27».

В судебном заседании истец Коротенко А.А. и его представитель – адвокат Сурков А.В. исковые требования поддержали в полном объёме. Также пояснили, что поскольку ответчик 31.07.2023 г. перечислил на счет Коротенко А.А. сумму страхового возмещения в размере 782932 рубля 40 копеек, в связи с чем они просят взыскать неустойку, моральный вред, штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя в заявленном размере.

Представитель ответчика АО «МАКС» - Паршина С.В. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, пояснив, что 09.08.2022 в их адрес от истца поступило заявление о выплате страхового возмещения, на что Коротенко А.А. было отказано, поскольку инвалидность истца получена вследствие общего заболевания. В период рассмотрения настоящего гражданского дела, 30.06.2023 Коротенко А.А. выдана справка серии МСЭ-2023 №1206065, согласно которой у него установлена причина инвалидности «заболевание получено в период военной службы». Данная справка поступила в адрес АО «МАКС» 20.07.2023. Факт наступления страхового случая был установлен только в суде в рамках рассмотрения дела. После чего выплата страхового возмещения истцу была осуществлена 31.07.2023 в размере 782932,40 руб. Полагает, что поскольку документы подтверждающие факт наступления страхового случая были представлены только 20.07.2023, то требования о взыскании штрафных санкций являются злоупотреблением правом. Просит в удовлетворении иска отказать. Письменные возражения и дополнения приобщены к материалам дела.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований ГУФССП России по Волгоградской области, ФССП России, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом, о причинах не явки суду не сообщили, каких-либо ходатайств не представили.

Представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Волгоградской области» Минтруда России» Бюро МСЭ №27» в суд не явился, согласно представленному заявлению просит рассмотреть дело без их участия.

В силу ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Кроме того, информация о движении дела размещена на официальном интерне-сайте Ольховского районного суда Волгоградской области www.olhov.vol.sudrf.ru.

Выслушав истца и его представителя, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по делу в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 и ч.2 ст.969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" (далее - ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ).

Согласно ч.1 ст.4 ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Аналогичные обстоятельства указаны в п.5.1 государственного контракта.

В силу ч.2 ст.5 ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, - 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;

в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей.

В силу ч. 1 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с 28.09.2007 года по 25.02.2022 года Коротенко А.А. проходил службу в должности судебного пристава по обеспечению установленного порядка деятельности судов Ольховского районного отдела судебных приставов УФССП России по Волгоградской области, что подтверждается трудовой книжкой.

25.02.2022 года на основании приказа ФССП России от 24.02.202 №1096-лс Коротенко А.А. был уволен со службы в органах принудительного исполнения РФ.

Согласно заключению военно-врачебной комиссии №2/768 от 23.05.2022 года Коротенко А.А. признан Д – не пригодным к службе в органах принудительного исполнения (л.д.45).

В период с 29.09.2021 по 29.10.2021 Коротенко А.А. находился на лечении в ГБУЗ «Ольховская ЦРБ», диагноз U07.1 - COVID-19 (л.д.38). С 15.11.2021 по 26.11.2021 истец проходил стационарное лечение. Диагноз: Е14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями (л.д.39-40).

20.06.2022 заключением ФКУ ГБ МСЭ по Волгоградской области Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 27 Коротенко А.А. была установлена третья группа инвалидности. Инвалидность установлена на срок до 01.07.2023 года. Причина инвалидности «общее заболевание» (л.д.46).

В соответствии с ч.1 ст.12 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" от 30.12.2012 N 283-ФЗ жизнь и здоровье сотрудника подлежат обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Между ФССП России и АО «МАКС» был заключен государственный контракт № 0173100012622000001_45894 на оказание услуг по осуществлению обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов принудительного исполнения РФ и граждан, уволенных со службы исполнения РФ в течение одного года после окончания службы ИКЗ: 221770957692977020100570016511244 (л.д.59-72).

09.08.2022 года Коротенко А.А. обратился в АО «МАКС» с заявлением о выплате страховой суммы, в связи с установлением инвалидности третьей группы до истечения одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах принудительного исполнения (л.д.14).

05.09.2022 года АО «МАКС» уведомило Коротенко А.А. о том, что поскольку ему установлена 3 группа инвалидности вследствие общего заболевания, а не заболевания полученного в период службы, основания для признания заявленного события страховым случаем и выплаты страхового возмещения отсутствуют (л.д.19-20).

28.09.2022 года Коротенко А.А. обратился к ответчику с претензией о повторном рассмотрении вопроса о выплате страховой суммы и неустойки, на что АО «МАКС» также отказал (л.д.21,24).

Согласно п.4 Приказа Минтруда России от 28.11.2019 N 742н (действующий на момент заявленных спорным правоотношений) "Об утверждении Порядка установления причин инвалидности" Причина инвалидности "общее заболевание" устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.

Оценив представленные доказательства в своей совокупности, принимая во внимание вышеизложенное, суд приходит к выводу, что на момент обращения истца с заявлением к ответчику (09.08.2022 года) о выплате страховой суммы, в связи с установлением инвалидности третьей группы до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах принудительного исполнения РФ, при наличии установления третьей группы инвалидности 20.06.2022 причина инвалидности – общее заболевание, АО «МАКС» правомерно отказал Коротенко А.А. в выплате страховой суммы, поскольку причиной инвалидности является «общее заболевание», а не в период прохождения военной службы в силу п.5.1 государственного контракта № 0173100012622000001_45894 и ст.4 ФЗ от 28.03.1998 года N 52-ФЗ, в связи с чем право на выплату страхового возмещения истец не имеет.

    При этом, судом хотелось бы отменить, что 30.06.2023 года (в период рассмотрения настоящего гражданского дела) Коротенко А.А. выдана новая справка МСЭ-2023 №1306065, из которой следует, что ему установлена третья группа инвалидности, причина инвалидности «заболевание получено в период военной службы», на срок до 01.07.2024 (л.д.183).

Таким образом, была изменена причина инвалидности с «общее заболевание» (справка МСЭ-2021 №0475842 от 22.06.2022) на «заболевание получено в период военной службы» (справка МСЭ-2023 №1306065 от 30.06.2023).

После чего, ввиду наличия, подтверждающих документов, ответчиком был установлен факт наступления страхового случая, и 31.07.2023 года Коротенко А.А. была произведена выплата страхового возмещения в размере 782 932 рубля 40 копеек, что подтверждается платежным поручением №124561 (л.д.225), и никем не оспаривается.

Кроме того, именно на военно-врачебную комиссию возлагается определение причинной связи увечий, заболеваний у лиц, застрахованных по обязательному государственному страхованию в соответствии с законодательством РФ.

В данном случае согласно заключению ВВК от 20.06.2022 установленное у Коротенко А.А. заболевание отнесено к общим заболеваниям.

Исходя из пункта 8 Постановлени Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (в редакции действующей на момент спорных правоотношений) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" при несогласии гражданина с заключением военно-врачебной экспертизы гражданин может обжаловать это заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд, а также имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 г. N 574. Представленное истцом заключение не является надлежащим доказательством подтверждения наличия страхового случая.

Таким образом, истец не лишен права оспаривать заключение ВВК в порядке, установленном законом.

Фактически истец оспаривает не решение страховщика, который связан при принятии решения медицинскими документами, а заключение военно-врачебной комиссии. Однако надлежащих доказательств несоответствующей законодательству заключения ВВК в материалы дела не представлено.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в постановлениях от 26 апреля 2018 г. № 18-П, от 18 июня 2018 г. № 24-П, в случаях, когда право на выплату страховой суммы было предметом судебного спора, срок задержки выплаты страховой суммы может быть связан и со вступлением в законную силу судебного акта, которым подтверждается наличие у застрахованного лица права на получение страховой суммы (например, на основании обосновывающих юридические факты документов, которые ранее страховщику не предоставлялись) и признано его нарушение.

При возникновении спора о праве на страховые выплаты, возникшего из правоотношений по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, иных указанных в ФЗ № 52 от 28.03.1998г. лиц, и связанного с установлением обстоятельств и условий наступления страхового случая, неустойка, предусмотренная п.4 ст.11 ФЗ № 52 от 28.03.1998г, может быть взыскана со страховщика в пользу выгодоприобретателя за просрочку выплаты страхового возмещения только с момента неисполнения в установленный законом срок вступившего в законную силу решения суда о назначении страхового возмещения (Определение Судебной коллегии по гражданским делам ВС РФ от 09.09.2019г. N 31-КГ19-4).

В силу п.6 Обзора практики, утвержденного Президиумом ВС РФ 23.12.2015г, при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) штраф может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся, то есть в данном случае с момента вступления в законную силу решения суда о взыскании страхового возмещения.

Поскольку суд пришел к выводу, что истец не имеет право на выплату страхового возмещения в рамка заявленных исковых требований и вины АО «МАКС» в данном случае не имеется, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований Коротенко А.А. о взыскании штрафа, компенсации морального вреда на основании Закона о защите прав потребителей.

Право на выплату неустойки не возникло у истца в силу того, что наличие 3 группы инвалидности с указанием причины «общее заболевание» не была признана страховым случаем, в связи с чем в удовлетворении исковых требований в части взыскания неустойки также надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска Коротенко А. А. к акционерному обществу «Московская акционерная страховая компания» о взыскании страхового возмещения, неустойки, морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области (постоянное судебное присутствие в с.Ольховка Ольховского района Волгоградской области) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 11 августа 2023 года.

Судья:                                                                                                  О.А. Пичугина