Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-496/2024 ~ М-227/2024 от 26.02.2024

                                  72RS0...-91

...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

...                                                                22 апреля 2024 года

Заводоуковский районный суд ... в составе:

судьи                                                               ФИО8

при секретаре                                                    ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее истец, ТФОМС ...), в лице представителя по доверенности ФИО7, обратилось в суд с иском к ФИО1 (далее ответчик) о взыскании денежных средств в счет возмещения затрат на лечение. Требования мотивированы тем, что ОП (дислокация ...) СО МО МВД РФ «Заводоуковский» было возбуждено уголовное дело ... в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного п. «В» ч.2 ст.115, п. «З» ч.2 ст.111 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3 и ФИО4 Приговором Заводоуковского районного суда ... от ... по делу ... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года в исправительной колонии строгого режима. Вследствие преступления, совершенного ФИО1, потерпевший ФИО4 был доставлен в медицинские учреждения для оказания медицинской помощи: в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) дата обращения за медицинской помощью с 10.10.2023г. по ... Оплата лечения ФИО4 произведена за счет средств ТФОМС .... Сумма затрат составила 246,08 рублей. В ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) дата обращения за медицинской помощью с ... по ..., оплата лечения ФИО4 произведена за счет средств ТФОМС .... Сумма затрат составила 3 457,59 рублей. В период с ... по ..., оплата лечения ФИО4 произведена за счет средств ТФОМС .... Сумма затрат составила 48 240,17 рублей. Частично, сумма, за оказание медицинской помощи потерпевшему в размере 125,24 рублей ТФОМС ... оплатил медицинской организации ГБУЗ ТО «ОКБ ...» напрямую, минуя страховую медицинскую организацию, в соответствии с требованиями действующего законодательства. Ссылаясь по правовому обоснованию требований на положения Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положение «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденное постановлением администрации ... от ... ...-п, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ истец просит:

    взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства в размере 52 069,08 рублей в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, почтовые расходы в размере 70,50 рублей.

    В судебное заседание представитель истца, ответчик не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. В исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

    На основании ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие сторон.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденным постановлением ... от ... ...-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - ... (далее - ...) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен ... и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...; сокращенное наименование - ТФОМС ... (п. 3).Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в ..., формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Приговором Заводоуковского районного суда ... от ... по уголовному делу ... ФИО1 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, п. «в» ч. 2 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации и назначено наказание: по п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде лишения свободы на срок три года восемь месяцев, - по п. «в» ч. 2 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде лишения свободы на срок десять месяцев. В соответствии с ч. 3 ст. 69 УК РФ, окончательное наказание ФИО1 назначено по совокупности преступлений, путем частичного сложения наказаний, в виде лишения свободы на срок четыре года, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д. 9-14).

Согласно приговору, ФИО1 совершено умышленное преступление в отношении ФИО4, которому нанес один удар клинком ножа в область грудной клетки, в результате чего причинил потерпевшему проникающую рану груди справа в проекции 6-го межреберья по лопаточной линии с повреждением легкого, которая причинила его здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... «О судебном решении», разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Учитывая изложенное, суд признает подтвержденным факт причинения ответчиком ФИО1 телесных повреждений потерпевшему ФИО4 при изложенных выше обстоятельствах.

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи ФИО4 истцом представлена выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС ... от ... (л.д.55-56), согласно которой, сумма лечения ФИО4 с ... по ... в сумме 52 069,08 рублей.

Анализ исследованных материалов дела, позволяет суду прийти к выводу о том, что в результате преступных действий ФИО5 ... потерпевший ФИО4 получил телесные повреждения, был вынужден обратиться за медицинской помощью в мед учреждения: ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), размер его лечения составил 52 069,08 рублей, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Истцом заявлено требование о взыскании почтовых расходов в сумме 70,50 рублей.

В силу ст. 88 ГПК РФ судебными расходами являются, в том числе, расходы по оплате государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Согласно ст.94 ГПК РФ к издержкам, относятся в том числе, связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Таким образом, судебные расходы в размере 70,50 рублей, понесенные истцом в связи с отправкой ответчику копии искового заявления, подтвержденные списком внутренних почтовых отправлений с квитанцией и кассовым чеком (л.д. 63-64) подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 1 762 рублей 07 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 56,103, 194 – 199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

    Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

    Взыскать с ФИО1, ... года рождения, уроженца ... (... ... выдан МО УФМС России по ... в ... ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... (...) денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшей в сумме 52 069 (пятьдесят две тысячи шестьдесят девять) рублей 08 копеек, а также почтовые расходы в размере 70 (семьдесят) рублей 50 копеек.

    Взыскать с ФИО1, ... года рождения, уроженца ... (... ... выдан МО УФМС России по ... в ... ...) в доход бюджета Заводоуковского городского округа сумму государственной пошлины в размере 1 762 (одна тысяча семьсот шестьдесят два) рубля 07 копеек.

    Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы или представления в Заводоуковский районный суд ....

        Мотивированное решение составлено     ...

Судья                                           ФИО9