Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-122/2024 (2-999/2023;) ~ М-1042/2023 от 28.11.2023

УИД 35RS0028-01-2023-001651-77

Дело № 2-122/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

посёлок Шексна 22 февраля 2024 года.

Шекснинский районный суд Вологодской области в составе

судьи Поповой Т.А.,

при секретаре Солодовой Ж.Ю.,

с участием помощника прокурора Шекснинского района Смирновой Д.Н.,

представителя БУЗ ВО «Шекснинская центральная районная больница» по доверенности Якуничевой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шекснинского района в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц к БУЗ ВО «Шекснинская центральная районная больница» об обязании устранить нарушения требований в сфере здравоохранения,

установил:

Прокурор Шекснинского района обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ», указав, что проводилась проверка соблюдения больницей действующего законодательства в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам.

По результатам проверки установлено, что в нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н) отсутствует

электрокардиограф портативный 3- или 6- канальный в Сиземском, Шигоевском и Светиловском ФАПах – нарушение пункта 14 Стандарта оснащения ФАП;

автоматический дефибрилятор в Шекснинском, Заозерском, Шигоевском, Речно-Сорсновском, Светиловском ФАПах– нарушение пункта 15 Стандарта оснащения ФАП;

щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в Братковском, Воронцовском, Дёмсинском, Еремеевском, Ершовском, Заозерском, Камешниковском, Леоновском, Любомировском, Нестеровском, Никольском, Пачевском, Речно-Сосновском, Светиловском, Сиземском, Сыромяткинском, Филяковском, Чаромском, Чернеевском, Чуровском, Шекснинском, Шигоевском, Юроченском ФАПах – нарушение пункта 22 Стандарта оснащения ФАП;

одеяло с подогревом в Братковском, Воронцовском, Дёмсинском, Еремеевском, Ершовском, Заозерском, Камешниковском, Леоновском, Любомировском, Нестеровском, Никольском, Пачевском, Речно-Сосновском, Светиловском, Сиземском, Сыромяткинском, Филяковском, Чаромском, Чернеевском, Чуровском, Шекснинском, Шигоевском, Юроченском ФАПах – нарушение пункта 24 Стандарта оснащения ФАП;

тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления в Братковском, Воронцовском, Ершовском, Заозерском, Камешниковском, Любомировском, Заозерском, Камешниковском, Любомировском, Никольском, Пачевском, Речно-Сосновском, Светиловском, Сиземском, Сыромяткинском, Чаромском, Чернеевском, Чуровском, Шекснинском, Шигоевском, Юроченском ФАПах – нарушение пункта 57 Стандарта оснащения ФАП.

Кроме того, в нарушение Стандарта оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), утвержденного приложением № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н) отсутствует

тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления в Нифантовском отделении врача общей практики – нарушение пункта 55 Стандарта оснащения центра;

дефибриллятор-монитор автоматический портативный в Нифантовском, Чебсарском отделениях врача общей практики – нарушение пункта 99 Стандарта оснащения центра.

В целях устранения выявленных нарушений заместителем прокурора района главному врачу БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» вносились представления, которые рассмотрены и удовлетворены. Вместе с тем до настоящего времени фактически нарушения не устранены.

Бездействие в области организации осуществления медицинской помощи создает угрозу для жизни и здоровья неопределенного круга лиц, в том числе, несовершеннолетних, не способствует укреплению законности, поэтому просит обязать в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать:

в соответствии с пунктом 14 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, электрокардиографом портативным 3- или 6- канальным ФАПы: Сиземский, Шигоевский, Светиловский;

в соответствии с пунктом 15 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, автоматическим дефибриллятором ФАПы: Шекснинский, Заозерский, Шигоевский, Речно-Сосновский, Светиловский;

в соответствии с пунктом 22 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным ФАПы: Братковский, Воронцовский, Дёмсинский, Еремеевский, Ершовский, Заозерский, Камешниковский, Леоновский, Любомировский, Нестеровский, Никольский, Пачевский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сиземский, Сыромяткинский, Филяковский, Чаромский, Чернеевский, Чуровский, Шекснинский Шигоевский, Юроченский;

в соответствии с пунктом 24 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, одеялом с подогревом ФАПы: Братковский, Воронцовский, Дёмсинский, Еремеевский, Ершовский, Заозерский, Камешниковский, Леоновский, Любомировский, Нестеровский, Никольский, Пачевский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сиземский, Сыромяткинский, Филяковский, Чаромский, Черневский, Чуровский, Шекснинский, Шигоевский, Юроченский;

в соответствии с пунктом 57 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления ФАПы: Братковский, Воронцовский, Ершовский, Заозерский, Камешниковский, Любомировский, Никольский, Пачевский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сиземский, Сыромяткинский, Чаромский, Черневский, Чуровский, Шекснинский, Шигоевский, Юроченский;

в соответствии с пунктом 55 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления Нифантовское отделение врача общей практики;

в соответствии с пунктом 99 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н, дефибриллятором-монитором автоматическим портативным: Нифантовское, Чёбсарское отделения врача общей практики.

Помощник прокурора Шекснинского района Смирнова Д.Н. в судебном заседании поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ», по доверенности Якуничевой А.С., исковые требования не признала, пояснила, что недостающим оборудованием, перечисленным в исковом заявлении, укомплектованы следующие ФАПы:

щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным Никольский ФАП в соответствии с пунктом 22 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н;

одеялом с подогревом Нестеровский и Никольский ФАПы в соответствии с пунктом 24 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н;

тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления Чаромский, Сиземский, Пачевский, Юроченский, Ершовский, Никольский, Чуровский ФАПы в соответствии с пунктом 57 Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) медицинской организации, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н.

недостающее медицинское оборудование планируется закупить в 2024-2025 годах путем оформления подачи ходатайства на получение субсидий на иные цели за счет средств областного бюджета. Указать точный срок, в который возможно будет закупить недостающее оборудование, не представляется возможным, в виду того, что денежные средства, используемые для закупки, принадлежат не ответчику.

Представитель Департамента здравоохранения Вологодской области, уведомленный о времени и месте судебного разбирательства, в суд не прибыл. Поступил отзыв, где имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии их представителя и указано, что разрешение данного вопроса оставляют на усмотрение суда, при этом пояснив, что в соответствии с пунктом 19.2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н в населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта утвержден приказом Минздравсоцразвития России № 543н, стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) утверждены приказом Минздравсоцразвития России № 543н (приложение № 23). В соответствии с Уставом учреждения учредителем и собственником его имущества является Вологодская область. Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет департамент. Материально-техническое оснащение структурных подразделений учреждения может осуществляться за счет средств: субсидии на иные цели; средств обязательного медицинского страхования; внебюджетных средств от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности. Исходя из положений части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», учреждение имеет возможность за счет средств обязательного медицинского страхования обеспечить оснащение фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории. В соответствии с уставом учреждения самостоятельно заключает гражданско-правовые договоры на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для своих нужд в порядке, установленном Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

Суд, заслушав представителей сторон, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе, права и обязанности медицинских организаций и их работников, определяются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 2 статьи 4, пункту 5 части 1 статьи 6 Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ одним из основополагающих принципов охраны здоровья является приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, который реализуется путем установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

На основании статьи 37 Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается, в том числе в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с пунктом 2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к настоящему Положению.

ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с пунктом 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.

Согласно приложению № 14 Положения «Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта» следует, что ФАП должен быть оснащен

- Электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (пункт 14)

- Автоматический дефибриллятор (пункт 15)

- Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (пункт 22)

- Одеяло с подогревом (пункт 24)

- Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (пункт 57)

Согласно приложению № 23 Положения «Стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» центр общей врачебной практики должен быть оснащен

- Тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (пункт 55)

- Дефибриллятор-монитор автоматический портативный (пункт 99).

В судебном заседании установлено, что прокуратурой Шекснинского района Вологодской области проводилась проверка соблюдения БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» законодательства в сфере здравоохранения при оказании медицинской помощи гражданам.

В ходе данной проверки был выявлен ряд нарушений, а именно пункта 14, 15, 22, 24, 57 приложения № 14 «Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта» и пунктов 55, 99 приложения 23 «Стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины)» в ФАПах Шекснинского района.

По данным нарушениям в адрес главного врача БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» прокурором Шекснинского района вносилось представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих.

Данное представление было рассмотрено и удовлетворено БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ», но в связи с тем, что нарушения не были устранены прокурор Шекснинского района в защиту интересов Российской Федерации и неопределенного круга лиц обратился в суд с данным иском.

Из информации, представленной БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» от 26 декабря 2023 года следует, что оборудованием, перечисленным в исковом заявлении, укомплектованы следующие ФАПы: щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачным, амагнитным Никольский ФАП; одеялом с подогревом Нестеровский и Никольский ФАПы; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления Чаромский, Сиземский, Пачевский, Юроченский, Ершовский, Никольский, Чуровский ФАПы.

С учетом того, что часть ФАПов оснащены недостающим оборудованием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора Шекснинского района частично, обязав БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» оборудовать ФАПы недостающим оборудованием, указанным в исковом заявлении.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Шекснинского района Вологодской области удовлетворить частично.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Шекснинская центральная районная больница» в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать:

электрокардиографом портативным 3-или 6-канальным ФАПы: Сиземский, Шигоевский, Светиловский;

автоматическим дефибриллятором ФАПы: Шекснинский, Заозерский, Шигоевский, Речно-Сосновский, Светиловский;

щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным ФАПы: Братковский, Воронцовский, Дёмсинский, Еремеевский, Ершовский, Заозерский, Камешниковский, Леоновский, Любомировский, Нестеровский, Пачевский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сиземский, Сыромяткинский, Филяковский, Чаромский, Чернеевский, Чуровский, Шекснинский Шигоевский, Юроченский;

одеялом с подогревом ФАПы: Братковский, Воронцовский, Дёмсинский, Еремеевский, Ершовский, Заозерский, Камешниковский, Леоновский, Любомировский, Пачевский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сиземский, Сыромяткинский, Филяковский, Чаромский, Черневский, Чуровский, Шекснинский, Шигоевский, Юроченский;

тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления ФАПы: Братковский, Воронцовский, Заозерский, Камешниковский, Любомировский, Речно-Сосновский, Светиловский, Сыромяткинский, Черневский, Шекснинский, Шигоевский;

тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления Нифантовское отделение врача общей практики;

дефибриллятором-монитором автоматическим портативным: Нифантовское, Чёбсарское отделения врача общей практики.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Шекснинский районный суд в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 28 февраля 2024 года.

Судья Т.А. Попова