Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-442/2024 ~ М-391/2024 от 03.06.2024

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Петропавловка                                                                     28 июня 2024 года

Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Дашинорбоевой Э.В., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании затрат на лечение потерпевшего ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия,

УСТАНОВИЛ:

    Обращаясь в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в порядке ст.45 ГПК РФ, прокурор <адрес> Республики Бурятия просит взыскать с ФИО1 затраты на лечение потерпевшего ФИО2 в размере 41338,26 рублей в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, мотивируя следующим. Приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления по пункту «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов ФИО1 взял нож и, используя его в качестве оружия, нанес им удар в область задней поверхности грудной клетки слева ФИО2, тем самым причинив последнему повреждение в виде колото-резаной раны задней поверхности грудной клетки слева, проникающее в левую плевральную (грудную) полость, осложненное гемопневматораксом (скопление крови и воздуха в грудной полости), которое расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку вреда, опасного для жизни, создавшего непосредственную угрозу для жизни. Преступными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен вред здоровью. ФИО2 обратился в скорую медицинскую помощь ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» и был госпитализирован в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», где ему оказана медицинская помощь, предоставлено стационарное лечение в отделении хирургии в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО2 согласно произведенному расчету ТФОМС РБ составила 41338,26 рублей. После оказания потерпевшему медицинских услуг ТФОМС РБ предъявлены счета-фактуры для оплаты медицинских услуг, по которым произведено перечисление денежных средств на вышеуказанную сумму в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ». До настоящего времени указанная стоимость лечения ФИО1 не возмещена.

    В судебном заседании помощник прокурора ФИО6 исковые требования поддержал в полном объеме.

    Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО4, уведомленный о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, направил заявление, в котором исковые требования прокурора <адрес> Республики Бурятия поддерживает в полном объеме.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

    Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд считает необходимым исковые требования удовлетворить по следующим основаниям.

    Судом установлено, что приговором Джидинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы, на основании ст.73 УК РФ условно, с испытательным сроком 4 года.

    Из вступившего в законную силу приговора Джидинского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 18 часов ФИО1 умышленно нанес ножом один удар в область задней поверхности грудной клетки слева ФИО2, тем самым причинив последнему повреждение в виде колото-резаной раны задней поверхности грудкой клетки слева, проникающее в левую плевральную (грудную) полость, осложненное гемопневматораксом (скопление крови и воздуха в грудной полости), которое расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку вреда, опасного для жизни, создавшего непосредственную угрозу для жизни.

    В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана медицинская помощь.

    Согласно представленному суду расчету на лечение ФИО2, затрачены средства Фонда обязательного медицинского страхования в общей сумме 41338,26 рублей.

    Данные расходы были выплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия.

    Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Согласно частям 1, 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 144 БК РФ).

    На основании пункта 4 части 1 статьи 146 БК РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению доходы, в том числе, от штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба; прочих поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

    Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав, обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    На основании ч.6 ст.14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

    Частью 1 ст.20 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

    В соответствии с ч.2 ст.6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

    В силу ч.2 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

    Частью 7 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. В указанной норме права под суммой, затраченной на лечение застрахованного лица, понимается сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных Российской Федерацией на лечение.

    На основании постановления Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ № «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Бурятия», на территории Республики Бурятия управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее - ТФОМС РБ). ТФОМС РБ финансирует медицинские организации на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках программы обязательного медицинского страхования.

    В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

    На основании положений частей 1, 2 статьи 30 Федерального закона №326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации.

    Таким образом, факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения ФИО2

    На основании положений ч.1, ч.5 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

    Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326-ФЗ).

    С учетом изложенного, суд приходит к выводу об обоснованности исковых требований прокурора <адрес> Республики Бурятия.

    Кроме того, в соответствии со ст.39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. В силу требований ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований. Поскольку признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, суд считает возможным принять признание иска ответчиком.

    В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

    Поскольку прокурор освобожден от оплаты государственной пошлины, суд на основании ч.1 ст.103 ГПК РФ взыскивает государственную пошлину с ответчика, не освобожденного от ее оплаты, в размере 1440 рублей в бюджет МО «<адрес>».

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.173, 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковое заявление прокурора <адрес> Республики Бурятия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2 в сумме 41338 рублей 26 копеек.

    Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 1440 рублей в доход МО «<адрес>».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Джидинский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

              Судья:                             Э.В. Дашинорбоева